Helpdesk: Doule apie tai, kaip padėti moteriai išgyventi gimdymą

nėštumas ir gimdymas - tema apsupta tema daug mitų, teigiamų ir staigiai neigiamų. Todėl nėščios moterys dažnai yra labai išsigandusios arba, atvirkščiai, įkvėptos, o daugeliui jų gimdymas pasireiškia netikėta traumine patirtimi. Šių metų „flashmob“ # smurtas_in_spring parodė dar vieną problemą: moterys, kurios dirba, dažnai susiduria su smurtu ir pažeminimu tuo metu, kai jos yra pažeidžiamiausios. Bendravimas su medicinos darbuotojais kartais yra sudėtingas, o ne tik dėl moterų kaltės, bet gimdymas be skausmo gali būti susijęs su baimės, dezorientacijos ir vienatvės jausmais. Taigi, žinoma, neturėtų būti - ir vienas iš tų, kurie siekia palengvinti šią patirtį ir remti moterį darbe, yra doula: profesionalus padėjėjas, kuris dalyvauja gimdymo metu ir teikia psichologinę pagalbą moteriai.

„Doula“ profesija reiškia tik ne medicininį dalyvavimą gimdyme: ji neturi teisės suteikti moteriai medicininės konsultacijos, patarimų apie vaistus ir priimti sprendimus dėl jos ateities darbo. Tuo pačiu metu Rusijoje požiūriai į doulą yra gana atsargūs: kartais jie vadina save doulais ir tais, kurie trukdo gydytojų veiksmams, arba netgi savo gimimus namuose, kartais tragiškomis pasekmėmis. Mes kalbėjomės su Doulay ir Mentor Gimimo iš Daria Utkina viduje apie doulos ir jos ribų profesiją, motinystės ligonines ir medicinos personalą ir kaip padaryti, kad moteriai būtų kuo patogiau gimdyti.

Kas gąsdina „standartinį“ gimdymą Rusijoje

Dabar sutapo keli įvykiai. Flashmob #JANE Aš bijo, kad tai buvo pirmoji situacija, kai moterys pradėjo viešai kalbėti apie smurtą, įskaitant gimdymą. Prisimenu, kad buvau nustebęs, kai mano pranešimas apie trauminį darbą „Très bébé“ puslapyje „Facebook“ surinko 300 mėgstamiausių, 168 repots ir tapo populiariausiu dalyku, apie kurį rašiau. Vis daugiau moterų suvokia savo teises gerbti bet kurioje vietoje, ar tai yra jų mėgstamiausias darbas, ar priešgimdyminės klinikos gydytojo kabinetas, ir jie nebijo kalbėti. Be to, per pastaruosius dvidešimt metų prieiga prie informacijos tapo kuo paprastesnė, todėl lengva suprasti, kaip dažnai įprasta gimimo valdymo praktika net neatitinka pagrindinių PSO rekomendacijų.

Motinystės ligoninė yra labai skirtinga, o su pažeminimu susijusi problema yra ne tik tai, kad konkretus asmuo elgiasi grubiai. Klausimas taip pat yra akušerijos sistemoje. Jis sukurtas taip, kad gydytojai emociškai sudegintų, o papildoma parama moterims daugelyje miestų tiesiog nėra prieinama. Net Maskvoje laisvas partnerių gimdymas, dėl kurio moteris turi teisinę teisę, daugumoje motinystės ligoninių išlieka tik popieriuje. Kituose miestuose tai dar sunkiau.

Maskvos motinystės ligoninėse, žinoma, 2016 m. Yra nedaug galimybių atsikratyti tiesioginių purvų, nuniokojimo ar visiškai pasenusios įrangos. Nors motinystės ligoninių pajėgumų skirtumai yra gana pastebimi. Maskvoje yra daugybė gimdymo variantų: nemokamai pagal CHI, pagal sutartį, su individualia akušeriu, su doula, su partneriu, su asmeniniu gydytoju, palatoje su vonia arba šeimos gimdymo skyriuje, kur partneris gali gyventi. Kuo mažiau provincijos, tuo mažesnis miestas. Daugumoje mažų miestų yra tik CHI gimdymas ir galimybė „derėtis“ su gydytoju, ty suteikti jam kyšį už „individualesnį“ požiūrį, nepasirašant jokių dokumentų su šalių įsipareigojimais.

