Dermatologas Lyubovas Khachaturianas apie spuogų priežastis ir gydymą
Spuogai yra gudri liga. Viena vertus, tai yra toks trivialus ir tariamai nerimtas dalykas, kad atrodo lengviau nieko nedaryti ir laukti, kol viskas vyks savaime. Kita vertus, spuogai gali sugadinti jūsų gyvenimą: baisios odos problemos kelia žmones į klinikinę depresiją ir prieš savižudybę, kaip ir Stephen King'o „Losing Weight“ istorijoje. Padėtį dar labiau apsunkina tai, kad kovojant su spuogais žmonės linkę kreiptis į tradicinius ir neoficialius vaistus, gydyti „Google“ gydymo metodus ir pačiam paskirti patys labai stiprius vaistus. Dėl to turime kovoti ne su spuogais, bet su negrįžtamu odos pažeidimu, taip pat su pasodintais kepenimis, skrandžiais ir inkstais (dėl netinkamai parinktų tablečių). Ir tai tikrai neatsisakys.
Siekdami išspręsti pagrindinius prieštaringus klausimus, kalbėjome su ROSH medicinos centro steigėju ir vyresniuoju gydytoju Lyubovu Khachaturianu. Khachaturian yra medicinos mokslų daktaras Ruthenia tarptautiniame universitete (tarptautinis diplomas), pilnas AESEM, Tarptautinės mezoterapeutų draugijos narys, dermatovenerologas, kosmetologas, lazerio terapeutas ir invazinis specialistas. Ji mums papasakojo, ar spuogai yra tiesiogiai susiję su brendimo laikotarpiu, ką jis gali pasirodyti, taip pat kaip ir nuo ko jis turėtų būti gydomas.
Spuogai gali pasirodyti apskritai, arba tam reikia polinkio?
Spuogai yra daugiafunkcinė liga: tam, kad ji įvyktų, turi sutapti daug skirtingų kintamųjų. Anksčiau tai buvo paauglių liga, kuri prasideda dėl hormonų. Bet tada tapo aišku, kad spuogai pasireiškia bet kokiame amžiuje: žmogui, kuris yra 40-50 metų amžiaus, žmogui jis prasideda, praeina ir sugrįžta. Visada paklausiu pacientų, ar anksčiau buvo uždegimų, ar paauglystės metu kilo problemų. Aš atsakau, kad taip, ten buvo, bet tada viskas išėjo! Faktas yra tai, kad žmonės tik žiūri į savo trumpalaikę būklę ir vadina ligą tik sunkiais paūmėjimais. O kai jie kartais šokinėja, jie galvoja: „Tik pagalvokite, tai nieko.“
Vėliau jie pradėjo pasakyti, kad spuogų atsiradimas yra susijęs su paveldėjimu, ir tai taip pat tiesa: galite atlikti genetinę analizę ir pasakyti, kokios ligos yra linkusios. Tačiau tai tik polinkis. Viskas priklauso nuo gyvenimo būdo, aplinkos, mitybos, kosmetikos, ligų, kurios keičia kūno būklę. Šių momentų derinys gali išsivystyti tokiame komplekse, kuris šaudys spuogų pavidalu. Tas pats gali atsitikti ir onkologijoje bei su širdies ir kraujagyslių ligomis. Genetika yra tokia istorija, kad net jei kažkas yra įdėta į jus, bet jūs ne kasdien ištepate įvairių kremų, nespauskite spuogų, žiūrėti žarnyną, mitybą, psichoemocinę būseną, tada polinkis nešaudomas. Galima imtis tam tikrų priemonių, kurios apsaugotų nuo būsimų problemų.
Spuogai negali būti susieti tik su amžiumi ar genais, tai atsiranda dėl įvairių priežasčių ir nėra visuotinio atsakymo. Tačiau svarbu suprasti, kad jei yra problemų su oda, tai reiškia, kad jūs turite kažką negerai su savo sveikata. Žmogus yra uždara savireguliavimo sistema, kurios kiekviena dalis užima kažką savo. Jei tam tikra dalimi yra defektas, likusieji pirmiausia bandys užimti papildomą apkrovą, bet po tam tikro laiko sistema nepavyks, jei nebus išspręsta. Oda yra organizmo, didžiausio mūsų organo, veidrodis, ir jei kažkas pasirodo ten, kuri anksčiau nebuvo, verta jį pasimesti. Aš nekalbu tik apie uždegimus - tai pasakytina apie paraudimą, lupimą, papilomas, karpas, molius. Negalima savarankiškai gydyti, kaip 99% mūsų gyventojų, ir eikite į gydytoją. Gerai, kuri yra pakankamai išsilavinusi ir skiria vaistus, kurių veikla gerai žinoma.
