Galvos ir skausmo: Kaip atsikratyti migrenos
Žodis „migrena“ visiems yra pažįstamas nuo vaikystės, iš knygų, bet dėl kokių nors priežasčių dažnai manoma, kad tai yra stiprus galvos skausmas. Nepaisant šios ligos paplitimo, pasireiškiančio 12-18 proc. Moterų ir 6 proc. Kartu su neurologu Deniu Korobko suprantame, kas yra migrena, kaip ji skiriasi nuo įprastų galvos skausmų ir kodėl ji yra nenaudinga gydyti antispazminiais vaistais.
Kaip veikia migrena ir kas yra aura?
Migrena yra lėtinė liga, kurios pagrindinis simptomas iš tiesų yra stiprus galvos skausmas. Labai dažnai pykinimas, vėmimas, todėl pirmasis migrenos priepuolis gali būti lengvai supainiotas su apsinuodijimu. Galvos skausmą ir pykinimą gali lydėti šviesos ir garso baimė, kai bet koks išorinis stimulas akimirksniu pablogina būklę. Pasak PSO, vien tik JK migrena yra 25 milijonų darbo ir klasės valandų praradimo priežastis per metus; Tai viena iš svarbiausių negalios priežasčių. Faktas yra tai, kad galvos skausmas, pykinimas, fotofobijos priepuolis gali trukti kelias dienas; šiuo metu vienintelis dalykas, kurį pacientas sugeba, guli tamsioje patalpoje po antklodė, stengdamasis miegoti, tikėdamasis, kad ataka baigsis kada nors.
Maždaug ketvirtadalis pacientų vadinama aura, tai yra papildomi nervų sistemos simptomai, prieš migrenos priepuolį. Vizuali aura yra „aklųjų dėmių“ atsiradimas, regėjimo lauko susiaurėjimas, šviesiųjų zigzagų išvaizda jūsų akyse; dažniausiai aura yra apibūdinama kaip irizuojanti zigzagas vieno iš akių regėjimo lauko periferijoje, kuri palaipsniui plečiasi. Kartais „Alice“ vadinamasis sindromas išsivysto „Wonderland“, kai iškraipoma aplinkinių objektų ir net jų kūno dalių dydis. Gali atrodyti, kad jūsų kojos ar rankos tapo milžiniškos, o baldai aplinkui sumažėjo iki žaislo; Manoma, kad „Lewis Carroll“ nukentėjo nuo migrenos ir atspindėjo Alisa nuotykius. Aura gali apimti klausos poveikį, galvos svaigimą, odos nutirpimą ar dilgčiojimą, sumišimo jausmą ir atminties sutrikimą.
Kodėl taip vyksta?
Migrena yra neurologinis procesas, kuris tik iš dalies tiriamas. Jau yra žinoma, kad aura yra susijusi su grįžtamu, laikinu, elektrinio aktyvumo sutrikimu smegenų žievėje. Cheminiu lygmeniu šiuos sutrikimus sukelia joninės sudėties pokyčiai, kai kalio jonai išeina iš ląstelių į ekstraląstelinę erdvę, o kalcis ir natris, priešingai, patenka į ląsteles. Šis procesas vadinamas žievės plitimo depresija (arba depolarizacija); Tai reiškia, kad smegenų žievėje elektrinis aktyvumas slopinamas, o bangose plečiasi į didesnius plotus. Terminas „depresija“ šiuo atveju naudojamas kaip priespaudos, slopinimo sinonimas ir neturi psichologinio ryšio su depresija. Dabar neurologai iš skirtingų šalių priėjo prie bendros nuomonės, kad šis procesas yra pagrindinis migrenos mechanizmas, o ne tik auros, kaip minėta anksčiau; labiausiai tikėtina, kad migrena be auros vystosi taip pat.
Mokslininkai sugebėjo nustatyti tam tikras priežastis, dėl kurių kai kurie (bet ne visi) pacientai sukelia migrenos priepuolius. Dažnai sukelia stresą, miego ir režimo pokyčius, kofeiną, alkį ir su jais susijusią hipoglikemiją, nedidelį dehidrataciją. Pratimai gali užkirsti kelią ir sukelti migreną. Tam tikri produktai (pvz., Šokoladas, sūris ir raudonasis vynas) tradiciškai priskiriami trigeriams, nors pastarieji tyrimai sieja migreną su šokolado vartojimu, o tik 10% pacientų, kurie kenčia nuo jo, pranešė apie alkoholį kaip migreną. Deja, nežinoma apie migreną, todėl nerekomenduojama rekomenduoti visiems pacientams atmesti tuos pačius produktus; asmeninių paleidėjų (jei tokių yra) nustatymas gali padėti išlaikyti dienoraštį.
