Reikia gerti mažiau: kaip apsaugoti kepenis - labiausiai pacientą varginantį organą
Kepenys primena Fenikso paukštį: jei ne mažiau kaip 25% organo ląstelių yra gyvos, jis atsigaus sėkmingai dėl regeneracijos. Tuo pačiu metu pačios kepenys neturi nervų galūnių ir niekada skauda. Taigi, apie problemas, kurias galite išmokti per vėlai - kelyje į operacinę patalpą. Kaip išvengti liūdna likimo, mes sužinojome iš ekspertų: medicinos mokslų daktaras, gastroenterologas, hepatologas, Rusijos Gastroenterologų mokslinės draugijos narys ir Europos kepenų ligų tyrimo asociacija (EASL) Igor Bakulin, pirmosios MGMO IPO profesorius. I. M. Sechenovas, Įrodymų pagrindu paremtos medicinos fondo prezidentas Aleksejus Bueverovas ir Austrijos Verba Mayr sveikatos centro vyriausiasis gydytojas Natalija Edel.
Kaip veikia kepenys
Kepenys yra didžiausia žmogaus organizmo liauka. Ji atlieka daug skirtingų funkcijų (pavyzdžiui, ji yra atsakinga už baltymų sintezę ir virškinimui reikalingų medžiagų gamybą, gamina tulžį), bet pagrindinis jų yra toksinių medžiagų ir laisvųjų radikalų kraujo valymas. Jei organas yra pažeistas, kenksmingi elementai „nefiltruojami“, lieka kraujyje ir „nuodina“ kūną. Hepatocitai - kepenų ląstelės - sugeba atsigauti greičiau ir geriau nei kiti kūno audiniai, tačiau jie patiria didžiausią žalą ligų ir įvairių rūšių apsinuodijimo atveju.
Kaip suprasti, kad kepenims reikia pagalbos
Jau daugelį metų galite pakenkti kepenims, nesijaučiant diskomforto: dauguma šio organo ligų yra besimptomis. Tokie simptomai kaip odos ir akių baltymų pageltimas, svorio kritimas ir niežulys paprastai pasireiškia jau ankstyvosiose ligos stadijose. Pradiniai kepenų anomalijų pasireiškimai - nuovargis, apatija, prasta apetitas, pykinimas, odos būklės pablogėjimas (apipjaustymas, vorų venai, tamsūs ratai po akimis), miego sutrikimai - jei yra, tada jie yra tokie nespecifiniai, kad juos galima lengvai supainioti su pertekliumi. Todėl ekspertai rekomenduoja patikrinti kepenų būklę, donorų kraują biocheminei tam tikrų indikatorių analizei (vadinamajam kepenų profiliui) bent kartą per metus - be kraujo tyrimo gali būti atliktas ir pilvo ultragarso tyrimas.
Viena iš bendrų organų ligų yra hepatitas. Šis kepenų uždegimas, susijęs su jo ląstelių naikinimu virusais (labiausiai pavojingų jų rūšių infekcija, B ir C, gali tapti lėtiniu ir galiausiai sukelti cirozę) arba toksiškos medžiagos (alkoholis, narkotikai). Kuo dažniau agresyvūs išoriniai veiksniai veikia kepenis, tuo greičiau kepenų ląstelės yra pakeistos pluoštinėmis jungiamosiomis medžiagomis, o organas nebegali veikti visu pajėgumu.
Kaip alkoholis veikia kepenyse
Per kraujotaką virškinimo sistema, alkoholis absorbuojamas į kraują ir pradeda suskaidyti, kai kraujas praeina pro kepenis. Alkoholinių molekulių dalijimo procese jų skilimo produktai gali sutrikdyti kepenų ląstelių ir hepatocitų membranos vientisumą. Jei asmuo geria retai ir neturi lėtinių ligų, negyvų ląstelių skaičius bus mažas ir kompensuojamas pačių kepenų. Tačiau reguliarus alkoholio vartojimas ar didelis jo kiekis, net kelias dienas, gali sukelti riebalų kaupimąsi ląstelėse. Riebalų kepenų liga (steatoze) yra ankstyvoji vadinamosios alkoholinės kepenų ligos stadija. Beveik visi, kurie dažnai geria gėrimus, turi steatozę - bet jei asmuo nustoja gerti alkoholį, kepenys, kaip taisyklė, yra visiškai atkuriami dalijant nepažeistus hepatocitus.
