„Winter Blues“: 10 faktų apie sezoninį suskirstymą
Vasara paprastai mėgsta daugiau nei žiemą, o ne tik galimybe būti gryname ore ir organizuoti atviras šalis. Žiemos mėnesių problema yra saulės spindulių trūkumas, kuris siejamas su „sezonine depresija“. Tiesą sakant, rudens ar žiemos suskirstymas yra sezoninis afektinis sutrikimas (BAD). Taip pat susiduriama su terminu „sezoninis dysthymia“ - bet tai nėra visiškai teisinga: kalbant apie dysthymia, jie paprastai reiškia lengvas, bet lėtines depresijas, nesusijusios su sezoniškumo samprata.
Jei nenusileidžiate į terminologiją, tuomet šiandien kalbėsime apie rudenį, o tada žiemos suskirstymą, pažįstamą beveik visiems. Ir jei dėl to kai kurie veda į norą miegoti daugiau, mažiau judėti ir praleisti vakarus namuose, suvynioti į antklodę, tada kitiems jis gali turėti rimtų pasekmių. Mokslininkai vis dažniau teigia, kad sezoninio emocinio sutrikimo svarba yra nepakankamai įvertinta ir turėtų būti laikoma visa depresijos forma.
Tekstas: Marina Levicheva
Kas tai yra?
Pasak Mayo klinikos, sezoninis afektinis sutrikimas yra depresinio sutrikimo, susijusio su metų laikų keitimu, variantas. Paprastai nuotaikos, miego ir budrumo, apetito ir energijos lygio pokyčiai atsiranda rudenį, kai oras pradeda keistis. Apskaičiuota, kad 1-2% planetos gyventojų susiduria su BAD, o jau 10-20% žmonių yra susipažinę su švelnesne forma.
Pasak JAV Nacionalinio psichikos sveikatos instituto, visi šie simptomai yra tokie patys kaip depresijai: jėgos praradimas, susidomėjimo praradimu veikloje, kuri kažkada atnešė malonumo, sutrikusi miego kokybė, apetito ir svorio svyravimai, mieguistumas ir nesugebėjimas sutelkti dėmesį sunkūs atvejai - mirtis. Žiemos afektinio sutrikimo ypatumai yra mieguistumas, persivalgymas, angliavandenių troškimas ir mažėjantys socialiniai ryšiai, o vasaros afektinis sutrikimas (kuris yra rečiau) turi prastą apetitą, susijusį su svorio kritimu, nemiga, nerimu ir motoriniu nerimu, taip pat žinomas kaip susijaudinimas.
Kaip SAD skiriasi nuo depresijos
Nepaprastai sunku atskirti sezoninius sutrikimus nuo depresijos. Problema ta, kad žodis „depresija“ gali reikšti tiek simptomų spektrą, tiek diagnozę - kliniškai reikšminga depresija laikoma tokia, kuri sutrikdo normalų žmogaus gyvenimą. Pagal naująją psichikos sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadovo versiją, į kurią orientuojasi ekspertai visame pasaulyje, bet kokie nuotaikos pokyčiai reikalauja dėmesio, jei situacija nepasikeičia dvi savaites ar ilgiau. Normanas Rosenthalas iš Džordžtauno universiteto, kuris patyrė būklę po patirties, 1976 m. Persikėlė į Jungtines Amerikos Valstijas iš Pietų Afrikos, sako, kad tai taip sunku, kaip depresija, bet sezoniškai pakoreguota.
Dar daugiau painiavos prasideda, kai stengiamės suprasti, ar BAD ir „žiemos bliuzas“ yra vienas ir tas pats reiškinys. Kai kurie ekspertai yra įsitikinę, kad „žiemos bliuzas“ netgi daro žmogų niūresnį, bet apskritai netrukdo gyvenimui, kiti sako, kad tai yra tas pats dalykas. Kitaip tariant, viskas yra labai sunku. Ypač kai manote, kad sezoninis sezoninis sutrikimas gali užmaskuoti bipolinį sutrikimą su sezoniniais pasireiškimais, o PAV pati turi pogrupį subsyndrominio sezoninio afektinio sutrikimo (sub-SAD) pavidalu, kuris gali būti kitas „žiemos bliuzo“ pavadinimas. Gydytojai sutaria, kad sezoninis afektinis sutrikimas dažnai yra nepakankamai įvertintas - daugeliu atvejų tai yra vienas iš aiškiausių akivaizdaus foninės depresijos pasireiškimų.