Kodėl moterys susiduria su agresija

Neretai jaučiasi jausmai, kad moteris patiria nėštumo ir gimdymo metu, prieš gimdymą klinikose ir motinystės ligoninėje, o produktyvus dialogas tarp moters ir medicinos personalo nepavyksta. Faktas yra tai, kad konsultuojantis nėščia moteris skiriama penkiolika minučių, o per tą laiką gydytojas užpildo krūva popieriaus lapų (nes kartais jis neturi akušerio pagalbos), matuoja svorį ir spaudimą, bet neturi laiko atsakyti į nėščiųjų ir moterų klausimus. įtikinti ją dėl paskyrimų poreikio. Dėl atsisakymo ultragarsu ar šio gydytojo testai bus kaltinami valdžios institucijomis. Greitai ir efektyviai galima įbauginti ar sutraiškyti valdžią, tačiau šimtą kartų paaiškinti, kodėl moteris, turinti aukštą spaudimą ir „priekines vietas“, turėtų nedelsiant paskambinti greitosios pagalbos automobiliui.

Apskritai, ši nuolatinė baimė dėl to, kas bus nusiminta - tiek valdžios institucijos, tiek pacientai, tiek kolegos - mažai prisideda prie konfidencialių ir atvirų santykių. Bet kokia naujovė, bent jau šimtą kartų įrodyta medicininiais tyrimais, gali būti problema. Skundai Sveikatos apsaugos ministerijai ir pacientų bei kolegų prokuratūrai, kurie turi būti sprendžiami, staigūs patikrinimai yra daugelio gydytojų gyvenimo lygis ir dėl to visi, kurie nusprendžia išklausyti moters poreikius, yra tikri herojai.

Rusijoje nėra numatytų protokolų, pavyzdžiui, vertikalių gimimų, ir daugelis gydytojų jų niekada nematė savo gyvenime. Kai motina ateina pas juos ir reikalauja, kad jos kūdikis būtų keturiasdešimt, tai baisu, nes jūs turite prisiimti atsakomybę už tai, ką nežinote. Ir yra gana protinga atsisakyti tokio pasiūlymo, ir kur mokytis, tai nėra aišku visiems.

Gydytojai dirba dvidešimt keturiasdešimt keturiasdešimties gimdymų dieną ir metus susitinka su labai skirtingomis moterimis. Dauguma jų neatvyko į nėščių moterų kursus, nieko nežinojo apie gimdymą, labai bijo ir visiškai vieni. Jie yra sužeisti, bijo ir nori paramos, bet akušerė ir gydytojas negali likti su viena mama, nes keletas kitų laukia savo medicininio dalyvavimo netoliese. Todėl lengviau paimti atskirą poziciją, kad pamatytumėte „vaisiaus išsiuntimą“, o ne vaiko gimimo momentą. Tai yra normalus psichikos gynybos mechanizmas, esant lėtiniam stresui. Susitikime su Maskvos motinystės ligoninės gydytojais, kai kalbėjome apie tai, ką iš tikrųjų daro doula, vienas iš gydytojų sakė: „Ir mes? Mums taip pat reikia savo doulos“. Ir tai tiesa.

Tai nepateisina negailestingumo ir smurto, su kuriuo moterys gimsta, - svarbu apie juos kalbėti kiek įmanoma ir garsiau, neslepiant. Tačiau svarbu pamatyti ir išgirsti ir kitą pusę. Kadangi bendradarbiavimas galimas, kai yra abipusis pagarba.

Apie gimimą užsienyje

Vakarų medicinos praktikoje taip pat vyksta smurtas prieš moteris gimdymo metu, ir Amerikoje atsirado terminas „gimimas“ - „smurtas gimdymo metu“. Apskritai, dvidešimtojo amžiaus akušerinė praktika atspindi tiek požiūrį į moteris visuomenėje, kad jie nusipelno atskiro tyrimo. Man patinka „Rebecca Dolls“ monografija, kur daug kalbama apie tai, kaip kultūra daro įtaką moterų kūnui nėštumo metu.

