Viskas, ką reikia žinoti apie hormoninę kontracepciją
Hormoninė kontracepcijaŽinoma, jau sunku nustebinti ką nors, bet mituose, kurie supa šią temą, lengva pasiklysti. Jungtinėse Amerikos Valstijose iki 45 proc. 15–44 metų amžiaus moterų pirmenybę teikia hormonų kontracepcijai, o Rusijoje tik 9,5 proc. Ginekologo ir endokrinologo Valentinos Yavnyuko pagalba išsiaiškinome, kaip ji dirba, kokias medicinines savybes ji turi, nesvarbu, ar ji kelia pavojų moters sveikatai, ir kas yra feminizmas.
Kas yra hormoninė kontracepcija
Skirtingas šiuolaikinio pasaulio bruožas yra plataus masto judėjimas, kuris atleidžia asmenį iš įvairių kultūrinių, religinių ir socialinių stereotipų. Didelė šio proceso dalis yra susijusi su moterų reprodukcinės laisvės pasiekimu. Tai reiškia, kad moters teisė kontroliuoti savo kūną grąžinama moteriai: gyventi tokiam seksualiniam gyvenimui, kuris jam tinka, ir savarankiškai nuspręsti, ar pastoti, ar nutraukti nepageidaujamą nėštumą. Daugeliu atvejų tai buvo hormoninių kontracepcijos atsiradimas ir raida, leidžianti moterims kontroliuoti savo kūnus.
Hormoninė kontracepcija yra būdas apsaugoti nuo nepageidaujamo nėštumo, kurį moteris gali visiškai savarankiškai reguliuoti. Tuo pačiu metu jos veiksmingumas yra didesnis nei visos kitos apsaugos galimybės, žinoma, laikydamiesi naudojimo taisyklių. Taigi, galimas nėštumas tampa kažkuo, kurį partneriai gali sąmoningai pasirinkti. Tačiau tokie kontraceptikai neapsaugo nuo lytinių organų infekcijų - vienintelis būdas apsisaugoti yra prezervatyvas.
Visi hormoniniai kontraceptikai veikia kaip vienas ir tas pats principas: jie slopina ovuliaciją ir (arba) neleidžia kiaušiniui įsitvirtinti ant gimdos gleivinės paviršiaus. Taip yra dėl to, kad organizmas nuolat gauna nedidelį kiekį sintetinių lytinių hormonų. Ovuliacija slopina kiaušides į dirbtinai sukeltą, kontroliuojamą „miego“ būdą: jie mažėja, o folikulai daugeliu priežasčių nustoja kiaušinių ląsteles.
Kaip veikia hormonai
Hormonai yra medžiagos, kurios aktyviai veikia visas žmogaus kūno funkcijas. Taip, daugeliu atvejų jie padeda pagerinti odos ir plaukų kokybę, stabilizuoja svorį ir turi daug ne kontracepcijos priemonių. Nepaisant to, jokiu būdu jūs negalite paimti hormonų, nesikonsultavę su gydytoju. Be to, šiuos preparatus nereikėtų skirti kosmetologas ar ginekologas, be konsultacijos su ginekologu-endokrinologu.
Lytiniai hormonai yra mūsų organizmo biologiškai aktyvios medžiagos, atsakingos už lytinių ir vyriškųjų lyties charakteristikų vystymąsi. Turime dviejų tipų: estrogenus gamina kiaušidės, o nuo brendimo pradžios jie sudaro moters kūno ženklus, yra atsakingi už lytinį potraukį ir menstruacijas. Progestogenus gamina kiaušidžių kiaušidės ir antinksčių žievė ir suteikia galimybę pastoti ir tęsti nėštumą, todėl jie vadinami "nėštumo hormonais".
Būtent šie du hormonų tipai užtikrina mūsų mėnesinį ciklą, kurio metu kiaušidės brandina kiaušialąstę, atsiranda ovuliacija (kai kiaušinėlio ląstelė palieka kiaušidę) ir gimda yra pasirengusi guoliui. Jei apvaisinimas neįvyksta, po ovuliacijos kiaušinis miršta, o endometriumas, ty gimdos gleivinė, pradeda atmesti, o tai veda prie menstruacijų pradžios. Nepaisant to, kad menstruacijos yra „plyšęs kiaušinis“, kraujavimas iš tikrųjų sukelia gleivinės atmetimą. Netręšta kiaušinių ląstelė iš tiesų išeina su juo, tačiau ji yra per maža.
