Skiepijimai ir operacijos: Ar vaikai gali būti slaptai elgiamasi nuo tėvų?
Olga Lukinskaya
JAV, paaugliai, kurių tėvai atsisakė jie skiepijami, jie vis dažniau kreipiasi dėl skiepijimo, nors ne visos valstybės turi tokią galimybę - paprastai tėvų ar globėjų sutikimas trunka iki aštuoniolikos metų. Nepilnamečių pacientų teisės yra sudėtingos temos, ypač transseksualų perėjimo ar žalojimo kontekste, kuriuos interseksualūs žmonės pradeda vaikystėje. Suprantame amžių, kada vaikas Rusijoje gali savarankiškai nuspręsti dėl vakcinacijos, ar motina gali lankyti dukros apsilankymą ginekologe ir kaip išspręsti nepilnamečių pacientų teises įvairiose šalyse.
Kas yra sunkumas
Sprendimų priėmimas vaikui nėra toks paprastas, kaip etikos požiūriu, kaip atrodo. Dauguma sutiktų, kad būtinas tiesioginio pavojaus pašalinimas, kraujavimo sustabdymas, vaisto švirkštimas, net jei vaikas yra prieš jį (ir jis gali būti prieš jį tiesiog dėl to, kad injekcijos yra skausmingos, ir antiseptikai subraižė įbrėžimus). Taip pat gali būti aiškiai įvertintas atsisakymas gydyti vaikus, kuriems reikia gydymo - tai dar viena naujiena apie nuteistą motiną, kurios vaikas mirė nuo ŽIV infekcijos. Tačiau tarp šių kraštutinumų yra daug situacijų, kai tėvai, nepažeidžiant įstatymo, gali pakenkti vaikui. Tai apima atsisakymą skiepyti, reikalaujant nereikalingų, iš tikrųjų tarpvyriausybinių operacijų, apipjaustymo, diskusijų apie etiką, kurios neišnyko, arba tais atvejais, kai tėvai reikalauja tęsti gydymą, kuris nebėra naudingas.
Kanados bioetikos ekspertai paaiškina, kad sprendimų priėmimo konfliktai gali atsirasti, kai tėvų nuomonės ir vertybės prieštarauja sveikatos priežiūros darbuotojų rekomendacijoms. Siūloma susitikti su tėvais, bet tik tada, kai jų sprendimas nekenkia vaikui. Rekomenduojama paaiškinti medicininius faktus, prognozes, gydymo naudą ir riziką, o jei nesutarimas tęsiasi, siūlome gauti antrąją nuomonę. Jei gydytojai yra įsitikinę, kad tėvų sprendimai aiškiai prieštarauja vaiko ar paauglio interesams, rekomenduojama į šį klausimą įtraukti etikos komitetą arba konsultantą. Kitas lygmuo yra institucijos, susijusios su vaikų apsauga ir teisine sistema.
1982 m. Viename iš tyrimų paaiškėjo, kad 14 metų paauglių ir suaugusiųjų medicinos sprendimų priėmimas nesiskyrė, ir net devynerių metų vaikai, nors jiems buvo sunkiau perduoti informaciją, galėjo išspręsti su jų gydymu susijusius klausimus. Dalyvavimas diskusijose ir galimybė rinktis yra svarbios vaikui - jos padeda žmogui jaustis kaip asmuo, kurį gerbia kiti. Pirmiau minėtame Kanados leidinyje rekomenduojama suteikti tokią galimybę netgi pradinės mokyklos amžiaus vaikams, laikantis pagrįstų ribų - pavyzdžiui, vaikas gali pasirinkti save, kuri peties (dešinės ar kairiosios) jam bus skiriama, nors jis negali atsisakyti injekcijos.
Informuotas sutikimas
Būtina sąlyga bet kokiai medicininei intervencijai yra išankstinis savanoriškas informuotas sutikimas. Šį sutikimą suteikia pats pilietis arba jo teisinis atstovas - pastaroji taikoma vaikams ir tiems, kurie yra paskelbti nedarbingais. Vaikų teisiniai atstovai - dažniausiai jų tėvai. Sutikimo amžius dažnai sutampa su daugumos amžiumi arba artėja prie jo - skirtinguose Kanados regionuose Australijoje yra 16, 18 ar 19 metų, tačiau kartais pacientas gali duoti sutikimą jaunesniam nei tas amžius (jei, pasak dviejų gydytojų, vaikas gali suprasti gamtą gydymo pasekmės ir rizika, o pats gydymas atitinka paciento interesus).
