Skausmas po lyties: kodėl cistitas sukelia daug moterų ir kaip jį nugalėti
Cistitas bent kartą gyvenime buvo 60% moterųvyresni nei paaugliai, ir kiekviena dešimta moteris, vyresnė nei aštuoniolikos metų, kasmet vyksta. Po pirmojo epizodo 25–50% cistito atvejų grįžta per metus, o 3-5% moterų infekcijos pasikartos ilgiau. Laimei, dažniausiai ūminės apatinės šlapimo takų infekcijos atsiranda be komplikacijų ir gerai reaguoja į gydymą, nekeliant pavojaus gyvybei. Nepaisant to, ši sąlyga yra labai nemalonus. Mes suprantame, kodėl ne visi kenčia nuo cistito, kodėl jis grįžta ir ką daryti, kad atsikratytumėte.
Deginimas ir skausmas
Įtariamas cistitas be gydytojo pagalbos yra paprastas: vargu ar galite painioti jo simptomus su kažkuo. Nepakankamas troškimas šlapintis, skubus artimiausio tualeto ieškojimas, įsišaknijimas į kioską ir šlapimo pūslė, signalizuojanti, kad jis turi būti ištuštintas, skubiai pagamino keletą lašų šlapimo. Skausmas yra toks, kad tūkstančiai nagų ir smeigtukų siekia išorės. Paveikslėlį papildo deginantis pojūtis su geru šlapinimu, klaidingų raginimų tęsimas, pilvo pilvo spaudimo jausmas, diskomfortas dubens regione. Kartais pridedami matomi šlapimo pokyčiai: jis tampa rausvas arba drumstas, įgyja netipišką, aštrų kvapą. Situacija yra dažna: Rusijoje per metus yra 26 mln. Tokių epizodų, tai yra daugiau nei 70 000 per dieną - ir tai tik atvejai, kai moterys nuvyko į gydytoją, iš tikrųjų šis skaičius gali būti didesnis.
Būtina apibrėžti terminus: anglų kalbos medicininėje literatūroje paprastai kalbama apie šlapimo takų infekcijas, o ne apie cistitą ar uretritą atskirai. Tai pateisinama, nes šlaplės uždegimo (šlaplės) ir šlapimo pūslės simptomai yra beveik tokie patys, ir labai sunku pagauti momentą, kai uretritas tampa cistitu. Dažniausiai uždegimas neišsiskleidžia virš šlapimo pūslės, todėl galime kalbėti apie apatinę šlapimo takų infekciją - priešingai nei viršutinės dalies ligoms, kuriose uždegimas apima šlapimtakius ir inkstus.
Mikrobai ir biofilmas
Ūminio cistito sukėlėjas 70-90% atvejų yra Escherichia coli, 5-15% - Staphylococcus aureus. Dažniau enterokokinė infekcija, neeilinis Proteus (mikroorganizmo pavadinimas Proteus mirabilis verčiamas iš lotynų kalbos), aptinkamas Klebsiella. Teoriškai, po gydymo tinkamai parinktais antibiotikais, infekcija turėtų mažėti, o būklė turėtų būti normalizuota. Tačiau praktikoje viskas yra daug sudėtingesnė: daugelis veiksnių turi įtakos cistito atsiradimui ir kaip greitai galite atsikratyti.
Pradėkime nuo bakterijų: E. coli, tai Escherichia coli, sveikuose gyvena žemutinėje žarnyne. Dėl nuolatinių mutacijų kai kurios šių bakterijų padermės įgijo pūkelį arba žandikaulį, leidžiančios jiems prasiskverbti į naujas buveines - iš tikrųjų tai yra baltymai, kurie gali susieti su šlaplę ir šlapimo pūslę sudarančiomis ląstelėmis. Be to, mikroorganizmas išmoko formuoti bioplėvelę - visą bakterijų bendruomenę, kuri yra atspari antibiotikų ir imuninės sistemos ląstelių poveikiui.
Cistitas taip pat gali pasireikšti be bakterinės infekcijos - šiuo atveju antibiotikų nėra. Pavyzdžiui, yra vadinamasis intersticinis cistitas, kurio priežastys vis dar nėra visiškai aiškios. Tai pasireiškia pailgėjusiu šlapimo pūslės uždegimu ir dubens skausmu, dažniausiai pasireiškia moterims, o infekcija nenustatyta. Net cistitas gali pasireikšti cheminių medžiagų pavidalu - pavyzdžiui, putų ar bombų, skirtų vonioms, higieniniams purškalams ar geliams, spermicidinėms tabletėms ar želatams, sudėtyje. Šios medžiagos sukelia alerginę reakciją šlaplėje; šlaplės uždegimas ir tada pūslė vystosi.