Kitas etapas yra lengvas, vidutinio sunkumo ar sunkus alkoholinis hepatitas. Per pirmuosius du atvejus kepenys vis dar gali atsigauti: gydytojas skiria gydymą vaistais, riboja fizinį aktyvumą, rekomenduoja laikytis tam tikros dietos ir gerti daugiau skysčių. Toks gydymas paprastai trunka iki keturių savaičių. Sunkus hepatitas, kepenys neturi laiko atsigauti dėl greito sunkių komplikacijų, įskaitant inkstų nepakankamumą, vystymosi. Labai dažnai ši liga virsta alkoholio ciroze - randu vietoj normalaus kepenų audinio, ir ši žala yra negrįžtama. Tačiau alkoholio vengimas padeda išvengti tolesnės žalos. Šiuo atveju ypač svarbu laiku nustatyti diagnozę ir pasirinkti tinkamą gydymą, užtikrinantį ilgalaikę remisija.
Kiek alkoholio yra saugus kepenims
Pagal Pasaulio sveikatos organizacijos rekomendacijas, leistina dozė moterims neturėtų viršyti 20 gramų gryno alkoholio per dieną. Vyrams šis skaičius padvigubėjo - jie turėtų suvartoti ne daugiau kaip 40 g gryno alkoholio, kuris atitinka 100 ml degtinės, 400 ml sauso vyno arba 800 ml alaus. Šiuo atveju pertrauka tarp alkoholio vartojimo turėtų būti bent dvi dienos, o gėrimai turėtų būti valgomi su žalumynais, daržovėmis arba vaisiais (alkoholio oksidacija organizme sukelia padidėjusį vitaminų vartojimą) ir geria vandenį arba nealkoholinį gėrimą, kad būtų išvengta dehidratacijos.
Hepatologas Igoris Bakulinas pažymi, kad Europos kepenų ligų tyrimo asociacijos rekomendacija skiriasi nuo PSO rekomendacijos ir kad nėra saugios alkoholio dozės. Žmogaus organizme nėra vieno organo ar sistemos, kuri nėra veikiama alkoholio nuniokojimo. Pasak gydytojo, kalbant apie tai, kad vyno taurė yra gera širdžiai ir geros degtinės stiklas, greitai atleidžiamas nuo streso - tai tik pasiteisinimas: alkoholis neturi jokio poveikio, kurio nepavyktų pasiekti naudojant narkotiką. Kitas bendras mitas yra alkoholio pasiskirstymas į „blogus“ („netikras“ degtines) ir „geras“ (penkiasdešimties metų senumo konjakas). Jo pakenkimas kepenims yra tas pats. Vienintelis skirtumas yra tas, kad žemos kokybės alkoholio vartojimas taip pat yra apsinuodijęs. Ir netgi perkant kokybišką brangų vyną, asmuo nesaugo nuo kepenų ligų (alkoholinių riebalų ligų, cirozės ir net vėžio) vystymosi.
Aleksejus Buyeverovas pažymi, kad moterys yra ypač jautrios neigiamam stiprių gėrimų poveikiui, net jei vartoja nedidelį alkoholio kiekį. Taip yra, pavyzdžiui, dėl to, kad hormonų kiekio pokyčiai menstruacinio ciklo metu gali paveikti alkoholio suskirstymo procesą, arba todėl, kad alkoholio dehidrogenazių ir aldehido dehidrogenazių, skrandžio ir kepenų alkoholį skiliančių fermentų, kiekis yra mažesnis nei vyrams. Tai reiškia, kad suvartojus vienodą alkoholio kiekį, moters organizme esantis alkoholis bus ilgesnis, o jo kiekis kraujyje bus didesnis. Tuo pačiu metu rizika uždirbti kepenis yra didesnė.
Ką daryti, kad palaikytumėte kūno darbą
Alkoholio vartojimas minimaliu kiekiu arba visiškas jos atmetimas yra svarbus, bet ne vienintelis kepenų sveikatos komponentas. Taip pat verta sumažinti maisto produktų, kuriuose yra daug cukraus ir riebaus maisto, vartojimą. Subalansuota mityba yra geriausias pagalbininkas, palaikantis kepenų funkciją. Manoma, kad moliūgų patiekalai ir natūralus mineralinis vanduo jam yra ypač naudingi - jie turi lengvas choleretinį poveikį, užkerta kelią tulžyje esančių druskų kristalizacijai ir pagerina žarnyno judrumą. Gydytojas Natalija Edel rekomenduoja porą savaičių į dietą įtraukti mineralinį vandenį, tris kartus per dieną gerti pusę puodelio 20-30 minučių prieš valgį.