Kodėl taip atsitinka
Yra keletas teorijų, paaiškinančių, kodėl su rudens ir žiemos pradžia mūsų nuotaika blogėja, ir aš noriu nieko nedaryti. Vienas iš populiariausių yra evoliucinis. Toronto universiteto profesorius Robert Levitan paaiškina, kad ne atsitiktinumas, kad jaunų suaugusiųjų moterys sudaro 80 proc. Sezoninių afektinių sutrikimų turinčių pacientų, o vyresnio amžiaus moterims šie skaičiai yra gerokai mažesni. Levitan sako, kad prieš dešimt tūkstančių metų reprodukcinio amžiaus moterims šis sulėtėjimas buvo labai naudingas, nes nėštumas yra labai daug energijos suvartojantis procesas. Ir pasaulyje, kuris reikalauja, kad mes aktyviai dirbtume visą parą, energijos lygių skirtumas, o ne tai, kad jis yra labai pastebimas tarp protėvių, jaučiamas gana stipriai.
Kitas paaiškinimas yra susijęs su bioritmais (jie taip pat vadinami cirkadiniais ritmais). Jie nustato optimalius miego ir budrumo režimus mūsų kūnui. Fazių poslinkių hipotezė rodo, kad sezoninis afektinis sutrikimas atsiranda dėl šių ritmų pusiausvyros, o pati disbalansas atsiranda dėl didelio dirbtinės šviesos kiekio vakare ir šviesos trūkumo dienos metu. Taigi ryte organizmui trūksta melatonino, pagrindinio kasdienių ritmų reguliatoriaus, ir prieš miegą jis tampa priešingai.
Hormoninės teorijos šalininkai susieja BAD pasireiškimą ir pasunkėjimą serotonino, neurotransmiterio, atsakingo už nuotaiką, sumažėjimu. Kuo daugiau tyrimų šiuo klausimu atliekama, tuo daugiau mokslininkų sustiprina nuomonę, kad BAD yra susietas su serotonino kiekiu smegenyse. Ir serotonino ne tik keičia šviesa, o tai paaiškina emocinio sutrikimo pasireiškimą tamsesniais metų mėnesiais, tačiau kai kurie žmonės, linkę laikytis sezoninių sutrikimų, yra genetiškai žemesni, nes sužinojo Vienos medicinos universiteto mokslininkai. Tai, kad BAD diagnozėje būtinai atsižvelgiama į šeimos istoriją, palaiko šios teorijos nuoseklumą ir yra tiesioginis ryšys tarp estradiolio, pagrindinio moterų lytinio hormono ir serotonino. Tai, be kita ko, gali paaiškinti, kodėl moterims gresia pavojus.
Galiausiai, geografinė teorija: kuo tolesnis žmogus gyvena iš pusiaujo, tuo labiau tikėtina, kad jis susidurs su sezoniniu sezoniniu sutrikimu. Mokslininkai mano, kad klausimas vėl yra nepakankamas saulės šviesos kiekis. Šiuo požiūriu stebina tik situacija Islandijoje, kur, nepaisant jos pločio, gyventojai yra mažiau linkę į depresiją nei rytinėje JAV dalyje, kaip parodė vienas tyrimas. Tame pačiame tyrime, beje, buvo nustatyta, kad Islandijos gyventojai niekada nesusiduria su vasaros sezoniniu afektiniu sutrikimu, kurį ekspertai kartais laiko žiemos atkryčiu, o kartais ir kaip atskirą valstybę, kurią sukelia per daug šviesos.
Kas yra rizikuojamas
Kaip minėta pirmiau, reprodukcinio amžiaus moterys yra labiau linkusios įgyti sezoninių sutrikimų nei vyrai. Visi nauji tyrimai rodo, kad jie labiau būdingi depresinių simptomų sezoniškumui ir maksimaliems anhedonijos žiemos rodikliams (sumažėjęs gebėjimas linksmintis).
2016 m. Kalifornijos universiteto mokslininkai nustatė, kad VAD polinkis priklauso ir nuo miego modelių. Ir miego modeliai kilę iš visagalių genų. O, tiksliau, iš vienodai galingų alt mutacijų. Tyrimų su neįprastomis miego tendencijomis šeimose tyrimas parodė, kad PER3 geno, vienos iš pagrindinių cirkadinio genų, mutacija yra pirmoji žinoma žmogaus mutacija, susijusi su sezoniniu afektiniu sutrikimu. Nepaisant to, kad eksperimentai iš pradžių buvo atlikti su graužikais, papildoma „PER3 elgesio“ analizė Petri lėkštelėse patvirtino hipotezę.
Ar padeda vitaminas D?
Praktikai, praktikuojantys įrodomąjį požiūrį, sako - ir tyrimai patvirtina -, kad dauguma vitaminų papildų neduos laukiamos naudos, nebent anksčiau buvo nustatytas vitamino trūkumas. Geriausiu atveju tai bus nenaudinga, o blogiausiu atveju - net pavojinga (pavyzdžiui, su vitaminu A, kurio perteklius organizme gali sukelti kaulų trapumą).
