Interviu su Rusijos plastiko chirurgu
Medžiaga apie transseksualius žmones - žmones, kurie nusprendė pakeisti išorinius lyties požymius - paskatino Wonderzine kalbėtis su vyresniuoju plastikos chirurgu Rusijoje Nikolajus MilanovasJuos atlieka Rusijos chirurgijos mokslinio centro plastikinės ir žandikaulių chirurgijos katedros vedėjas. Acad. BV Petrovskis, kuris pirmą kartą pradėjo šias operacijas. Pokalbio procese, be kita ko, apmokestintas krūties padidėjimas, hialurono rūgštis ir Botox injekcijos.
Jei lyginame plastinę chirurgiją Rusijoje ir kitose pasaulio šalyse, mes esame kokiame lygyje dabar?
Palyginti plastinės chirurgijos plėtros kokybę, tačiau vystymosi lygis nėra. Pavyzdžiui, 2012 m. Jungtinėse Valstijose buvo atlikta 402 000 mammoplastijos (krūtų padidinimas implantais. Pastaba ed.), Brazilijoje - 436 tūkst., Rusijoje - 22 tūkst. Rinoplastika Jungtinėse Valstijose sudarė 106 tūkst., Turime - 6 tūkst. Žinoma, mūsų Rusijos statistika apskritai yra nepatikima, nes daugelis privačių klinikų slėpia operacijų skaičių, ne visi pacientai eina per kasą. Plastikinė chirurgija susideda iš dviejų dalių: rekonstrukcijos ir estetikos. Rekonstrukcija yra po trauminių, onkologinių defektų, įgimtų anomalijų korekcija. Ir estetika yra su amžiumi susijusių pokyčių ir tų savybių, kurias patys pacientai nori ištaisyti, ištaisymas. Estetika yra komercinis filialas, rekonstrukcija - biudžetas.
Rekonstrukcija taip pat apima grindų reguliavimo operacijas. Ar jie taip pat laisvi?
Kai kurios transseksualų operacijos buvo kvotos (valstybės finansuojamos kaip dalis pacientų, turinčių aukštųjų technologijų). Pastaba ed.), kai - ne. Aš paaiškinsiu. Jei operacija, skirta gimdos pašalinimui, yra kvota, niekas nesistengia išsiaiškinti, kas tai buvo padaryta - ar tai yra transseksualas, ar ne. Uretroplastika (šlaplės pojūčio atkūrimas. Pastaba ed.) Cituota, jei transseksualas pakeitė paso grindis ir vyksta operacijai. Ji bus licencijuota urologijai. Mastektomija (krūties pašalinimas. Pastaba ed.) kai žmogus yra pagamintas iš moters ir jo dokumentai nekeičiami, tai, žinoma, yra mokama operacija. Ir tada, kai pašalinamas labiausiai matomas grindų (krūtinės) organas, jie nusprendžia: arba jie eina toliau, ar ne. Tam tikras kontingentas sustoja. Pasibaigus organui pašalinamas pasas, kuris neleidžia jam grįžti į buvusią valstybę: jei pašalinote gimdą, tai viskas, jau galite pakeisti pasą.
Visose pasaulio šalyse vyrų ir moterų, norinčių koreguoti išorinius lyties požymius, santykis yra maždaug toks pat: keturi vyrai vienai moteriai.
Taip, daugiau vyrų nori tapti moterimis nei atvirkščiai. Tik santykis pasikeičia: jis buvo nuo 1 iki 9, dabar jis yra nuo 1 iki 4. Anksčiau Rusijoje buvo daugiau moterų, norinčių pakeisti savo lytį nei vyrai. Tuomet visi juokavo, kad žmogui būtų lengviau išgyventi nei moteris. Man sunku pasakyti, kokie statistiniai duomenys dabar yra: kai pradėjome tai padaryti 90-aisiais (Rusijos medicinos mokslų akademijos Visų Rusijos tyrimų centre). Pastaba ed.), niekas, išskyrus mus, tai padarė, ir visa statistika priklausė nuo mūsų. Tada šios operacijos pradėjo užsiimti komercinėmis klinikomis. Atsižvelgiant į jų nuobodumą, tokios operacijos ne visada buvo atliekamos pagal indikacijas. Jie nerūpi, kas turėtų dirbti, todėl pastaruoju metu yra gana didelis kontrastas pacientams, sergantiems šizofrenija, kurie pradėjo keisti lytį. Žmogus ateina ir sako: "Noriu pakeisti grindis, pašalinti mano krūtinę", arba: "Noriu pakeisti grindis, padidinti krūtinę". Ir eikite į priekį. Nors įprastose klinikose, kuriose dalyvauja transseksualai, krūtys didėja paskutiniame posūkyje: pirmiausia padaryta apačia, o tada viršuje.
