Klausimas ekspertui: Ką galima tikėtis pasibaigus hormonų kontracepcijai
Olga Lukinskaya
ATSAKYMAI DĖL JAV KLAUSIMŲ GALIMYBĖS mes ieškojome internete. Naujose medžiagų serijose mes užduodame tokius klausimus: deginimas, netikėtas ar plačiai paplitęs įvairių sričių specialistams.
Atrodo, kad klausimai apie kontracepciją yra neišsemiami, o efektyviausias būdas, hormonas, vis dar sukelia nepasitikėjimą daugeliu. Kai kai kurie bijo pradėti hormonų vartojimą, kiti nežino, kaip juos atsisakyti, nesijaučiant nepageidaujamų reiškinių, pvz., PMS ar spuogų sugrįžimo. Kaip išvengti tokios situacijos? Kada turite atšaukti, atrodo, tinkamą COC? Ar tiesa, kad prieš planuojamą nėštumą jiems skiriamas trumpas kursas ir kokie tyrimai turėtų būti atliekami prieš pradedant priėmimą? Mes uždavėme šiuos klausimus ekspertui.
Dmitrijus Kholodovas
ginekologas-reproduktologas, klinikos „Tėvas, motina ir kūdikis“ reprodukcijos skyriaus vedėjas, Nižnij Novgorodas
Kombinuoti geriamieji kontraceptikai yra skirti apsaugoti nuo nepageidaujamo nėštumo. Tai yra jų pagrindinė ir vienintelė užduotis - ir tai yra viena iš nedaugelio narkotikų grupių, naudojamų visiškai sveikiems žmonėms ir ilgą laiką. Jei senas Gerai buvo bijoti, nes jie gali sukelti svorio padidėjimą arba pabloginti depresiją, tada su naujais, priešingai, jų sveikatos būklė dažnai pagerėja, o pacientai bijo nustoti juos vartoti. Tiesą sakant, jei kalbame apie šiuolaikinio COC panaikinimą po ilgų (metų ar ilgesnių) laikotarpių, sveika moteris neturėtų turėti jokio nutraukimo sindromo. Kitas dalykas - problemų, susijusių su svorio, odos ar PMS apraiškomis, buvimas net prieš kontracepcijos paskyrimą.
Paskutinės kartos KSK turi papildomą poveikį - jie padeda išvengti skysčių susilaikymo ir reguliuoja odos testosterono receptorių jautrumą (tai padeda sumažinti išbėrimą). Žinoma, vartojant tokius vaistus, jei šios sąlygos bus, jų pagerėjimas bus pasiektas, o po to, kai bus panaikinti kontraceptiniai vaistai, natūraliai sugrįžta į PMS ir odos bei svorio problemas. Sprendimas yra ištaisyti šias sąlygas nepriklausomai nuo kontracepcijos. Kalbant apie spuogus, kai kurie kontraceptikų tipai yra registruojami kaip vaistai spuogų gydymui, o juos gali paskirti ne tik ginekologas, bet ir dermatologas.
Kartais po tabletes panaikinusios moterys skundžiasi dėl plaukų slinkimo - tai yra dėl hormoninių pokyčių: vartojant KSK, keičiasi plaukų gyvavimo ciklas, kad jie galėtų ilgai augti, o ne išeiti. Nustojus vartoti vaistą, jis grįžta prie normalaus, kuris sukuria „pernelyg didelių“ nuostolių atsiradimą, nors iš tiesų mažiau plaukai nesumažėja mažesni nei anksčiau. Kadangi COC fone nėra ryškių hormoninių svyravimų, nuotaika taip pat išlyginama - ir jos skirtumai grįžus į gamtinį ciklą gali būti nemalonus siurprizas.
Žinoma, jums reikia nustoti vartoti, baigus jau pradėtą pakuotę, o ne mesti į ciklą. Apskritai, atšaukimas taip pat turi vykti prižiūrint gydytojui: turite suprasti, kas ateina, pereinant prie kito kontracepcijos metodo ar planuojamo nėštumo.
Panaikinus COC, hipofizės hormonų koncentracija tampa „teisinga“ per kitą porą ciklų, kurie veiksmingai stimuliuoja ovuliaciją.
KOC vartojimui nėra tiek daug kontraindikacijų. Visų pirma, tai yra ūminis didelių kraujagyslių trombozė, insultai ir širdies priepuoliai anamnezėje. Tačiau jokios „varikozinės venos“ ir „kraujo krešuliai“ nėra susijusios su KSK naudojimo ribojimu. Geriamieji kontraceptikai yra visiškai kontraindikuotini moterims, vyresnėms nei trisdešimt penkerių metų, kurie per dieną rūko daugiau nei penkiolika cigarečių. Taip atsitinka, kad migrena vyksta KOC priėmimo fone - tada naudojamas sudėtingas algoritmas. Jei migrenos su aura, tada COC yra kontraindikuotinas, tačiau galima naudoti tik vaistus su progestinomis (tai yra, ne kartu, bet su vienu hormoniniu komponentu). Tiesa, jums reikia atidžiai pasverti galimas rizikas, pažvelgti į kitus konkrečios moters rizikos veiksnius. Vartojant migreną be auros, kontraceptikų vartojimas priklauso nuo amžiaus ir nerekomenduojamas po 35 metų.
Yra labai išsamus vadovas - „Nacionaliniai kontracepcijos gydymo kriterijai“. Ji turėtų būti naudojama ginekologui renkantis kontraceptiką ir konsultuojant pacientus. Norint paskirti kontraceptiką, pakanka paciento noro jį naudoti ir ginekologas konsultuosis dėl šių tinkamumo kriterijų. „Koagulogramos“, „visų hormonų“ ir pan. Bandymai nereikalingi.
Dėl menstruacinio ciklo pažeidimų, jei planuojama nėštumas, kartais COC yra skiriamas kaip trumpas kursas. Tai daroma taip, kad prasideda vadinamasis pakartotinio žadinimo efektas - visiškai išsivysčiusi ovuliacija (ir greitas nėštumas) po vaisto vartojimo nutraukimo. Svarbiausia yra tai, kad trijų mėnesių COC kursas sukelia laikiną hipofizės hormonų kiekio sumažėjimą; nutraukus vaisto vartojimą, šių hormonų koncentracija tampa „teisinga“ ir ritmika artimiausiems poroms ciklų, ir tai veiksmingai stimuliuoja ovuliaciją. Žinoma, tik ginekologas gali paskirti kontraceptiką šiam tikslui, ir tik tuo atveju, jei tai nurodyta. Pacientams, sergantiems normalia ovuliacija ir reguliariais ciklais, nėščiosioms skirto COC paskyrimas nėštumo metu nėra prasmingas.
Ruošiantis nėštumui tris ar penkis mėnesius iki planuojamos gydymo, reikia vartoti folio rūgštį - tai vienintelis vitaminas, kuris yra tikrai būtinas sveikam nėštumui ir neleidžia rimtų vaisiaus anomalijų. Siekiant patogumo, pacientai, kurie nenori vartoti dviejų vaistų - COC ir folio rūgšties, išrado kontraceptikus. Tačiau po kontracepcijos panaikinimo ir iki pirmojo nėštumo trimestro pabaigos folio rūgštis vis tiek reikės vartoti.
Nuotraukos: Studija KIVI - stock.adobe.com, Jacob Kearns - stock.adobe.com