Bet ar gali vartoti vitamino D, jei jis yra nepakankamas organizme, yra naudingas gydant sezoninius sutrikimus? Vienas nedidelis tyrimas parodė, kad 15 savanorių, vartojant vitamino D, pagerėjo simptomai, būdingi BAD. Tuo pačiu metu naujesni tyrimai pabrėžia, kad tai gali būti naudinga grupėms, kurioms būdingas vitaminų trūkumas, pvz., Pagyvenusiems žmonėms, paaugliams, žmonėms su nutukimu ir tam tikromis lėtinėmis ligomis. Matyt, visi kiti priedai nėra reikšmingai paveikti.
Ar gali padėti šviesos terapija
Nauji tyrimai rodo, kad šviesos terapija rodo veiksmingumą tiek individualiai, tiek kartu su antidepresantais, tačiau tik esant depresiniam sutrikimui, kuris nėra susijęs su sezono pakeitimu. Kalbant apie šviesos terapiją pacientams, sergantiems BAD, 2006 m. Tyrime buvo teigiamų rezultatų, tačiau, kadangi tiriamieji visada tiksliai žinojo, kada jie buvo apšviesti, yra tikimybė, kad čia ne šviesos terapija, bet placebo efektas. Tame pačiame tyrime mokslininkai apžvelgė, kaip veikia melatonino preparatai - paaiškėjo, kad mažomis dozėmis ir prižiūrint specialistui jie gali būti papildomas gydymas.
Tačiau vis daugiau tyrimų rodo, kad klasikiniai psichoterapijos metodai yra geresni gydant šviesą su sezoniniu afektiniu sutrikimu. Visų pirma, pažinimo-elgesio terapija, pritaikyta prie SAD, kuri ne tik palengvina žmogaus būklę, bet taip pat apsaugo nuo atkryčio.
Ar SAD įvyksta su gyvūnais
Yra didelė tikimybė, kad gyvūnai susiduria su kažkuo panašiu. Nepaisant to, kad didelio masto tyrimai dar nebuvo atlikti, britų labdaros organizacijos atliktas tyrimas su šunų savininkais parodė, kad kiekvienas trečiasis gyvūnas tamsus žiemos mėnesiais tampa mažiau žaismingas ir agresyvesnis. Trečdalis katės savininkų toje pačioje apklausoje teigė, kad žiemos draugai yra mažiau aktyvūs nei vasarą, o dar vienas ketvirtis teigė, kad katės padidina apetitą rudenį ir žiemą. Pridėkite visą šį tyrimą, atliktą Ohio valstijos universitete, kurio metu buvo galima „žiemos bliuzo“ simptomus nustatyti žiurkėnai.
Ar gali padėti žiemos miego režimas
Pitsburgo universiteto mokslininkai nustatė, kad pacientai, turintys sezoninį afektinį sutrikimą, dėl kurio rudenį ir žiemą prarandama motyvacija ir susidomėjimas kasdienine veikla, tikrai padeda miegoti - sutinka, tai yra gera žinia. Tiesa, tai ne apie miego didinimą, o tai nėra labai naudinga, bet apie jo kokybės gerinimą - tai yra kova su nemiga ir kitais miego sutrikimais, kurie apsunkina BAD simptomus.
Ir geras maistas
Jei įtariamas sezoninis afektinis sutrikimas, meniu reikia atlikti keletą pakeitimų. Visų pirma atkreipkite dėmesį į omega-3 riebalų rūgštis - jie gali būti naudingi, bet tik kaip dietos komponentas. Daugelis jų yra riebios žuvies, linų sėmenų ir alyvuogių aliejaus, sėklų ir riešutų. Kaip ir maisto papildai su omega-3 - tyrimų rezultatai yra prieštaringi.
Norint išvengti vitamino D trūkumo, būtina vėl įsėti į riebią žuvį, kiaušinių trynius ir spirituotus pieno produktus. Iš esmės šie produktai neturėtų būti pamiršti ir vasarą, nors apsaugos nuo saulės priemonės nesukelia vitamino D trūkumo, todėl gerai, jei jis gaunamas iš maisto.
Kada kreiptis į gydytoją
Jei manote, kad viskas, kas vyksta, kažkaip nėra labai panaši į blogą nuotaiką, apie tai turite pasikalbėti su specialistu. Laimei, psichikos sutrikimai tampa vis mažiau stigmatizuojami, o psichiatrai ir psichoterapeutai jau seniai dirba su pacientais ne tik savo biuruose, bet ir per „Skype“. Ir labiausiai įkvepiantis, kad modernesnės gydymo galimybės nėra prastesnės už klasikinės terapijos veiksmingumą ir galbūt net pranoksta.
Nuotraukos: Grindstore, Hema, MoMA