Ką manote apie transseksualizmą?
Kalbant apie vadinamąjį „branduolinį tipą“, ryškią tikrą transseksualizmą, tai yra gamtos klaida. Jie negyvena, bando nusižudyti. Sovietmečiu turėjome daug savižudybių, 30% jų bandė nusižudyti, 18% - iki pabaigos. Dėl branduolinių transseksualų, seksualinis gyvenimas nėra pirmas, jų pirmoji vieta yra išvaizda lauke, kuriame jie nori matyti save, ir gyvenimas lauke, kuriame jie nori. Tai (įtraukimas į operacijas, skirtas koreguoti išorinius grindų ženklus. Pastaba ed.) Keliems žmonėms yra komisiniai, jie turi savo metodus, kaip jį identifikuoti. Transseksualai yra visiškai normalūs žmonės. Tarp jų yra daug talentingų ir sugebėjimų turinčių žmonių - gal net daugiau nei paprastų gyventojų. Jie vieni kitus palaiko, padeda vieni kitiems. Tai yra tam tikra žmonių grupė, kuri anksčiau buvo išsklaidyta, ir dabar jūs nežinote, kad jie yra transseksualai.
Kokios populiariausios plastikinės operacijos Europoje ir Rusijoje?
Jei kalbame apie statistiką visame pasaulyje, tuomet mammoplastika yra pirmoji, antroji vieta yra bleforoplastija (operacija ant akių vokų. Pastaba ed.) liposuction (riebalinio audinio sumažėjimas. Pastaba ed.), o tada rinoplastika (operacija, skirta pakeisti nosies formą. Pastaba Red.) ir abdominoplastika (pilvo sumažėjimas. Pastaba ed.). „Bleforoplasty“ pirmiausia yra antra, liposukcija yra antra, mammaplasty - trečioji, o tada rhinoplasty ir abdominoplasty, tačiau tai nėra labai tiksli statistika.
Jei aš teisingai suprantu, kad šis pataikytas paradas, ar vyresnio amžiaus žmonės kreipiasi į plastikos chirurgus? Bleforoplastika, nes nebus jaunuolio?
Visi plastikiniai pacientai gali būti suskirstyti į tris grupes: pirmoji grupė yra moterys iki 30 metų. Merginos nori pakeisti nosį, padidinti pieno liaukas, padaryti liposukciją (sukurti kontūrus) ir po gimdymo pilvo raumenis, jei pilvas yra ištemptas. Antrąją grupę sudaro vyresni nei 60 metų pacientai, kurie dažniausiai gamina akių vokus ir veido pakėlimą. Ir nuo 30 iki 60 metų pacientai yra paslaptingiausia grupė: viskas ten yra.
Kaip jaučiatės apie moteris, kurios ateina su obsesiniu noru padidinti savo krūtis?
Yra normalu Ką manote: ar normalu, kad moteris praleidžia valandą priešais veidrodį?
Bet kur yra linija tarp pataisos ir įsikišimo į gamtą? Viena vertus, aš taip pat dėvėjau petnešomis, o jei laikotės natūralumo filosofijos, dantys negali būti ištaisyti, bet padidinti krūtinę?
Su tuo susiję medicininiai ryšiai: niekas nesinaudos mergina iki 18 metų be tėvų leidimo. Aš niekada nesakysiu, kad manau, kad reikia padidinti krūtis, dantų protezus, kol mergaitė pagimdė. Tai sunkus klausimas, nes ne kiekvienas turi labai sklandų gyvenimą, ypač jaunystėje. „Aš neturiu jaunuolio, visi mane išmeta, turiu mažas krūtis.“ Ir neįmanoma ją įtikinti, ji turi išgalvotą: ji nesutinka su jaunais žmonėmis, ji nebevyksta į paplūdimį, stumia servetėles ir nešioja stumti. Be operacijos šis taškas negali būti pašalintas.
Pirmiausia negalite siųsti psichologo?
Aš negaliu, aš neturiu teisės net siųsti ką nors į psichologą. Aš galiu patarti. Klinikinis psichologas turėtų gydyti, išsiaiškinti priežastis, ir jis gali pasakyti: „Na, vaikinai, jūs turite tai padaryti!“
Bet kiek 20 metų asmuo yra pasirengęs ir brandus tokiam sprendimui? Šiandien šiandien mergaitė nori savo ketvirtojo krūties, o po penkerių metų ji perims?
Tai dar vienas klausimas. Turiu teisę atsisakyti visiems ir kažkaip. Jei matau, kad šis asmuo bus bjaurus, aš to nedarysiu. Mane skiriasi nuo privačių klinikų - dirbau valstybei, mano gerovė nepriklauso nuo šių operacijų. Aš niekada neleisiu daryti tai, ką nemėgstu.