Ir kaip suprasti, kad ant kaktos nutekėjęs uždegimas nėra papildomo kokteilio rezultatas šeštadienio vakare, bet yra priežastis pasitarti su gydytoju?
Labai paprasta. Jei nesilietėte odos, nebuvo jokių sužalojimų ir žaizdų (vadinasi, kurie yra skutimosi) - ir jūs turite spuogų šokinėti, tada nesijaudinkite. Eikite į vaistinę, nusipirkite alkoholio. Bet jei uždegimas vėl ir vėl šokinėja, verta pamąstyti. Odos mikroflora mus supa kaip tarpas. Mes pažodžiui šviečiame su mikrobais, kuriuos turime, tačiau tuo pat metu kažkas turi spuogus, o kažkas to nedaro. Tai reiškia, kad kažkas turi odą kaip apsauginį ekraną, o kažkas turi žalą. Jei odos imuninė sistema yra gerai, tuomet ji išsiųs žalos vietą tiems "kareiviams", kurie slopina visus uždegiminius procesus. Jei taip nebus, kažkas negerai.
Tai reiškia, kad net keletas sistemingai plečiančių spuogų - ar yra kokių nors priežasčių susisiekti su specialistu?
Žinoma Kiekvieno žmogaus imuninė sistema yra kitokia, ji priklauso nuo problemų lygio. Kiekvienam viskas apsiriboja vienu ar dviem uždegimais, kažkas sako, kad paūmėjimai atsiranda prieš menstruacijas (šiuo metu kūnas yra nestabili, dėl pokyčių hormoniniame fone), kai kurie žmonės turi maisto alergiją, kuri sukelia odos problemas, tačiau ne visai. Daugelis ateina - ir nežinau, kodėl jie pradėjo spuogus, nes prieš tai viskas buvo daugiau ar mažiau normalu. Būtina nedelsiant susisiekti, bet ne tada, kai jūs jau turite visą veidą pūliniuose.
Jei matau, kad mano mylimam žmogui kyla rimtų odos problemų, o vietoj gydymo jis eina aplink vaistines ir perka visokių „grožio“ rūšių, kaip aš galiu jam pasakyti apie tai?
Tai labai sunkus klausimas. Esu gydytojas, o kartais negaliu suprasti, kaip pasakyti asmeniui, kuris sėdi mano priėmime, kad jam reikia gydyti odą. Žmonės yra įžeisti. Jie tiki, kad įlipate į savo asmeninius reikalus, kurie jums nesusiję. Kai kurie bus dėkingi, o kiti pasakys: „Kas bjaurus, aš atėjau į ją su kita problema, ir ji pasakoja mano spuogą.“ Bet aš vis dar sakau. Aš niekada nedarysiu estetinės procedūros, jei matysiu bent vieną uždegiminį elementą ant mano veido. Tai visiškai kontraindikuotina! Vakaruose ši licencija yra pasirinkta. Yra požymių ir kontraindikacijų estetinėms procedūroms: uždegimas, pūslelinė, autoimuninės ligos yra kontraindikacijos, jūs negalite padaryti Botox ar dūrio tos pačios hialurono rūgšties. Kas gali būti biorevitalizacija, jei asmuo turi spuogų? Aš nesuprantu. Be to, kai žmogus turi uždegimą ant veido, jokiu būdu nereikia jį valyti. Tai tik pablogės, o po dviejų dienų jums bus padengta ta pati, nes valymas yra labai rimta procedūra: po porų atidarymo oda tampa jautri.