Ar migrena susijusi su hormonais ar gyvenimo būdais?
Migrena turi didelį hormoninį komponentą, o moterims pasireiškia 2–3 kartus dažniau nei vyrams. Apie pusė moterų, turinčių migreną, aiškiai susieja traukulius su menstruaciniu ciklu. Taip pat yra atskira būklė, vadinama menstruacine migrena, kuri yra susijusi su cikliniu estrogenų kiekio sumažėjimu. Tuo pačiu metu nėra jokios konkrečios analizės, kurios rezultatai leistų pacientui pasakyti: „Jūs sumažinote tokio ir tokio hormono lygį, ir tai yra migrenos priežastis“. Tokiais atvejais gali padidėti estrogenų koncentracijos stabilizavimas; Estrogenai gali būti skiriami atskirai arba kaip sudėtinių geriamųjų kontraceptikų dalis. Problema ta, kad jei kai kurios moterys, norėdamos atsikratyti migrenos, vartoja KSK, kitiems jos tampa trigeriais. Deja, migrenos su aura, atsiradusios KOC suvartojimo fone, yra tiesioginis jų pasitraukimo požymis dėl padidėjusios insulto rizikos; Šiuo atveju kombinuotus kontraceptikus galima pakeisti progestinu.
Tokie hormoninių pokyčių periodai, tokie kaip nėštumas ar menopauzė, taip pat gali turėti įtakos migrenos eigai, ir tai yra nenuspėjama: nuo visiško išnykimo ar bent jau sumažėjusių išpuolių dažnumo ir sunkumo iki jų atsiradimo pirmą kartą gyvenime. Tai nepagerina situacijos ir tai, kad hormonų pakaitinė terapija po menopauzės gali padėti atsikratyti vienos moters migrenos, bet provokuoti ją iš kitos. Skirtingi vaistai gali turėti priešingą poveikį tame pačiame paciente. Gyvenimo būdas taip pat nedaro jokios įtakos migrenos rizikai. Anksčiau migrena buvo vadinama aristokratų liga, o tai reiškia, kad tik tie, kurie nėra užsiėmę fiziniu darbu, turi laisvą laiką įsiklausyti į save ir skundžiasi galvos skausmais. Tačiau 2000-ųjų pradžioje rusų mokslininkai atliko didelį epidemiologinį tyrimą, ir paaiškėjo, kad migrenos paplitimas yra vienodas tarp skirtingo išsilavinimo lygmens žmonių, užsiimančių įvairiais darbais. Iki šiol vienintelis įrodytas rizikos veiksnys, susijęs su migrena, yra genetika: daugiau kaip 70% pacientų, turinčių migreną, taip pat pastebima ir giminaičių.
Kaip gydyti migreną?
Iki šiol nebuvo sukurtas nė vienas vaistas, galintis paveikti tariamą migrenos priežastį, ty elektrolitų (kalio, natrio ir kalcio) pusiausvyrą ir smegenų elektrinio aktyvumo pokyčius. Tačiau migrenos vystymosi mechanizmas apima kraujagyslių išplitimą, kuris gali būti paveiktas. Šiuo tikslu naudojami triptano grupės vaistai; Labiausiai ištirtos ir dažniausios jų yra Sumatriptanas. Be to, Rusijoje yra užregistruotas zolmitriptanas, naratriptanas, eletriptanas ir frovatriptanas. Naujausias triptanas, rizatriptanas, dar neparduodamas Rusijoje, tačiau daugelis pacientų jį išvedė iš Europos. Sumatriptanas tiekiamas tabletėmis ir kaip nosies purškalas (ir JAV jis taip pat tiekiamas į raumenis). Išgerkite dozę kuo greičiau po galvos skausmo pradžios. Tuo pačiu metu triptanai neleidžia užkirsti kelio užpuolimui, todėl nenaudinga juos laikyti per aurą.