Tai yra mentaliteto bruožas - apsisukimas išorėje?
Šis savarankiškumo trūkumas. Jie padarys dirbtines galūnes, jie ateis ir sako: "Noriu, kaip jos!" Jie susirenka viršūnėse ir jaučiasi vienas kitą: „Kodėl man tai yra švelnesnė ir jai sunkiau?“. Tai jau yra žmonių grupė, kurie nemanė, jog galima atskirti nuo kitų šioje grupėje esančių asmenų. Tai bėda, bet manau, kad visa tai praeis.
Tarp transseksualų yra daug talentingų ir sugebančių žmonių - gal net daugiau nei paprastų gyventojų.
Ar yra kokie nors regioniniai plastiškos chirurgijos centrai?
Žinoma Tai Nižnij Novgorodas, Rostovas prie Dono, Čeliabinskas, Jekaterinburgas, Sankt Peterburgas. Geras, rimtas žmonių darbas. Tomske, Permėje. Yra daug jų.
Kas vyksta dabar su ieškiniais prieš plastikos chirurgus ar klinikas nesėkmingos operacijos atveju? Kiek gali pacientas Rusijoje iškelti bylą?
Būtina aiškiai suprasti: ką padarė ir žirgininkas, o tai gali būti chirurginių komplikacijų rezultatas. Jei padarote du penktadalius savo kūno, nė vienas chirurgas nesuteiks jums garantijos, kad būsite visiškai simetriškas. Po operacijos aptikta asimetrija (viena liauka yra daugiau, kita - mažesnė) nėra komplikacija, bet metodo kaina. Kitas dalykas yra, kai moteris ateina į chirurgą ir sako, kad būtina ištaisyti, ir jo viršininkai (privačios plastinės chirurgijos klinikos savininkai. Pastaba ed.) sako: „Prašome sumokėti pinigus. Kokios yra problemos?“. Negalima gydyti tokių chirurgų, tarsi jie būtų visi. Jiems labai svarbu, kad jie apie juos gerai kalbėtų ir turi gerą darbą.
Moterys patys implantuoja ir kaip vėliau maitina krūtimi?
Įdėjus implantą, pieno liauka nėra paveikta, protezas dedamas po raumeniu arba po liauka. Jis yra paveiktas, jei implantas įterpiamas per isolą, todėl negalite to padaryti, jei pacientas ketina pagimdyti ir maitinti. Viskas gali būti normali, bet galbūt tam tikro užsikimšimo segmentas, ir bus mastitas.
Kai maitinosi krūtimi, ji padidėjo trimis dydžiais. O kas atsitiktų, jei turėčiau implantų? Ar būtų daug strijų?
Taip, tada kažkas susitraukia, o kartais pasireiškia pykinimas (sugriežtinimas - Pastaba ed.).
Moteris įdėti implantus, maitina krūtimi, o tada grįžta į operaciją?
Jei oda nesumažėja, tada taip. Visi skirtingi būdai. 13 metų vadovavau pacientui, kuris pagimdė tris su dirbtinėmis galūnėmis ir maitino krūtimi. Ir ji taip pat turėjo viską. Tai priklauso nuo odos elastingumo.
Yra tokia bendra klaidinga samprata, kad reikia rinktis: arba aš apsaugoti krūtį, bet ne maitinti vaiką, arba aš maitinu vaiką - ir Dievas yra su ja, su krūtimi.
Yra toks dalykas - krūties invazija. Geležį sudaro liaukų audiniai ir riebalai. Jūs gaunate riebalus - padidėjote formą dėl riebalų. Jei esate nėščia, geležis padidėja dėl liaukinių audinių, nes ji užima laktaciją. Jūs galite turėti mažą liaukų ir pašarų pusantrų metų, ir jūs galite turėti didelį ir neturėti pieno, nes ten yra tik riebalai. Su amžiumi, liaukos įsiskverbimu, liaukinių audinių nepakankama mityba, ją palaipsniui pakeičia riebaliniai ir jungiamieji audiniai. Tiek žindymas, tiek amžius daro įtaką šiai involiucijai. Jei nenorite pateikti informacijos, vis tiek turėsite viršutinį kraštą (krūties. Pastaba ed.) su amžiumi ir geležis sumažės dėl amžiaus. Vėliau jis bus nuo trijų iki ketverių metų, tačiau jis vis tiek bus. Todėl neteisinga teigti, kad laktacija sugadina krūtinę. Kai kuriais atvejais krūtys po laktacijos tampa geresnės, nes ne visi liaukų audiniai grįžta į buvusį dydį, nors jis išlieka (išsiplėtęs). Pastaba ed.). Moteris po gimdymo pradeda atsigauti, jos krūtys tampa gražesnės. Tada moteris nusprendžia numesti svorio, o oda jau ištempta, taigi krūtinė krenta.