Žmonės yra skirtingi. Kažkas dėl mažų spuogų važiuoja į gydytoją, o kiti užmaskuoja sunkų uždegimą. Sunkiausia kategorija - pacientai, kurie iš tikrųjų bandė atsigauti, nuvyko į gydytojus, išlaikė testus, bet nieko neįvyko. Jie nerimauja, nervina, pradeda gerti antidepresantus, kuriuos patys užrašo patys. Problema yra ta, kad jie negali rasti asmens, kuris nuo pat pradžių juos veda per visą gydymą. Jie atsisako. Kartais pacientas ateina pas mane pamatyti, ir matau, kad jis turi rimtų problemų, odos liga, ir jis prašo man duoti Botox injekciją. Žvelgiu ir galvoju: „Kada žmogus pasakys, kad jo problema nėra raukšlės?“. Tada aš paklausiu: "Bet jūs nematote šios problemos?" Ir jie man atsakė: „Jūs žinote, aš su juo gyvenu tiek daug metų, bet jūs galite uždengti uždegimą, aš taip pat sensta.“
O kokia rizika yra per vėlai kreiptis į specialistą?
Viskas priklauso nuo valstybės, kurioje asmuo ateina. Yra daug klasifikacijų, bet man patinka paprasčiausias: lengvas, vidutinis ir sunkus spuogai. Šviesa - uždegiminių elementų skaičius yra nedidelis, jie atsirado neseniai ir tik vienoje srityje, ir šiuo atveju galite greitai ir visam laikui atsikratyti spuogų. Vidutinė forma jau yra tankių elementų buvimas, jų užimama teritorija yra didelė (veido, nugaros, pečių, sėdmenų), atsiranda hipoderminiai iškilimai, kurių negalima išspausti. Ir sunki forma yra tada, kai viskas yra iš karto ir dideliais kiekiais, odos reljefas yra sulūžęs.
Gydymo rezultatas yra susijęs su spuogų stadija ir individualiais odos sugebėjimais atsigauti (kiekvienas turi skirtingas regeneravimo galimybes). Pradiniame etape viską išgydysime. Jei vėliau kalbėsime, pvz., Praėjus keleriems metams nuo ligos pradžios, galėsime sumažinti uždegimą ir išlyginti reljefą. Visiškai apleistais atvejais palengviname pasunkėjimą, po kurio pacientas turi atlikti kasmetinius pagalbinių procedūrų kursus, kad nebūtų grįžta į uždegimą. Bet mes nesame dievai: jei oda yra sugadinta tiek, kad jai įvyko negrįžtami pokyčiai, mes negalėsime tai padaryti blizgiu.
Tai reiškia, kad ne visos spuogų formos gali būti išgydytos?
Kaip dviejų žurnalų redakcinio eksperimento dalis, gydiau mergaites su sunkiu spuogu: jie nuvyko į mano priėmimus ir pasakė, kaip vyksta gydymas. Vienas iš jų buvo jaunesnis ir su rimtesnėmis problemomis, kita - senesnė ir mažiau rimta. Todėl mes išsaugojome pirmąją spuogą, tačiau ji vis dar turi mažų randų. Antrajame palengvėjime viskas yra palengvėjusi, tačiau tai nebuvo įmanoma išsaugoti nuo periodinių mažų išsiveržimų. Taip yra dėl simptomų sutrikimų: ji turi atlikti hormonų pakaitinę terapiją, kurią nustato endokrinologo ginekologas, tačiau ji negali to padaryti, nes ji turi įgimtą kepenų ligą. Ir aš negaliu ją išspręsti. Tai, žinoma, yra nemalonus gyventi, bet vienas dvipučiai ant tobulos odos, visiškai nesant pamatų ir paslėpti kilogramais spuogų kosmetikos, su kuria ji atėjo pas mane, vis dar yra skirtingi dalykai.
Ar patariate pasirinkti kosmetiką?
Taip, žinoma. Paprastai pacientams, kurie palaipsniui pasitraukia nuo narkotikų, rekomenduoju profesionalius slaugos linijų ženklus. Dabar kalbu tik apie tuos žmones, kurie turėjo problemų - spuogai gali grįžti. Rekomenduoju jiems specialius kremus, valiklius, kai kuriuos SOS preparatus uždegimo atveju. Kosmetika priklausomai nuo amžiaus ir odos būklės gali skirtis. Kalbant apie dekoratyvinius gaminius, niekada neskambinau konkrečių prekių ženklų. Man nerūpi, jei naudojate miltelius du šimtus eurų arba du šimtus rublių - „Swan's Down“ - dažnai būna, kad šių agentų kompozicijos nėra labai skirtingos. Kartoju, geriau teikti pirmenybę trupiniams milteliams: jie gerai tinka drėkintuvui ir taip pat apima netobulumus, bet ne tokius sunkius, kaip toniniai pamatai.