Žinoma, daug dalykų, kurie yra laikomi kažkuo akivaizdžiais Europoje ir Amerikoje, Rusijoje, dar turi būti specialiai organizuoti. Pavyzdžiui, kitose šalyse niekas nedaro klizmo ir skutimosi, o visi šeimos nariai, įskaitant mažus vaikus ir artimus draugus, gali dalyvauti gimdyme. Jūs galite atnešti savo drabužius ir savo maistą, ir jums nereikia pasirašyti pagrindinio gydytojo leidimo pagimdyti partnerį - tai yra moters teisė, ir niekas negali jo uždrausti.

Apie doulah

Oficialioje versijoje sakoma: „Doula“ yra moteris, teikianti nuolatinę fizinę, emocinę ir informacinę paramą motinoms prieš gimdymą, jo metu ir po jos. Dauguma profesionalių atramų yra sertifikuoti anksčiau ar vėliau, įskaitant mokymąsi neprisijungus ir internetu, kuris trunka nuo kelių mėnesių iki poros metų. Tačiau daugelis tampa douloy, nes yra moteris, kuri prašo jų būti arti darbo ir ji nerūpi, kiek sertifikatų ši moteris turi, nes ji yra šilta ir ramus šalia jos.

Tarp mūsų, kartais sakome, kad mūsų darbas yra „išlaikyti erdvę“. Doula žino, kaip sukurti atmosferą, kurioje bus lengviau gimdyti, ir tai patvirtina moksliniai tyrimai. Doulos ateina iš skirtingų sričių: mano kelionė prasidėjo nuo klinikinės psichologijos, o kam tai yra joga, masažas ar tiesiog mano gimdymo patirtis. Vaiko gimimo patirtis nėra privaloma, nors daugeliui iš jų jis tampa keliu į profesiją. Dar svarbiau yra gebėjimas įsisąmoninti, gebėjimas pasitikėti moterimis, kūdikiais ir gimdymu. Kaip ir bet kurioje gyvoje profesijoje, mokymasis niekada nesibaigia: visada noriu pridėti savo įgūdžius.

Kai kalbama apie „doulah“, grandinė paprastai atsiranda iš karto: namų gimimas, natūrali tėvystė, anti-vakcinacija. Tiesą sakant, doules dirba su labai skirtingomis šeimomis - yra tų, kurie planuoja pagimdyti epidurinę anesteziją, gimdyti planuojamą cezario pjūvį arba pradėti dirbti per pirmuosius šešis mėnesius po gimimo - ir remtis įrodymais pagrįstos medicinos principais. Yra daug daugiau derinių, ir aš esu už tai, kad mano tėvai sąmoningai pasirinktų.

Mano darbas yra ne teikti visuotines rekomendacijas, kaip būti „gera mama“ ar „geras tėtis“. Visada stengiuosi sukurti erdvę, kurioje tėvai atrandų savo stipriąsias puses ir surastų paramą pasaulinių pokyčių kelyje savo gyvenime - galų gale, nes jie turi ir toliau gyventi su vaiku, todėl būtų gerai suprasti, kaip šis gyvenimas gali būti organizuojamas. Tam reikia daug patikimos informacijos, kažkas turi priimti ir palaikyti, o kažkas turi tik vietą ir laiką nardyti į temą. Mano užduotis - pamatyti, kas bus svarbi šiai šeimai ir moteriai.

Apie skirtumą tarp doulos ir akušerių

Akušerė yra medicina, ir ji yra atsakinga už medicininį gimimo rezultatą. Doula nenustato, nenustato vaistų ir paprastai neturi medicininio išsilavinimo. Nors žinau keletą dolių, kurie iš pradžių buvo akušeriai ginekologai ar akušeriai, tačiau sąmoningai nusprendė sutelkti dėmesį į ne medicininę pagalbą darbo metu. Jei kalbame apie motinystės ligoninės akušerį, tuomet, be vienos nepažįstamos moters, ji paprastai turi dvidešimt keturiasdešimt naujų motinų per dieną. Individuali akušerė visą dėmesį skiria vienai mamai. Nepaisant to, daugelis Maskvos akušerių jau įvertino vaiko gimimo privalumus, nes jie yra patogesni ir tyliau visiems.