O kokia ši nauja technologija, skirta persodinti savo riebalus, su kuriais jie didina krūtinę?
Tai lipofilling, apie kurį kalbėta prieš 20–25 metus, ir tada jis buvo diskredituotas. Dabar jie vėl grįžta į ją, nes atsirado naujų riebalinio audinio paėmimo ir apdorojimo technologijų. Krūties, kad galėtumėte padidinti, bet jums reikia daug riebalų. C dydžio pieno liaukos tūris yra 500–600 kubelių. Taigi, mums reikia kažkur užtrukti pusę litro riebalų.
Kosmetologija yra narkomanija. Ji gydo, ji pakeičia
Bet riebalai absorbuojami?
Ne visi, bet iš dalies ir visi skirtingi. Todėl jis turi būti pridėtas.
Ar tada visi gyvenimai turi būti pridėti?
Ne, tai yra vienas ar du kartus, ir tada jis bus įsišaknijęs. Bet nors lipofilling nepakeičia protezų.
Ir kiek metų reikia pakeisti implantus?
Visiems implantams gamintojai garantuoja visą gyvenimą. Tiesą sakant, jiems neturėtų būti nieko. Bet žmogus auga senesni, liaukinių audinių lapai. Jei implantai dedami tokiu pačiu krūties tūriu - vienas žiūri, jei krūtis sumažėja, o protezas jau stovi, jis yra kapsuliuojamas, geležis teka ant jo ir pakimba. Tada krūtinė turi būti sugriežtinta. Tačiau įprastose plastikinėse klinikose yra taisyklė: kai paliesite protezą, geriau jį pakeisti. Viskas vyksta. Taip atsitinka, protezas ir po metų pertraukos vyksta ir po 15 metų pertraukos. Protezai yra dviejų rūšių: gelis ir fiziologinis tirpalas. Gelis - standartinis fiziologinis tirpalas, užpildytas fiziologiniu tirpalu. Jie buvo retai naudojami anksčiau, nes yra vožtuvas, per kurį į protezą pumpuojamas skystis. Ir kai šis vožtuvas ištraukiamas, skystis lėtai palieka ir pradeda gniūti. Jūs vaikščiote ir girgiesi. Čia yra Holivudo grožis, kurie yra naudojami dirbtinėms galūnėms įvesti per bambą, sudėti šiuos druskingus (plonas, plonas, tuščias lukštas, ritininis į vamzdelį, įsijungia, ten išsipučia, ir eina per metus). Po metų apvyniojamas žmogus ištraukiamas ir įdedamas į naują.
Ką apie veidą?
Būtina mokyti nuo 13 iki 14 metų amžiaus merginas rūpintis savo veidais, apdoroti jas prieš išvykdami į gatvę, prieš išvykdami miegoti. Per 15-16 metų nebūtina taikyti krūmynų, kad susidurtų su rožiniu. Tada senėjimo rezultatai bus vėliau. Kai atsiranda imitacijos ir amžiaus raukšlės, per vėlu rūpintis savo veidu. Galų gale, ką suteikia kosmetologija? Kosmetologija yra narkomanija. Ji gydo, ji pakeičia. Taigi jūs ištepėte savo veidą, o po to jūs buvote gerai dvi ar tris valandas. Ir tada viskas grįžta į pradines pozicijas. Jūs vėl ištepate ir sėdi ant šio makiažo. Jūs atidavėte Botox vieną kartą, antrą kartą, bet kiekvieną kartą jos poveikis yra trumpesnis ir trumpesnis.
Turiu išankstinį nusistatymą prieš Botox, tai nuodų. Kaip galite nuodinti savo odą?
Ir kaip žmonės skiepija? Tai gyva vakcina, ta pati nuodija, tik mažomis dozėmis.
Ir kaip greitai Botox baigiasi?
Kai kuriems, pirmasis poveikis trunka metus, kitam - aštuoni mėnesiai. Tas pats su visais šiais užpildais, pvz., „Restyline“: kai kuriems jie greičiau ištirpsta, nes kažkas yra lėtesnis. Štai kodėl sakau, kad tai yra narkomanija. Jūs supažindinote su hialurono rūgšties užpildu, kad išlygintumėte raukšles. Tai užtruks šiek tiek laiko, rūgštis išspręs, jums reikia įvesti daugiau. Kitą kartą jie įvedė - jis išsprendžia dar greičiau.