Pagrindinis moterų kūno estrogenas yra kiaušidėse gaminamas hormonas estradiolis. Didelė estradiolio koncentracija kraujyje ciklo viduryje lemia tai, kad hipofizė aktyviai aktyvuojama smegenyse. Hipofizė sukelia ovuliaciją ir pagrindinio progestogeno, progesterono, gamybą nėštumo atveju. Hormoniniai kontraceptikai veikia taip: jie slopina hipofizės ovuliaciją, kuri kontroliuoja visą šį sudėtingą procesą iš viršaus, ir palaiko stabilų nėštumo hormono progesterono lygį. Taigi, hipofizės priežastis yra reprodukcinės problemos, o moterų kūnas patiria vadinamąjį klaidingą nėštumą: nėra jokio mėnesio hormonų svyravimo, kiaušidės ramiai „miega“ kiaušidėse, todėl apvaisinimas tampa neįmanomas.
Yra dar vienas hormoninių vaistų tipas. Savo sudėtyje esantis progestinas keičia makšties gleivių kiekį ir kokybę, didindamas jo klampumą. Taigi spermatozoidai tampa sunkiau patekti į gimdą, o pasikeitęs jo storis ir kokybė pašalina kiaušinio implantaciją ir sumažina kiaušintakių judėjimą.
Kaip pradėti naudoti hormoninius kontraceptikus
Galima vartoti hormoninius kontraceptikus nuo vėlyvojo brendimo, kai nustatomas mėnesinis ciklas (vidutiniškai nuo 16 iki 18 metų) iki menstruacijų pabaigos ir menopauzės pradžios. Nesant skundų ir reguliariai atliekant profilaktinę diagnozę, moterims patariama nutraukti hormonų terapiją tik tada, kai jie pastoja, nėštumo ir žindymo laikotarpiu. Jei nėra kontraindikacijų, likusį laiką galima vartoti hormoninę kontracepciją.
Atminkite, kad ginekologas-endokrinologas turėtų kruopščiai rinkti informaciją apie jūsų kūno būklę, kad būtų galima veiksmingai pasirinkti vaistą ir išvengti nereikalingos rizikos. Ši informacija apima medicininę istoriją - rinkti informaciją apie tromboembolines ligas, diabetą, hiperandrogenizmą ir kitas jūsų šeimos ligas ir tyrimus. Tyrimas turėtų apimti bendrą ginekologinį tyrimą, pieno liaukų tyrimą, kraujospūdžio matavimą, tepinėlį iš gimdos kaklelio, kraujo krešėjimą ir cukrų bei rizikos veiksnių įvertinimą remiantis rezultatais.
Kokios yra hormoninės kontracepcijos rūšys
Yra keletas hormoninių kontracepcijos tipų: jie skiriasi nuo hormonų naudojimo būdo, reguliarumo, sudėties ir dozavimo. Geriamieji kontraceptikai - vienas populiariausių. Pavyzdžiui, valstybėse narėse ji sudaro apie 23% visų kontracepcijos metodų. Tai yra tabletes, kurios kasdien vartojamos pertraukos, priklausomai nuo konkretaus vaisto savybių. Tabletės yra dviejų tipų: mini tabletės turi tik sintetinį gestageną (jas gali vartoti žindančios motinos), o kombinuotieji geriamieji kontraceptikai (KSK) turi sintetinį estrogeną ir vieną iš sintetinių gestagenų tipų - priklausomai nuo įrodymų ir kūno būklės, jums gali prireikti tam tikrų medžiagų.
Geriamieji kontraceptikai turi mažiausią hormonų dozę, turinčią aukštą veiksmingumo apsaugą nuo nepageidaujamo nėštumo. Neseniai rastas natūralus estrogenų - estradiolio valerato analogas. Vaistas, kurio pagrindu jis yra, iki šiol turi mažiausią hormono koncentraciją, išlaikant kontraceptinį poveikį. Vienintelės neigiamos tabletės - būtinybė juos vartoti kiekvieną dieną tuo pačiu metu. Jei ši sąlyga atrodo sudėtinga, verta rinktis metodą, kuriam reikia mažiau dėmesio, nes priėmimo taisyklių pažeidimas padidina nėštumo riziką ir galimas komplikacijas.
Šiuolaikinės moters gyvenimo būdas dažnai ne tik reiškia nuolatinį nėštumą, bet ir reikalauja, kad ji atlaikytų didelę socialinę naštą.