Doulos užduotis yra padėti moteriai bet kurioje darbo stadijoje, nepriklausomai nuo to, kas yra medicininiu požiūriu. Gimdymas paprastai būna, kai moteriai reikia psichologinės pagalbos, ir jie ne visada sutampa su mediciniškai sudėtingomis situacijomis.

2016 m. Pasirodė Profesionalių Doles asociacija. Ją vienija etikos kodekso laikymasis ir doulos kompetencijos ribos, taip pat aistringas noras padaryti humanišką darbą prieinamą bet kuriai moteriai Rusijoje, nepriklausomai nuo jos pajamų ir socialinės padėties. Motinystės ligoninėje galite mus atpažinti specialiu ženklu. Profesionalus doula atitinka etikos kodeksą ir yra pasirengęs atsakyti į nėščių moterų klausimus. Tačiau profesionalus doula nėra vienodai tinkamas visiems ar tik tiems: be pagrindinių profesijos standartų, svarbu, kad jūs ir doula turėtų abipusę užuojautą ir pasitikėjimą. Paprastai tai yra pirmųjų lytinių santykių minučių klausimas, ir puikiai tinka susitikti su keliais kaiščiais, kad išsiaiškintumėte.

Apie dialogą tarp doulos ir gydytojų

Doula yra santykinai naujas reiškinys Rusijai. Viena vertus, šis asmuo turėtų moraliai padėti moteriai gimdymo metu, ir, kita vertus, turėtų veikti kaip tarpininkas tarp jos ir ligoninių gydytojų. Tokį dialogą ne visada lengva nustatyti, yra įvairių atvejų. Neseniai gydytojas pasakė mano kolegai brangioje Maskvos motinystės ligoninėje tiesiai nuo durų, kad „ji neveikia beprotiškų žmonių“. Laimei, gydytojo viršininkai laikėsi kitokios nuomonės, o konfliktas buvo išspręstas, tačiau, žinoma, „nuosėdos išliko“.

Tuo pačiu metu aš galiu suprasti gydytojus: kartais daulės vadina save gimdymo asistentais, kurie moterims teikia medicininę pagalbą, aktyviai prieštarauja gydytojams, „saugo“ moterį ir diskredituoja doula profesiją. Po tokio gimdymo, gydytojai patiria mintį, kad moteris pagimdys kitą nei partneris. Jei gydytojas pasisekė, kad susitiktų su įprastu profesiniu doulu, dialogas gana greitai koreguojamas. Doula padeda moteriai saugiai ir patikimai gyventi, o gydytojas ir akušerė atlieka medicininę darbo dalį, nesijaudindami, kad motina pristatymo kambaryje yra nuliūdusi be paramos, o tai tiesiog niekas neduoda, nes dešimtis moterų pagimdo ją.

Kitose miestuose, ypač ten, kur yra dvi ar trys motinystės ligoninės, doulos yra visiškai priklausomos nuo gydytojo valios. Jei žmogus susiduria su siela ir nori užmegzti ryšį, bus bendradarbiavimas. Ir nepatinka doule - viskas, ne gimdymo išlaikymas. Dažnai, kai Doule atvyksta į ligoninę kaip moters mergina ar sesuo, gydytojai yra patenkinti ir sako: „Visiems tokiems draugams“. Tačiau verta tą pačią moterį atvykti į gydytoją ir papasakoti apie savo darbą, nes atsiranda daug kliūčių.

Krasnojarskas buvo uždraustas, kad po vieno incidento, be gimimo, būtų priimtas nė vienas, o gimdymo metu, kuris baigėsi motinystės ligoninėje, namo akušerė buvo vadinama doulaya - įvyko visas skandalas. Pavyzdžiui, Ufoje aktyviai bendradarbiauja doula ir motinystės ligoninė, nes tiek moterys, tiek gydytojai tai vertina kaip naudą.

Kaip pasirinkti ligoninę

Buvo atliktas tyrimas, kuriame nustatyta, kad keturi veiksniai labiausiai paveikė moters pasitenkinimą savo gimdymo patirtimi: moters pačių lūkesčius, personalo paramos lygį, santykių su darbuotojais kokybę ir moters dalyvavimą priimant sprendimus. Paaiškėjo, kad šie veiksniai atlieka tokį svarbų vaidmenį, kad jų įtaka moterų patirties įvertinimui yra didesnė už tokių veiksnių kaip amžius, socialinė ir ekonominė padėtis, etninė priklausomybė, pasirengimas gimdymui, fizinė aplinka, skausmas, nelankstumas, medicininė intervencija ir medicininės priežiūros trukmė.

