Lazerinis koregavimas: Ar įmanoma visam laikui grąžinti tobulą regėjimą
Vizijos problemosmilijonai žmonių visame pasaulyje. Mes retai galvojame apie tai, kaip išsaugoti akių sveikatą, ir tik pavojaus, kai sutrikimai trukdo normaliam gyvenimui. Atrodo, kad optiniai akiniai arba kontaktiniai lęšiai, kurie yra susipažinę su šia prasme, išsprendžia problemą, tačiau daugeliui šių priemonių kyla didesnis fizinis ir psichologinis diskomfortas.
Lazerinis regėjimo koregavimas tampa alternatyviu problemos sprendimu, tačiau ne visi yra pasirengę tikėti šios procedūros veiksmingumu dėl savo susijusių baimių ir mitų. Mes kalbėjomės su oftalmologu, Rusijos Federacijos Gynybos ministerijos LRCC oftalmologijos skyriaus vadovu, Alekseju Ščekaturovu ir sužinojome, kaip atlikti šią procedūrą, kaip saugu ir ar tiesa, kad ateityje vaikus planuoti neturėtų.
Kiek kainuos „naujos“ akys
Keista, kad regos aštrumo lazerinis koregavimas medicinoje laikomas kosmetine chirurgija - tai nėra medicininių indikacijų. Tai padeda ištaisyti įgimtus ar įgytus negalavimus: trumparegystę, hiperopiją ar astigmatizmą, vadinamąsias lūžio klaidas. Tradiciniai įrankiai, tokie kaip akiniai arba lęšiai, taip pat sėkmingai susiduria su šia užduotimi, tačiau jie turi akivaizdų trūkumą - jie turi būti dėvimi. Akiniai ne visada yra patogūs, kitaip dėl jų atrodo, kad ant veido yra kažkas papildomo, o kontaktiniai lęšiai gali sukelti sausas akis ir reikalauti atidžiai higienos, kurių ne kiekvienas gali sekti.
Labai svarbi ir vizijos korekcijai skirtų lėšų kaina: pagal Amerikos akių akademijos vertinimus kiekvienais metais šalies gyventojai stiklams ir lęšiams išleidžia daugiau kaip 15 milijonų JAV dolerių. Žinoma, lazerinio korekcijos kaina taip pat yra didelė ir paprastai neapima draudimo, tačiau ši procedūra atliekama tik vieną kartą. Galbūt todėl, kad toje pačioje JAV paklausoje jis nesumažės: kasmet yra daugiau nei 700 tūkst. Operacijų.
Rusijoje kainų svyravimas tik sostinėje gali svyruoti nuo 30 iki 40 iki 80-100 tūkst. Rublių tiek vienam, tiek abiem akims. Daug kas priklauso nuo klinikos, gydytojo ir pačios pataisos rūšies. „Kai blogai matote nuo dešimties metų - sako Anna D., - neįkainojama galimybė įgyti normalią viziją, o ne patirti akinius ir lęšius. Turėjau trumparegystė, apie aštuoniasdešimt. Aš visiškai patenkintas korekcijos rezultatu, galiu pasakyti, kad verta Praėjus kelioms dienoms po operacijos, mano akių regėjimo aštrumas buvo beveik vienas - apie 95%, o po savaitės abi akys jau buvo matomos 100%. "
Kaip atlikti procedūrą
Tiek trumparegystė, tiek hiperopija yra susiję su tuo, kad šviesos spinduliai, patekę pro rageną, lęšį ir stiklakūnį, nėra sutelkti į tinklainę, bet už jos ar priešais. Tai gali sukelti akių anatominės savybės (per trumpas arba prailgintas akies obuolys) ir laipsniškas gebėjimo prisitaikyti praradimas. Tuo pat metu objektyvas ir jo atraminiai raumenys tampa mažiau elastingi; lęšis nustoja lengvai prisitaikyti prie susidariusio vaizdo, keisti jo formą - ir fokuso poslinkiai, ir vaizdas tampa miglotas. Taip pat veikia lęšio keitimo operacijos, tačiau su lazerine korekcija lengviau padaryti, keičiant ragenos formą, pačios akies paviršiaus sluoksnį ir norint sutelkti vaizdą tinkamoje vietoje. Užduotis yra ne susiaurinti ragenos, būtent, pakeisti jo formą, tai yra, kad ji būtų plokštesnė arba, atvirkščiai, išgaubta.
