Ar galime kalbėti apie visišką ŽIV infekcijos gydymą
Olga Lukinskaya
Vakar pasaulis skleidė naujienas apie devynerių metų mergaitę, kuris nugalėjo ŽIV infekciją be gydymo, tiesa, po gilesnio šio klausimo tyrimo paaiškėja, kad terapija buvo atlikta, nors gana seniai, o angliškai kalbančių šaltinių dėka vaiko būklė yra remisija, o ne išgydyti. Mes stengėmės išsiaiškinti, ar apskritai galima kalbėti apie visišką atsigavimą nuo hepatito virusų ar ŽIV infekcijų ir ar organizmas gali susidoroti su jais.
Virusų problema yra ta, kad jie visi yra labai skirtingi ir, skirtingai nei bakterijos, neturi ląstelių struktūros. Norėdami sunaikinti bakterijas, pakanka sunaikinti jų lukštą, ty pačią ląstelės išorinę sieną - taip veikia pirmasis antibiotikas, penicilinas. Yra antibiotikų, kurie trukdo baltymų sintezei bakterijose ir neleidžia jiems daugintis; Būkite, kad bakterijos yra nepriklausomi organizmai. Iš tikrųjų virusas yra genetinės informacijos - DNR arba RNR - nešiklis, turintis baltymų apvalkalą su keliomis pagalbinėmis molekulėmis, tokiomis kaip fermentai. Viruso DNR galima įterpti į žmogaus ar gyvūno kūno ląstelę „šeimininko“ vietoje, todėl yra taip sunku sukurti vaistus, kurie sunaikina virusus ir nekenkia kūno ląstelėms.
Reikia suprasti, kad bakterijų ir virusų gyvybingumas organizme ir už jo ribų nėra tas pats - tuos pačius hepatito virusus galima lengvai sunaikinti aukšta temperatūra, pavyzdžiui, sterilizuojant dantų ar manikiūro instrumentus. Ir ne visos įtakos priemonės yra vienodai taikomos ir kūno viduje, ir už jos ribų: oda gali būti gydoma antiseptiku, tačiau ji negali būti įterpta į kraują, jei bakterijos jose nekontroliuojamos. Silpnas, sparčiai miršta ore, ŽIV tampa galingas ir pavojingas, kai jis patenka į kraują, o blogiausia - sunaikina imunines ląsteles, skirtas kovai su infekcijomis. Vis dėlto mokslininkai dirba ne veltui, ir jau yra gana veiksmingų vaistų, dėl kurių ŽIV infekcija tapo lėtine liga, o gydomųjų pacientų gyvenimo trukmė yra 70–80 metų.
Šie vaistai vadinami labai aktyviais antiretrovirusiniais vaistais, jie veikia skirtingus infekcijos komponentus ir yra naudojami kartu. Pavyzdžiui, vienas vaistas gali slopinti viruso fermentą, kuris veikia žmogaus ląstelių baltymus, o kitas gali blokuoti imuninių ląstelių receptorius, neleidžiant virusui susisiekti su jais. Nors žmogus vartoja vaistus, viruso kiekis kraujyje gali sumažėti iki minimumo, tačiau po tam tikro laiko po gydymo nutraukimo ŽIV infekcija paprastai pasireiškia vėl. Šis laikotarpis gali būti kelis mėnesius arba pora metų - arba jis gali būti daug ilgesnis. Tai atsitinka net ir be gydymo: kai kuriems žmonėms ŽIV infekcija nepraeina aštuonerius dešimt metų po infekcijos, o mokslininkai vis dar negali nurodyti tikslios priežasties.
Svarbu suprasti, kad virusologijoje nėra „nulio“: jei virusas nėra aptinkamas, gali būti, kad įrangos jautrumas paprasčiausiai neleidžia jį rasti tokiu mažu skaičiumi
Tai, kas laikoma išgydymu, taip pat yra neaiškus klausimas. Pavyzdžiui, gydant hepatito virusų infekcijas, jie laiko vadinamąjį ilgalaikį virusinį atsaką. Jei per dvylika savaičių nuo gydymo pabaigos recidyvas nepasitaikė, pacientas laikomas išgydytu. Jei hepatito C virusas aptinkamas praėjus ilgam laikui, tikėtina, kad atsirado pakartotinis užsikrėtimas (tai nėra neįprasta, pavyzdžiui, švirkščiamieji vaistai). Svarbu suprasti, kad virusologijoje nėra „nulio“: jei virusas nėra aptinkamas, gali būti, kad įrangos jautrumas paprasčiausiai neleidžia jį rasti tokiu mažu skaičiumi. Kitas dalykas yra tai, kad organizmas gali susidoroti su atskiromis virusų dalelėmis, netgi tokiomis pavojingomis infekcijomis.
ŽIV infekcija dar sunkesnė: kai kuriuose tyrimuose virusų kopijų skaičius yra mažesnis nei penki tūkstančiai kraujo mililitre, o kitose - mažiau nei penkiasdešimt. Jei nematome viruso, ar galime pasakyti, kad jis visiškai sunaikintas? Kiek metų mes galime manyti, kad pacientas išgydė ir sustabdo stebėjimą? Jei asmuo miršta remisijos laikotarpiu dėl kitų priežasčių nei ŽIV, ar galime daryti prielaidą, kad niekada nebus atkryčio? Tai ne tik medicininiai, bet ir filosofiniai klausimai, ir iki šiol ilgos remisijos atvejis afrikietiškoje mergaitėje teigia, kad reikia toliau tirti klausimą ir pabandyti suprasti, ar šis poveikis gali būti pasiektas kitiems pacientams.
Iš esmės jau seniai žinoma apie mutacijas, kurios kūną atsparios ŽIV infekcijai. Gali būti, kad ne tik keturiasdešimt savaičių antiretrovirusinio gydymo, atlikto netrukus po gimimo, tam tikra organizmo savybė padėjo vaikui - dar nežinoma, kuris iš jų. Šiuo metu trys vaikai pasiekė visišką remisiją be gebėjimo aptikti virusinių dalelių, o vienas iš jų vis dar turėjo atkrytį. Šiandien galime pasitikėti tik gydytojais ir mokslininkais ir tikimės naujų įvykių sėkmės - ir visiškai remisijos vaikams galime tikėtis, kad jis truks visą gyvenimą. Tokie teiginiai kaip „Vaiko imuninė sistema, su kuria susiduria ŽIV infekcija“, turėtų būti elgiamasi labai atsargiai: niekas nesugebėjo susidoroti su ŽIV be gydymo, ir, deja, tokie garsūs antraštės gali sukelti gydymo nesėkmę, kai to reikia.
Nuotraukos: Kateryna_Kon - stock.adobe.com, Kateryna_Kon - stock.adobe.com