Pradžioje turėtumėte nuspręsti dėl savo prioritetų gimdymo metu ir tada pasirinkti motinystės ligoninę pagal savo pageidavimus. Tačiau atsitinka, kad konkretaus gydytojo pasirinkimas yra svarbesnis už motinystės ligoninę, nes, nepriklausomai nuo motinystės ligoninės, visi jo darbuotojai yra skirtingi. Ir net labiausiai humaniškoje vietoje galite susitikti su žmonėmis, kurie elgsis netikėtai. Deja, gydytoją galite pasirinkti tik pagal sutartį. OMS gimdymo forma gali tikėtis sėkmės ir pasirinkti motinystės ligoninę, kurioje jie masiškai remia sveikų gimdymo principus ir laikosi PSO rekomendacijų. Dažnai tokios motinystės ligoninės turi pavadinimą „Baby Friendly Hospital“ - tai sertifikatas, išduotas PSO ir UNICEF.

Dabar daugelyje motinystės ligoninių Maskvoje yra atvirų durų dienų, o tai yra gera proga susitikti su gydytojais ir jausti klinikos atmosferą. Kartais mažai situacijos niuansai kalba apie požiūrį į moteris daugiau nei žodžius. Nėra tualetinio popieriaus ir muilo, nešvarių ir tamsių koridoriuose, be kėdės ir vandens aušintuvo? Galbūt jie yra pripratę prie Spartos sąlygų - ar jie tinka jums? Yra sąrašas klausimų, kuriuos galite aptarti su savo gydytoju prieš gimdymą arba paprašyti kai kurių iš jų atvirose duryse. Tiesiog nepasikliaukite tik per internetą. Dažniausiai jie yra pasenę ir nėra labai tikslūs.

Kaip sumažinti neigiamą patirtį

Galite sutelkti dėmesį į pirmiau išvardytus keturis pasitenkinimo veiksnius: kokie jūsų lūkesčiai dėl gimdymo? Būtų malonu įsivaizduoti procesą ir sąlygas, kuriomis viskas atsitiks, tam tikra prasme ir būti pasirengusi, kad ne visi lūkesčiai sutaptų su tikrove. Kursai nėščioms moterims gali būti geras palaikymas, jei tai yra vieta, kur jie padeda jums pasirengti netikėtam gimdymui, suteikti praktiką dirbti su skausmu ir išmokyti jus palaikyti dialogą su gydytoju. Tačiau kursai, kuriuose kalbama apie vieną „gerą“ gimdymo tipą ir visus kitus „neteisingus“, yra kelio į trauminius įvykius motinystės ligoninėje pradžia. Sunkūs lūkesčiai yra labai nusivylę ir katastrofiški neatitikimai tarp idealo ir tikrosios nuotraukos. Nepriklausomai nuo to, kokie kursai bus imami, jie nepakeis paramos gimdymo procese, bet gali padėti jums naršyti pasirinktyse ir pasirinkti geriausią.

Gebėjimas matyti asmenį gydytoju, o ne tik medicinos personalas, yra labai naudingas susisiekiant. Galimybė kalbėti apie savo norus - taip pat. Ir šypsena, pasitikėjimas savimi ir mandagumas - bet kiek moterų gali išlikti tiekimo metu? Dažnai matau, kaip požiūris į gimimo pokyčius, kai tėvai supranta, kaip šis procesas vyksta. Ir tada tampa aiškiau, kodėl verta daryti viską, kas įmanoma, kad palaikytume tam tikrą paramą, būti patogioje aplinkoje su pažįstamais žmonėmis. Ir aš kalbu ne tik apie doulos palaikymą, bet ir apie visus galimus būdus, kaip padaryti gimimo erdvę saugią vietą. Žinant savo gydytoją, akušerę, būdami artimi artimiesiems gimdymo metu, visi pagrindiniai dalykai, turintys įtakos procesui.

padengti: Produkles - stock.adobe.com

Žiūrėti vaizdo įrašą: Help Desk Training - Answering the Phone - Episode 1 (Gegužė 2024).