Mechaniniai kontraceptikai dedami ant odos arba po oda, taip pat makšties ar gimdos viduje. Jie nuolat išleidžia nedidelę hormonų koncentraciją ir jie turi būti periodiškai keičiami. Pleistras pritvirtinamas prie bet kurios kūno dalies ir keičiasi kartą per savaitę. Žiedas yra pagamintas iš elastingos skaidrios medžiagos ir vieną mėnesį įdedamas į makštį, beveik kaip tamponas. Taip pat yra hormoninė intrauterinė sistema arba spiralė, kurią leidžiama tik gydytojui, tačiau ji tarnauja iki penkerių metų. Hormoniniai implantai yra įrengti po oda - jie taip pat gali dirbti beveik penkerius metus.
Taip pat yra hormoninių injekcijų, kurios taip pat yra įvestos ilgą laiką, tačiau Rusijoje jos praktiškai nenaudojamos: jos dažniausiai yra populiarios neturtingose šalyse, kur moterys neturi prieigos prie kitų metodų - injekcijos yra labai veiksmingos ir ne per brangios. Šio metodo trūkumas yra tas, kad jis negali būti atšauktas: tinkas gali būti pašalintas, žiedas nuimamas, spiralė pašalinama ir tabletės nustojo gerti - bet injekcijos veiksmas negali būti sustabdytas. Tuo pačiu metu implantai ir spiralės taip pat yra mažesni nei žiedai, tabletės ir pleistrai mobilumo metu, nes juos galima pašalinti tik pas gydytoją.
Ką gydo hormoniniai kontraceptikai
Atsižvelgiant į tai, kad hormoniniai kontraceptikai padeda stabilizuoti moters kūno hormoninį foną, jie turi ne tik kontraceptinius, bet ir terapinius, ty ne kontraceptinius. Ginekologai ir endokrinologai mano, kad šiuolaikinės moterys kenčia nuo aplinkos ir socialinės reprodukcijos disonanso, kitaip tariant, dramatiško skirtumo tarp to, kaip mes gyvename ir kaip veikia mūsų senasis biologinis mechanizmas. Šiuolaikinės moters gyvenimo būdas dažnai ne tik reiškia nuolatinį nėštumą, bet ir reikalauja, kad ji atlaikytų didelę socialinę naštą. Kadangi pasirodė kontracepcija, moters mėnesinių ciklų skaičius per visą savo gyvenimą labai padidėjo. Mėnesio hormoninis koregavimas siejamas ne tik su mėnesinio priešmenstruacinio sindromo ar disforinio sutrikimo simptomų rizika, bet ir išnyksta viso kūno stiprumas. Moteris turi teisę išleisti šiuos energijos išteklius savo nuožiūra bet kokiai kitai konstruktyviai veiklai - ir tai padeda hormoniniai kontraceptikai.
Dėl pirmiau aprašytų veiksmų hormoniniai kontraceptikai gydo priešmenstruacinio sindromo simptomus ir net sugeba susidoroti su sunkesnės formos - priešmenstruacinio disforo sutrikimo - pasireiškimu. Ir dėl kombinuotų estrogenų-progestinų kontraceptikų endokrinologai koreguoja hiperandrogenizmą - vyrų hormonų perteklių moters organizme. Šis perteklius gali sukelti ciklo pažeidimą, nevaisingumą, sunkias menstruacijas ir jų nebuvimą, nutukimą, psichoemocines problemas ir kitas rimtas sąlygas. Dėl hiperandrogenizmo gali būti sutrikdytos kitos problemos: hirsutizmas (padidėjęs vyriškojo tipo plaukų augimas), spuogai (riebalinių liaukų uždegimas, spuogai) ir daugelis alopecijos atvejų (plaukų slinkimas). COC veiksmingumas gydant šias ligas yra gana didelis.
Pasikonsultavus su gydytoju, kai kurios tabletės gali būti vartojamos tokiu būdu, kad net kraujavimas nebus atšauktas.
Hormoniniai kontraceptikai gydo nenormalias kraujavimas iš gimdos - tai yra bendras menstruacinio ciklo anomalijų požymis: dažnio pasikeitimas, pažeidimas, per daug ar per ilgas kraujavimas ir pan. Tokių gedimų priežastys ir būklės sunkumas gali būti skirtingi, tačiau hormoniniai kontraceptikai dažnai skiriami kaip visapusiško gydymo dalis. Nesant kontraindikacijų, greičiausiai pasirenkama ritė: ji kasdien išskiria gestageną į gimdos ertmę, kuri veiksmingai sukelia gimdos apykaitos pokyčius, dėl kurių ji koreguoja sunkų menstruacinį kraujavimą. Kiaušidžių vėžio ir gimdos vėžio su hormoniniais kontraceptiniais preparatais rizika mažėja, nes kiaušidės susitraukia ir pailsės, kaip ir nėštumo metu. Tokiu atveju, kuo ilgiau bus priimama, tuo mažesnė rizika.