Techniniu požiūriu operacija nėra labai sudėtinga ir trunka tik keletą minučių: keletas ragenos sluoksnių (labiausiai išgaubta akies dalis) „išgaruoja“ lazerio spinduliu, kad vaizdas vėl galėtų sutelkti dėmesį į tinklainę. Iki šiol yra daug procedūrų tipų, tačiau labai svarbu nustatyti vieną funkciją - nesvarbu, ar tai yra pleistras, bet ir blauzdos. Pirmuoju atveju, pvz., Naudojant LASIK metodą (lazeriu padedamas situacinis keratomileusis), pradiniame ragenos operacijos etape sukuriamas atvartas (taip pat gali būti vadinamas „atvartu“ - iš anglų kalbos „atvartu“), kuris tada, kaip ir knygos puslapis, sulankstomas nuošalyje. Atidarytame plote lazeris koreguoja ragenos formą pagal individualius parametrus, apskaičiuotus specialiojoje programoje net ir tyrimo etape. Procedūros pabaigoje atlenkiamas dangtelis. Vizija atkuriama per dvi valandas po operacijos; fotofobija tuoj pat praeina, plyšimas mažėja, „akies akis“ jausmas išnyksta. Žmogus aiškiai mato be pagalbos ir tą pačią dieną gali užlipti už vairo (nors gydytojai rekomenduoja būti saugūs ir paprašyti savo artimųjų jus pasiimti iš klinikos).
„Turėjau trumparegystė, atėmus 6,5“, - sako Polina. „Aš nešiojo objektyvus, bet tikrai norėjau atlikti lazerinį koregavimą. Procedūra truko apie septynias minutes. Kai tik aš atsikėliau iš operacinio stalo, pradėjau puikiai pamatyti, nors iš pradžių aš pamatiau puikiai. šviesus rūkas (tai yra normalus simptomas, įspėjamas apie tai). Po procedūros diskomfortas siejamas tik su tuo, kad vyksta anestezija: akys laistomos, yra dilgčiojimas, bet tu negali tuos momentus paliesti! tarsi nieko nebūtų atsitikę .
Kai flapless korekcija, vadinamoji PRK (fotorefrakcinė keratektomija), gydytojas nesukuria atvarto. Prieš operaciją ragenos paviršinis sluoksnis pašalinamas mechaniškai (tai vadinama skarifikacija), o tada „išvalytoje“ zonoje veikia lazeris. Kadangi sklendė nenaudojama, akys po tokios procedūros yra labai pažeidžiamos ir joms reikia papildomos apsaugos nuo išorinių dirgiklių: šviesos, dulkių ir kt. Šiuo atveju pacientas negalės išeiti namo: jis turės praleisti dvi ar tris dienas klinikoje, kol bus atkurtas ragenos paviršinis sluoksnis.
Ar yra kokių nors apribojimų?
Metodo pasirinkimas priklauso ne tik nuo paciento pageidavimų ir finansinių galimybių, bet ir nuo daugelio medicininių veiksnių - sprendimas turėtų būti priimtas tik atlikus išsamų oftalmologinį tyrimą ir konsultaciją su specialistu. Kai kuriais atvejais operacija turi būti visiškai atsisakyta.
„Mano situacija buvo gana specifiška“, - sako Aleksandra: „Turiu genetinę ligą, cistinę fibrozę. Kadangi plaučiai neveikia labai gerai, dažnai dažnai kosuliu. Gydytojai klinikoje po tyrimo parodė, kad„ galite kažką panašaus daryti “- ir tai "Kaip" Aš buvau sunerimęs. Vakare prieš pataisymą aš pakiliau į internetą ir stebėjau, kaip tiksliai tai buvo padaryta, ir aš bijo: operacijos metu man teko gulėti, o jei staiga pradėsiu kosulėti, tai tikriausiai pradės viską užkietėti ir aš būsiu paliktas be akių sušikti ir vis dar gyvena su minus 3,5 ir minus 5,5 “.