Izraelyje sutikimo amžius yra 18 metų, su tam tikromis svarbiomis išimtimis - pavyzdžiui, bet kokio amžiaus pacientas gali duoti sutikimą abortui, o tėvai apie tai praneša arba sutikimas nereikalingas. JK medicininius sprendimus gali priimti 16 metų ir vyresni žmonės. Europos Sąjungos šalyse sutikimo amžius gali būti nuo 14 metų (Latvijoje) iki 18 metų (dešimtyje šalių). Prancūzijoje, nors iki 18 metų, sprendimą priima teisėti vaiko atstovai, jie turi atsižvelgti į jo nuomonę. Austrijoje, Belgijoje, Čekijoje, Estijoje, Vokietijoje, Liuksemburge ir Švedijoje sutikimo dėl medicininės intervencijos amžius nėra nustatytas, ir kiekvienu atveju sprendimas priimamas individualiai, atsižvelgiant į vaiko gebėjimą dalyvauti procese.
Kai kurios medicininės intervencijos leidžiama be paciento (ar jo teisėto atstovo) sutikimo. Rusijoje tai, pavyzdžiui, padeda gyvybei gresiančiai grėsmei: jei reikalingos neatidėliotinos priemonės žmogaus gyvybei išsaugoti, tačiau jis negali duoti sutikimo (pavyzdžiui, jis yra be sąmonės), tada gydytojai jį išgelbės. Didesnis informuotas sutikimas nereikalingas žmonėms, sergantiems ligomis, kurios kelia pavojų kitiems, žmonėms su sunkiais psichikos sutrikimais, žmonėmis, padariusiais nusikaltimus, taip pat teismo ekspertizės ar teismo psichiatrijos tyrimo metu. Pagal naują įstatymo projektą paliatyviosios pagalbos teikimui nereikia sutikimo.
Sutikimo amžius Rusijoje
Pacientų teises Rusijoje reglamentuoja 2011 m. Lapkričio 21 d. Federalinis įstatymas Nr. 323-FZ „Dėl piliečių sveikatos apsaugos Rusijos Federacijoje principų“ ir Rusijos Federacijos civilinio kodekso. Pagal 54 straipsnio 2 dalį („Nepilnamečių teisės sveikatos priežiūros srityje“) „nepilnamečiai, vyresni nei penkiolikos metų, arba nuo narkotikų priklausomi nepilnamečiai, vyresni nei šešiolika metų, turi teisę į informuotą savanorišką sutikimą dėl medicininės intervencijos arba atsisakyti ją suteikti. ". Advokatas, psichoanalistas, Pokrovo psichologijos ir teisės centro vadovas Arina Pokrovskaya, knygos „Vaikų ir tėvų medicinos teisė“ autorė, aiškina, kad „vyresnio amžiaus“ sąvoka apima ir šios amžiaus pradžią, ty kalbame apie žmones, kurie pasiekė penkiolika (arba šešiolika). Pasirodo, kad vaikas gali priimti nepriklausomą sprendimą, pavyzdžiui, skiepyti, pradedant nuo penkiolikos metų.
Teisė į medicininę paslaptį Rusijoje taip pat kyla iš penkiolikos metų amžiaus, tačiau asmens duomenų apsauga yra platesnė nei medicininės paslapties klausimas, o ją reglamentuoja kiti specialūs teisės aktai. Taip atsitinka, kad tėvas primygtinai reikalauja, kad vaikas apsilankytų pas gydytoją, o vaikas jau pasiekė sutikimo amžių. Pacientui ar pacientui tai gali būti labai nepatogu, ypač jei kalbame apie subtilią situaciją, pvz., Ginekologinį tyrimą. Arina Pokrovskaja teigia, kad šiuo atveju gydytojas turi pateikti nepilnamečiui pacientui teisę į konfidencialumą prieinama forma ir pakviesti savo motiną pasilikti už durų. Bet jei pacientas nedviprasmiškai sutinka su motinos (ar kito giminės) buvimu ir tai netrukdo medicininėms užduotims, gydytojas turi teisę su jais apsilankyti.
Kalbant apie transseksualų perėjimą ir korekcines operacijas Rusijoje, norint gauti kreipimąsi į medicinos komisiją, kuri teiks nuomonę apie šią galimybę, psichiatras laiko tam tikrą laiką (nuo dviejų mėnesių iki dvejų metų). Oficialiai pacientas nuo penkiolikos metų turi teisę kreiptis į psichiatrą, kad pradėtų šį stebėjimą.
Nuotraukos: vichly4thai - stock.adobe.com, phiseksit - stock.adobe.com