Hormoniniai vaistai daugiausia skirti imituoti mėnesinį ciklą, taigi kas mėnesį nutraukiamas kraujavimas - „kas mėnesį“ tarp narkotikų ciklų per kelias dienas. Geros naujienos tiems, kurie negali stovėti kas mėnesį: pasikonsultavus su savo gydytoju, kai kurios tabletės gali būti vartojamos tokiu būdu, kad nebus kraujavimo.
Kas neturėtų vartoti hormoninių kontraceptikų
Pasak PSO, yra įspūdingas kontraindikacijų, kurių negalima ignoruoti, sąrašas. Nėščios moterys, nežindančios motinos negali vartoti kombinuotų kontraceptikų anksčiau nei praėjus trims savaitėms po gimdymo ir žindymo - šešis mėnesius po gimdymo, rūkymas po trisdešimt penkerių metų, hipertenzija sergantiems pacientams, sergantiems tromboembolinėmis ligomis arba jų rizika, diabetikams, sergantiems kraujagyslių sutrikimais arba daugiau nei dvidešimties metų patirtimi, taip pat dėl krūties vėžio, tulžies pūslės ligos, vainikinių širdies ligų ar vožtuvų komplikacijų, hepatito, kepenų navikų.
Progestogeninių kontraceptikų vartojimo apribojimai mažiau. Nėščios moterys, kurios maitina krūtimi anksčiau nei po šešių savaičių po gimdymo, neturėtų vartoti jų vėl su krūties vėžiu, hepatitu, navikais ar kepenų ciroze. Kai kurių antibiotikų, miego tablečių, prieštraukulinių ir hormoninių kontracepcijos priemonių derinys taip pat gali būti nepageidaujamas: informuokite gydytoją apie kitų vaistų vartojimą.
Ar hormoniniai kontraceptikai yra pavojingi?
Hormonai veikia ne tik reprodukcinę sistemą, bet ir visą kūną kaip visumą: jie keičia kai kuriuos medžiagų apykaitos procesus. Todėl hormonai turi kontraindikacijų pagal galimą šalutinį poveikį. Nuo pirmosios ir antrosios kartos didelės dozės hormoninių kontraceptikų dienos yra daug siaubo istorijų apie svorio padidėjimą, kūno plaukus, insultus, cheminę priklausomybę ir kitas nelaimingas pasekmes, atsirandančias dėl didelės hormonų koncentracijos. Naujos kartos hormonų koncentracija sumažėja dešimt kartų, o kitos medžiagos dažnai naudojamos nei anksčiau. Tai leidžia juos naudoti net ir be kontraceptinių vaistų, todėl yra neteisinga perkelti istorijas apie pirmąsias narkotikų kartas.
Dažniausias hormoninių kontracepcijos šalutinis poveikis yra kraujo krešėjimo padidėjimas, kuris gali sukelti tromboembolinių ligų riziką. Pavojus yra rūkyti moterims ir moterims, kurių giminės turėjo tromboembolinių komplikacijų. Kadangi rūkymas savaime padidina kraujo krešulių riziką, rūkymas moterims po trisdešimt penkerių metų, dauguma gydytojų atsisako skirti hormoninių kontraceptikų. Trombozės rizika paprastai būna didesnė pirmaisiais priėmimo metais ir per pirmuosius šešis mėnesius po hormonų atšaukimo, todėl, priešingai nei visuotinai tikėję, neturėtumėte dažnai vartoti hormonų vartojimo: jie nerekomenduojami vartoti mažiau nei metus ir grįžti į juos anksčiau nei per metus. sveikatai Trombozės prevencija, be rūkymo, yra mobilus gyvenimo būdas, pakankamo skysčio kiekio vartojimas ir metinis homocisteino ir koagulogramos tyrimas.
Vartojant hormonus, kitų rūšių apsinuodijimai gali turėti neigiamą poveikį: alkoholio ir įvairių psichoaktyvių medžiagų, įskaitant marihuaną, psichodeliką ir amfetaminus, vartojimas gali sukelti spaudimo problemas, širdies ir smegenų kraujagysles. Jei hormoninių kontracepcijos metu nesiruošiate sumažinti toksinių medžiagų naudojimo, turėtumėte informuoti savo endokrinologą apie savo įpročius, kad išvengtumėte nereikalingos rizikos.