Sunkiais atvejais, kai išpuoliai įvyksta labai dažnai arba yra ypač sunkūs, o tripanai nesukelia norimo poveikio, galima pasirinkti kitą gydymą. Sunkios migrenos gydymui naudojami ergotaminas (skalsių alkaloidai) ir opioidiniai analgetikai. Tiek Rusijoje, tiek griežtai pagal receptą; tai yra nesaugūs vaistai ir jų gydymas turi būti atidžiai derinamas su gydytoju. Vartojant migreną, turinčią hormoninį komponentą, kaip aprašyta aukščiau, gali būti skiriami arba atšaukti COC arba hormonų pakaitiniai vaistai. Migrenos profilaktika paprastai nėra atliekama, jei traukuliai nepasireiškia daugiau kaip du kartus per mėnesį. Dažnai migrenos profilaktikai gali būti skiriamos mažos antidepresantų, prieštraukulinių ar beta adrenoblokatorių dozės; gydymo pasirinkimas priklauso nuo ligų.
Antispazminiai vaistai, pvz., Spazmalonas arba naschpa su migrenomis, yra neveiksmingi ir netgi gali pabloginti būklę, dar labiau išsiplėtę kraujagysles. Šviesos priepuoliais kartais padeda NSAID, ty aspirinas, paracetamolis arba ibuprofenas. Ne taip seniai buvo įrodymų, kad kūdikių kolika, kuri dažniausiai siejama su pilvo skausmu, nėra panašus į migreną. Nauja rekomendacija apima kolikų gydymą paracetamoliu ir stimuliatorių pašalinimą (ty tamsoje ir tyloje). Taip pat svarbu, kad suaugusieji turėtų galimybę atsigulti, o geriau miegoti tamsoje, ramioje ir šiltame kambaryje, vartojant vaistus. Nagrinėjami įvairūs nauji migrenos gydymo būdai, įskaitant pakaušio nervo ir Botox injekcijų elektrinį stimuliavimą, tačiau dar per anksti kalbėti apie jų veiksmingumą.
Kuris gydytojas turi susisiekti?
Migrenos diagnostiką ir gydymą atlieka neurologai. Paprastai diagnozė atliekama remiantis klinikine nuotrauka, ty galvos skausmo priepuolių aprašymai, kokia atrodo aura (jei ji egzistuoja), kaip dažnai atsiranda šių sąlygų ir kaip ilgai jie trunka. Pirminė migrena taip pat vadinama idiopatija; tai reiškia, kad ji nėra sukelta jokiai kitai ligai. Triptanų veiksmingumas laikomas netiesioginiu pirminės migrenos ženklu; jei sumatriptanas padeda sumažinti ataka, tada gali būti laikoma, kad migrena yra patvirtinta, ir papildomos diagnostikos nereikia. Jei migrena siejama su menstruaciniu ciklu, nėštumu, menopauzės ar COC vartojimu, verta paminėti ginekologą.
Tipiniais migrenos atvejais pagal patvirtintą diagnostikos protokolą smegenų kompiuterinė tomografija ar magnetinio rezonanso tyrimas nėra būtinas; tačiau daugelis pacientų primygtinai reikalauja MRT ir yra pasirengę savarankiškai atlikti šią procedūrą savo ramybės labui. Tomografija yra reikalinga, jei migrena yra netipinė, pirmiausia pasirodė po keturiasdešimties metų, jei skausmo pobūdis staiga pasikeitė, jei pacientas vieną kartą sirgo piktybiniais navikais. Tokiais atvejais atliekamas CT arba MRI, siekiant pašalinti arba patvirtinti naviko procesus, aneurizmus, išsėtinę sklerozę, kuri gali būti antrinio galvos skausmo priežastis.
Migrena labai pablogina gyvenimo kokybę, ir jūs turite tai padaryti kruopščiai. Svarbu, kad mokslas neatsiliktų, giliau suvoktų ligos mechanizmus, dažnai atsiranda naujų diagnostikos metodų ir naujoviškų vaistų. Galvos skausmas neturėtų būti toleruojamas ar gydomas močiutės metodais; geriau susisiekti su specialistu, kuris sprendžia, kas yra reikalas, ir pasirenka efektyvų gydymą.
Nuotraukos: redfox331 - stock.adobe.com, StockPhotosArt - stock.adobe.com