Kai asmuo nusprendė, kad jis vis dar turi būti gydomas, koks gydytojas turėtų eiti į kosmetologą ar dermatologą?
Žinote, šis atskyrimas įvyko ne taip seniai. Teoriškai visi kosmetologai turėtų būti dermatologai. Neseniai jūs galite pasirinkti tik kosmetologiją kaip savo specialybę ir gauti jame diplomą, kuris yra blogas, nes žinių sritis tapo labai siaura, orientuota į estetinę mediciną ir nutolusi nuo ligų. Mano nuomone, jei esate geras gydytojas, turėtumėte turėti savo profesiją taip, kaip turėtų. Manau, kad jei yra bėrimas, jūs vis dar turite eiti į dermatologą. Šiuo metu švietimo sistema yra tokia, kad ne visi kosmetologai gali gydyti odos problemas. Bet jei radote gerą kosmetologą su dermatologiniu diplomu, galite eiti pas jį.
Ką, nepriklausomai nuo spuogų, amžiaus ir sveikatos problemų, jūs negalite daryti su bet kokiu asmeniu, turinčiu problemišką odą?
Kiekvienas pacientas, kuris ateina pas mane, užpildo medicininę kortelę. Paskutiniame puslapyje jis pasirašo pagal gydymo sąlygas. Paskutinis taškas: „Jūs negalite išspausti nieko, eikite į vonią, sauną, soliariumą, pritaikyti pamatą ir savarankiškai gydyti be gydytojo sutikimo.“ Soliariumas ir saulė - visiškai ne. Saulės spinduliai pagerina mūsų bendrą būklę, bet yra stipriausi imunosupresantai, o žmonės, kenčiantys nuo spuogų, visada turi problemų su imunine sistema. Be to, jums reikia kruopščiai nuplauti - visų pirma aš myliu paprastą kūdikių muilą.
Ir jei oda yra sausa?
Nėra didelio sandorio. Kai ant veido yra uždegimų, jų negalima drėkinti, juos reikia išdžiovinti. Jums tereikia taikyti tinkamą kremą, tada nebus sausumo.
Kaip formuojamas gydymo planas?
Aš pradedu nuo ilgų konsultacijų - nežinau, kaip kai kurie žmonės sugeba pasikonsultuoti su pacientu per dešimt minučių. Aš klausiu visko nuo gimimo: kas skauda, kokia alergija, kas valgo, kaip ji gyvena. Pirmajame mūsų medicinos įrašo puslapyje yra klausimynas, kad asmuo turi užpildyti save, o kai kurie palieka juos tuščius - jie mano, kad visi šie praeities faktai nesvarbu. Ir viskas yra svarbi: jaunimo ligos, kai kurie dalykai, susiję su lytiniu gyvenimu, net jei kada nors turite antritą, prostatitą ar cistitą. Iš to susideda bendras vaizdas.
Tada kiekvienam kraujo tyrimui yra specifinis. Tada aš tikrinu visus biorezonansinės terapijos prietaiso pacientus, o jei jo rezultatai nėra pakankami, mes vėl tikriname kraują. Kai kuriais atvejais mes siunčiame papildomus gydytojus, nes bet kuris gydytojas pirmiausia turi būti geras bendrosios praktikos gydytojas, galintis rasti problemą ir nukreipti pacientą į tinkamą specialistą. Esant sunkioms virškinimo trakto problemoms, aš siunčiu į gastroenterologą, ką aš siunčiu į endokrinologą, kai kurie turi dirbti su psichiatru ar psichoterapeutu. Aš kalbu apie atvejus, kai pacientas neturi odos problemų, bet jis nuolat susitvarko dėl psichologinių problemų. Tai yra priverstinis elgesys, ir kai jį matau, suprantu, kad negaliu nieko padėti, negalite išgydyti jos tepalu. Labai sunku dirbti su tokiais žmonėmis.
Kokia gydymo trukmė asmeniui, kuris pradeda gydyti spuogus?