Gimdos kaklelio vėžio rizika, vartojant kontraceptikus, padidėja, kai moteris turi žmogaus papilomos virusą, chlamidiją ar didelę riziką susirgti lytiniu keliu plintančiomis infekcijomis, ty nepaisydama kliūčių kontracepcijos su nereguliariais partneriais. Hormoninis nėštumas progesteronas slopina organizmo imuninį atsaką, todėl moterys, patekusios į šią rizikos grupę, gali vartoti hormoninius kontraceptikus, tačiau reikia dažniau atlikti citologinį tyrimą - nesant skundų kas šešis mėnesius. Nėra įtikinamų įrodymų, kad šiuolaikiniai kontraceptikai padidintų kepenų vėžio riziką, nors pirmosios vaistų kartos dėl didelės dozės turėjo neigiamą poveikį jos sveikatai. Daugelis moterų bijo, kad narkotikų vartojimas sukels krūties vėžį. Dauguma tyrimų nepavyko nustatyti patikimo ryšio tarp hormoninių kontraceptikų vartojimo ir krūties vėžio atsiradimo. Statistiniai duomenys rodo, kad yra pavojus, kad moterys, sergančios krūties vėžiu, vėlyvuoju menopauzės laikotarpiu, gimdymu po keturiasdešimties ar be gimdymo, yra pavojingos. Pirmaisiais HA naudojimo metais šie pavojai didėja, bet išnyksta, kiek jie yra imtasi.
Nėra duomenų, įrodančių, kad moteris, vartojanti hormoninius kontraceptikus, sumažina kiaušinių pasiūlą
Manoma, kad hormoninių kontraceptikų vartojimas gali sukelti depresiją. Tai gali atsitikti, jei gestagenas, kuris yra sudėtinio kontraceptiko dalis, netinka jums: turėtumėte kreiptis į gydytoją su šia problema, kad pakeistumėte vaisto derinį - greičiausiai tai padės. Но вообще депрессия и даже наблюдение у психиатра не служит противопоказанием для приёма противозачаточных. Тем не менее оба врача обязательно должны быть оповещены о препаратах, которые вы употребляете, потому что некоторые из них могут ослаблять действие друг друга.
Существует миф о том, что гормональные контрацептивы из-за торможения репродуктивной системы приводят к бесплодию, последующему невынашиванию беременности и патологиям плода. Это не так. Так называемый сон яичников, или синдром гиперторможения, обратим. Šiuo metu kiaušidės ilsisi, o visas kūnas yra hormoniškai plokščioje „melagingo nėštumo“ būsenoje. Nėra įrodymų, kad moteris, vartojanti hormoninius kontraceptikus, sumažintų kiaušinių pasiūlą. Be to, hormonų terapija naudojama nevaisingumui gydyti, nes nutraukus vaisto vartojimą ir atsigavus, kiaušidės aktyviau veikia. Hormoninių kontraceptikų priėmimas praeityje neturi įtakos nėštumo eigai ir vaisiaus vystymuisi. Daugeliu atvejų hormoninių kontraceptikų vartojimo rizika ir šalutinis poveikis yra daug mažesni nei nepageidaujamo nėštumo nutraukimo.
Be to, hormoniniai kontraceptikai nesukelia amenorėjos, patologinio menstruacijų nutraukimo. Nutraukus vaisto vartojimą, menstruacijų atsigavimas dažnai trunka ne mažiau kaip tris mėnesius (jei ne daugiau kaip šešis mėnesius, geriau kreiptis į gydytoją). Hormoninis kontracepcijos nutraukimo sindromas yra būklė, kuri atsiranda pasibaigus hormonų suvartojimui, kai organizmas grįžta į nuolatinį mėnesinį hormoninį koregavimą. Per pirmuosius šešis mėnesius po atšaukimo kūnas gali audra, todėl per šį laikotarpį geriau pamatyti endokrinologas. Be medicininio būtinumo, hormono suvartojimas ciklo viduryje negali būti nutrauktas: staigaus pertraukos prisideda prie gimdos kraujavimo ir ciklo sutrikimų.
Endokrinologinėje aplinkoje yra poetiška idioma, kuri apibūdina „subalansuotos“ moterų sveikatos būklę: hormonų harmoniją. Šiuolaikiniai hormoniniai kontraceptikai vis dar turi kontraindikacijų ir šalutinį poveikį, tačiau tinkamai pasirenkant, laikydamiesi priėmimo taisyklių ir sveiko gyvenimo būdo jie gali ne tik pašalinti nepageidaujamo nėštumo riziką, bet ir gerokai pagerinti šiuolaikinės moters gyvenimo kokybę - atlaisvinti savo jėgas norimai veiklai.
nuotraukos: sorapop - stock.adobe.com, texturis - stock.adobe.com, pioneer111 - stock.adobe.com, Afrikos studija - stock.adobe.com, Dario Lo Presti - stock.adobe.com