Kitas būdas išvengti nesėkmių gyvybiškai svarbaus organo darbe yra pridėti pratimus. Tai gali būti reguliarus pasivaikščiojimas gryname ore, plaukimas baseine arba treniruoklių salė. Bet kokia veikla bus daroma, svarbiausia ne sėdėti. Sėdimas gyvenimo būdas (ypač jei jis prilygsta persivalgymui) sukelia antsvorį - pagrindinę nealkoholinės riebalinės kepenų ligos priežastį: kai riebalai kaupiasi organizme perteklius, jis pradeda kauptis, įskaitant kepenis, sunaikindamas jo ląsteles.
Kaip vaistai veikia kepenis?
Hepatologijos įkūrėjas, medicinos specialybė, užsiimanti sveikatos ir kepenų ligomis, Austrijos gydytojas Hansas Popperis vienu metu vadino kepenų medicininius pakitimus (LIPP) „už nuopelnus už pažangą“: atsirado daug naujų vaistų - antibiotikų, skausmą malšinančių vaistų, antivirusinių, neurologinių vaistų - ir žmonių noras savarankiškai gydyti padidina su vaistais susijusį toksiškumą kepenyse. Netinkamas narkotikų vartojimas (dozės pažeidimas arba priėmimo trukmė, neteisingas derinys su kitais vaistais), įskaitant vitaminus ir maisto papildus, žymiai padidina LIPS riziką. Kepenų pažeidimas kepenyse gali būti išreikštas jo uždegimo (hepatito), iki kepenų nepakankamumo ir organų transplantacijos poreikio vystyme.
Dažniausiai vaistų toksinis poveikis kepenims yra moterims, pagyvenusiems žmonėms, pacientams, sergantiems kepenų ligomis, taip pat žmonėms, sergantiems alkoholizmu, nutukimu ar anoreksija. Apetito stoka, pykinimas, diskomfortas dešinėje viršutinėje pilvo dalyje, akių ir odos baltymų pageltimas („gelta“) dažnai rodo kepenų sutrikimą, tačiau šie simptomai gali nebūti. Igor Bakulino teigimu, sunku nustatyti vaistų sukeltų kepenų pažeidimų diagnozę, nes trūksta specifinių tyrimų ir būdingų požymių; jis turėtų būti pagrįstas išsamiu klinikiniu tyrimu.
Tuo pačiu metu egzistuoja galimybė sumažinti narkotikų neigiamo poveikio organizmui tikimybę. Pirmiausia reikia sudaryti vaistų sąrašą, kurį turite imtis. Svarbu apsvarstyti kiekvieno vaisto dozę, dažnumą ir trukmę, įskaitant vaistus be recepto. Jei reikia iš karto gerti kelis vaistus, įsitikinkite, kad jų komponentai nesutampa - priešingu atveju galite susidurti su perdozavimu arba jaustis netradiciniais vaistų poveikiais. Negalima sujungti narkotikų su alkoholiu ir, jei yra kepenų, turite iš anksto apie tai pranešti gydytojui (prieš skiriant naują vaistą).
Manoma, kad hormoniniai vaistai gali pabloginti kepenų darbą, tačiau tai nėra visiškai teisinga. Kepenys yra susiję su lytinių hormonų metabolizmu, todėl lėtines ligas gali lydėti hormoniniai sutrikimai ir netgi sukelti sutrikusią reprodukcinę funkciją. Pavyzdžiui, hormoniniai kontraceptikai savaime neturi įtakos kepenims, bet menstruacijų sutrikimai gali būti vienas iš jos audinių pažeidimo simptomų. Tokiu atveju prieš pasirenkant hormoninį vaistą kepenų funkcijos patikrinimas nebus nereikalingas.
Ar hepatoprotektoriai padeda?
Hepatoprotektoriai - vaistai kepenų funkcijoms gerinti, kuriuos turėtų paskirti gydytojas. Paprastai jie yra svarbūs kaip papildoma terapija, kuri veikia ligos priežastį ir yra dažnai vartojami priklausomybės nuo alkoholio gydymui. Hepatoprotektoriai gali turėti skirtingus mechanizmus: skatinti ląstelių membranų atkūrimą arba normalizuoti tulžies gamybą. Tiesa, rinkodarai dažnai labai pervertina jų veiksmingumą ir yra jausmas, kad vartojant vaistą, kepenys gali išgelbėti nuo sunaikinimo, net jei dažnai geriate ar nuolat persivalgote ir neperkeliate daug. Praktiškai tokios priemonės, nors ir saugios, ne visada užtikrina norimą rezultatą.
Nuotraukos:Vladislav Gajic - stock.adobe.com, chamillew - stock.adobe.com, sarawutk - stock.adobe.com, Valerii Zan - stock.adobe.com