Ne mažiau kaip šešis mėnesius, sunkiais atvejais - per metus. Tačiau tai nereiškia, kad ištisus metus turėsite kreiptis į gydytoją kiekvieną dieną: pirmieji ir pusantro mėnesiai bus aktyviausi. Taip, pirmieji patobulinimai gali būti atliekami per mažiau nei šešis mėnesius, tačiau jums nebus išgydyti greičiau nei šis laikotarpis. Dažnai per kelis mėnesius žmonės mato teigiamą rezultatą - ir išnyksta. Kai žmogus sugrįžta pas mane ir sako, kad jam jo nepadėjau, atidarysiu kortelę ir parodau jam, kad jis nutraukė gydymo planą ir nesilaikė mano rekomendacijų.
Aš įspėjau apie gydymo sąlygas iš anksto, nors aš negaliu pateikti tikslios dienos dienos. Vienas tėtis atnešė savo dukterį ir pareikalavo iš manęs skaičiaus: „Čia aš esu statybininkas ir tikrai žinau, kiek aš pakelsiu sieną, pasakyk man taip pat!“. Bet tai nėra statybvietė, todėl neįmanoma. Daug kas priklauso nuo asmens reakcijos: kažkas turi nustatyti geresnę procedūrą arba lengvesnius vaistus, todėl laikotarpis didėja. Ir pasibaigus gydymui, reikia kreiptis į pagalbines procedūras: kažkas kartą per mėnesį, kažką kartą per metus. Tai panašūs į dantis: mes visi juos valome du kartus per dieną namuose, bet vis tiek turime kreiptis į odontologą kas šešis mėnesius.
Dabar mes esame Maskvoje, jūsų klinika yra viena iš garsiausių ir gydymas su jumis yra brangus. Ir daugelis jų yra bijo dėl procedūrų kainų, net ir kituose miestuose ir su kitais specialistais, todėl žmonės iš visų vaistinių lentynų išpirko pinigus: jie tikisi, kad tai bus pigiau. Kokios yra tikrosios spuogų gydymo išlaidos?
Sunku pasakyti, nes visi skaičiai skaičiuojami individualiai. Prieš pusantrų metų aš turėjau pacientą, kuris, turėdamas rimčiausių spuogų formą, nėra vienintelė gyvenamoji vieta ant jo veido, specialiai atėjo į Vladivostoko kliniką. Jis buvo 25 metų ir jo psichologinė būklė buvo tiesiog baisi - jis atėjo pas mane su žodžiais: „Aš esu pasirengęs pakabinti save“. Jis atnešė didžiulį aplanką su analizės rezultatais, kuriuos jis išleido ir praleido, už kurį jis šimtą tūkstančių rublių (2013 m.) Praleido tris kartus mažesniu už šį dydį. Ir jis nužudė mane, kiek daug nereikalingų dalykų jis padarė.
Taip atsitinka, kad pacientas ateina iš kito miesto - tada aš jam pateikiu testų sąrašą ir jis juos perduoda. Dabar mes visi esame labai mobilūs - pavyzdžiui, pacientas iš Suomijos nuskrido į mus, ir ji turėjo atvykti į registratūrą kas tris mėnesius. Jei matote, kad nėra rezultatų, tai nereiškia, kad viskas yra veltui. Tiesiog eikite į kitą gydytoją ir klausykitės kitos nuomonės. Mūsų klinikoje gydomi visiškai skirtingi žmonės: studentai, įžymybės ir tie, kurie gyvena iš darbo užmokesčio. Kažkas gali įsisavinti tam tikrus dalykus per mėnesį, o kitam žmogui tą pačią programą dažome tris mėnesius.
Asmuo buvo elgiamasi, jis padarė viską teisingai, bet ką apie savigarbą, nuo kurios beveik nieko lieka? Ar patariate pacientams ką nors?
Turime išmokti mylėti save, būti stipriais ir pasitikinčiais. Jei kas nors pateikia jums neteisingą pastabą, jums tiesiog reikia suprasti, kad šie žmonės elgiasi taip, nes jie nežino. Dermatologo požiūriu, sveika oda turėtų būti lygi, tolygiai spalvota, gerai hidratuota, stipri (atspari bet kokiems išoriniams poveikiams), tanki ir galinti atlaikyti sunkio jėgas. А на точку зрения посторонних людей не обращайте внимания.
nuotraukos: 1, 2, 3, 4, 5, 6 per Shutterstock