Apskritai, lazerinio regėjimo korekcija yra gana saugi, jei neįtraukiamos kai kurios kontraindikacijos. Paprastas ir plačiai paplitęs LASIK leidžia jums grįžti į kasdienius reikalus beveik iš karto, tačiau yra situacijų, kai reikia atlikti PRK operaciją. Pavyzdžiui, jei ragena yra gana plona (vidutiniškai ji turėtų būti apie 550–600 mikronų), gydytojas gali rekomenduoti neperšlampamą korekciją. Profesijoms ir sportui, kur yra akių mechaninio sužalojimo pavojus, PRK taip pat geriau tinka. Tačiau svarbu suprasti, kad bet kokio tipo lazerinė korekcija reiškia ragenos sumažėjimą 100-130 mikronų, taigi dar kartą reikia pasverti privalumus ir trūkumus, jei jūsų veikimas yra, pvz., Mažesnis nei 500. Stiprus ragenos retėjimas gali sukelti skyles (perforacija) ir kitas nemalonias pasekmes, kurios turės būti gydomos.
Kita rimta kontraindikacija lazerio korekcijai yra progresyvi trumparegystė, t. Y. Regėjimo blogėjimas dioptrijoje ir daugiau per metus. Tokiu atveju turėtumėte palaukti, kol minusas sustos savaime, arba atlikti keletą stiprinimo operacijų, kad stabilizuotumėte. Jei akių gydytojas reguliariai tikrina kas šešis mėnesius ar metus, jūsų rodikliai tam tikrą laiką nepasikeičia ir nėra kitų kontraindikacijų, tada galite saugiai atlikti operaciją.
Nuo kokio amžiaus jie koreguoja ir ar tai netrukdys ateityje?
„Ilgą laiką galvojau apie lazerinio regėjimo korekciją, bet aš vis dar negaliu prisiminti“, - Nastya pasidalina savo susirūpinimu, „manęs trukdė nuomonių neatitikimas. Aš kalbėjau apie operaciją aštuonerius metus, o visą laiką jie bijo, kad mano jaunimas negali taisyti. 22 metai) - tariamai vizija vėl nukrenta. Kiti mano, kad operacija neturėtų būti daroma prieš gimdymą, nes tuomet gimdymo metu gali kilti problemų. Kai apie tai kalbėjau su gydytoju, ji taip pat nusišypsojo - jaunuolis vis dar buvo “. Iš tiesų, pasak Aleksejus Ščekaturovo, bet kuris suaugęs žmogus gali atlikti lazerinę korekciją, neatsižvelgiant į jų amžių procedūros metu. Akių augimas baigiasi paauglystėje; jei po operacijos regėjimo pablogėjimas - tai ne dėl amžiaus, bet, pavyzdžiui, į tai, kad prieš pataisymą progresuojanti trumparegystė nebuvo sustabdyta. Žinoma, kaip ir bet kurioje operacijoje, neįmanoma visiškai pašalinti rizikos, ir net patyręs specialistas negali garantuoti, kad viskas bus gerai po lazerinio regėjimo korekcijos. Tuo pačiu metu, bendras operacijų komplikacijų procentas yra labai mažas, ir daugelis jų gali būti sėkmingai pašalinami reabilitacijos fazėje.
Taip pat nėra vaikų trūkumo. Lazerinė korekcija, atlikta prieš nėštumą, neturi įtakos jo eigai ir vaiko sveikatai, o akių būklė po gimdymo nesumažės. Daug daugiau rimtų yra nepastebėtų ir nekoreguotų fondo pokyčių, kurie gali pasireikšti vėliau. Todėl prieš nėštumą turėtumėte pasitarti su oftalmologu, kaip ir kiti specialistai, ir stengtis pagerinti savo bendrą sveikatą. Operacija nėra atliekama nėštumo metu ir paprastai rekomenduojama atidėti iki maitinimo krūtimi pabaigos.
Ar galima pataisyti po 40 metų?
„Turiu astigmatizmą, gydytojas man paskyrė akinius, kuriuos nešiojo maždaug dvejus metus“, - sako Anya E. „Visą laiką jie turėjo galvos skausmą, juos buvo sunku nešiotis. Maniau, kad lęšiai buvo geresni ir paprašė tėvų dovanų Naujuosius metus, bet mano tėvas pasiūlė lazerinį koregavimą, jis pats tai padarė daugiau nei prieš dešimt metų ir buvo labai patenkintas, iš pradžių abejojau, kad žodis „operacija“ mane bijo, o paskui pažvelgiau į klinikos svetainę, perskaityčiau atsiliepimus, bet tai, kas mane įtikino, apsilankė klinikoje. Man buvo ištirta daugiau nei dvi valandas, buvau tikras, kad ten ampuyut šią korekciją visiems - liudijimas ir be jų, bet tai ne mama nebuvo leidžiama turėti chirurgija dėl amžiaus, sakė, kad po keturiasdešimties nebeįmanoma "..
Lazerinis korekcija, pasak Aleksejus Ščekaturovo, nėra kontraindikuotinas po keturiasdešimties metų ir gali pagerinti regėjimą net su amžiumi susijusiais pokyčiais (presbyopija), nors prieš kelerius metus tokios galimybės nebuvo. Tačiau tai nereiškia, kad akys nebebus senos; procedūra nebus išgelbėta nuo tolesnės presbiopijos, o po kurio laiko regėjimas vėl gali pablogėti. Be to, senyvame amžiuje dažnai atsiranda katarakta ir kitos ligos, kai lazerio regėjimo korekcija nėra padaryta. Nepaisant to, pagrindinė operacijos uždraudimo priežastis yra kontraindikacijų buvimas, o ne konkretus amžius.
Kaip rūpintis akimis po operacijos
Jei kalbėjote su specialistu, atlikote visus tyrimus ir supratote, kad lazerinė korekcija jums tinka, viskas, ką jums reikia padaryti, - ne nerimauti dėl skausmo. Operacija atliekama pagal vietinę anesteziją, todėl didžiausias, kurį galima pajusti, yra tam tikras nepatogumas. „Buvo akimirka“, - sako Anna D., „kai atrodote aklas, o akys yra atviros, bet nieko nematote - tai šiek tiek nemalonus psichologinis pėdsakas.
Reabilitacija trunka apie dvi savaites. Šiuo metu gydytojas nurodo oftalmologinius antibiotikus, vaistus nuo uždegimo, kad sumažintų patinimą, taip pat vadinamuosius ašaros pakaitalus, kurie gali būti reikalingi tam tikrą laiką ir po kitų vaistų panaikinimo. Atkūrus akis verta atsisakyti apsilankyti baseine, saunoje ar vonioje. Korekciją galima atlikti vasarą, kai saulė yra aktyviausia, bet tada niekada negali pamiršti akinių nuo saulės, nes tiesioginis ultravioletinės spinduliuotės veikimas po operacijos yra daug pavojingesnis. Likęs gyvenimo būdas nekeičiamas, o vizualinė apkrova, jei jūs, pavyzdžiui, daug skaitykite ar dirbate su kompiuteriu, nėra kontraindikuotina.
„Pati operacija trunka ne ilgiau kaip penkias minutes“, - sako Anya E., „viskas buvo greitai ir ramiai. Po to buvo uždėti apsauginiai lęšiai (jie pravertė juokingus tvarsčius). Kitą dieną, kai atvykstate, viskas pašalinama, o tada prasideda naujas gyvenimas, o tada prasideda naujas gyvenimas metro ir maniau: „Kodėl aš padariau naujas akis, dabar matau visus trūkumus.“ Aš grįžau namo ir laimingai išmetiau akinius ant viršutinės lentynos, o praėjus daugiau nei dvejiems metams, gerai matau. kad aš patikrinsiu savo regėjimą ir paaiškėja, kad jis pablogėjo Iš tikrųjų tai yra dėl stipraus įtampos ir tiesiog reikia sėdėti mažiau mažiau kompiuterio ir telefono. "
Lazerinio regėjimo korekcija gali žymiai palengvinti tų, kurie kenčia nuo akinių ir kontaktinių lęšių, gyvenimą. Žinoma, racionaliau galvoti apie tai, kai akys mato labai blogai. Be kita ko, būtent taip yra tuomet, kai „septynių kartų, vienas išjungimas“ principas turi būti laikomasi beveik pažodžiui: neraštingi konsultacijos ne tik panaikins procedūros poveikį, bet ir sukels daug sveikatos problemų. Tačiau statistika rodo, kad 90% pacientų yra patenkinti lazerinio koregavimo rezultatais. Pasak Aleksejus Ščekaturovo, šiandien tokia operacija palengvina, saugi ir paprastai atsikrato regėjimo problemas amžinai. Turėsite nuspręsti, ar jums tai reikia asmeniškai pasikonsultavus su gydytoju, nors keletas draugų iš draugų ir artimųjų rekomendacijų tikrai nebus nereikalingi.
Nuotraukos: Roman Milert - stock.adobe.com, vvvita - stock.adobe.com