Lytis visada yra rizikos veiksnys: 60% visų šlapimo takų infekcijų atsiranda po lytinių santykių. Su lytimi daugiau kaip tris kartus per savaitę, šlapimo takų infekcijos rizika yra tris kartus didesnė nei tuo atveju, jei nebūtų lyties.
Kartais cistitas atsiranda, kai vartojate tam tikrus vaistus, pvz., Gydant sisteminę raudonąją vilkligę ar glomerulonefritą. Svetimkūnio cistitas yra uždegimas, kuris išsivysto, pavyzdžiui, dėl įdiegto kateterio. Apskritai, gera sveikata, cistitas yra nemalonus, bet ne pavojingas, bet nėštumo metu moterims, sergančioms cukriniu diabetu ar inkstų akmenimis, esant anatominėms anomalijoms ar slopinant imuninę funkciją, liga nebėra nekenksminga: uždegimas gali pakilti ir sukelti inkstų audinių pažeidimą.
Vis dėlto labiausiai paplitęs atvejis yra įprastas bakterinis cistitas. Tai dažniau pasireiškia moterims nei vyrams dėl anatomijos ypatybių: trumpas ir platus šlaplės pūslelė palengvina infekcinių medžiagų patekimą į šlapimo pūslę. Tačiau yra ir kitų veiksnių, dėl kurių kai kurios moterys visai neturi cistito, o kiti kenčia nuo jos visą laiką.
Medaus mėnesio ir hormonų
Priešingai nei teigiama nuomonė, sėdėjimas šaltame ore nesukelia cistito, o pagrindinis veiksnys yra seksualinis aktyvumas. Ūminis šlapimo pūslės uždegimas dažnai pasireiškia pirmą kartą po seksualinės veiklos pradžios - šiam tikslui buvo sukurtas net terminas „medaus mėnesio cistitas“. Įsijungia virškinimo trakto mechaninė stimuliacija, dubens dugno raumenų tono pakeitimas ir kraujo stagnacija apatinėje šlaplės trečiojoje dalyje, todėl padidėja šlaplės traumos rizika. Kartais veiksniai jungia viena kitos įtaką.
Lytis visada yra rizikos veiksnys: 60% visų šlapimo takų infekcijų yra postcoital, ty atsiranda lytinių santykių metu. Su lytimi daugiau kaip tris kartus per savaitę, šlapimo takų infekcijos rizika yra tris kartus didesnė nei tuo atveju, jei nebūtų sekso. Spermicidų naudojimas kontracepcijai taip pat nėra geriausias variantas: jų veikliosios medžiagos sumažina naudingų laktobacilų skaičių ir keičia makšties pH, leidžiančios bakterijoms patekti į šlaplę.
Svarbų vaidmenį vaidina hormonų pusiausvyra: yra įrodymų, kad 10-15% moterų cistitas atsiranda prieš savaitę prieš menstruacijas. Dėl estrogenų kiekio pokyčių tam tikros rūšies baltųjų kraujo kūnelių (stiebų ląstelės) šlapimo pūslėje išsiskiria uždegiminės medžiagos. Estrogenai taip pat daro įtaką apsauginio sluoksnio gleivinės polipacharidų susidarymui epitelio paviršiuje, kuris neleidžia prijungti bakterijų; keletas estrogenų - nedaug medžiagų užkrečiama infekcija.
Ką tiksliai neturėtumėte daryti - tai yra patekti į paieškos sistemos eilutę „populiarūs cistito gydymo metodai“. Nepaisant to, kad kai kurie iš šių metodų padėjo moterims šimtą ar daugiau metų, jie dar nebuvo tiriami ir kartais yra pavojingi.
Kitas rizikos veiksnys yra makšties ekosistemos pažeidimas; Pavyzdžiui, antibiotikų vartojimas gali sukelti grybų augimą ir pienligės išvaizdą, o naudojant priešgrybelinius vaistus, naujai pakeistas balansas gali sukelti pakartotinį cistitą. Kartais tai sukelia Candida grybelis, sukeliantis pienligę. Be to, stresas padidina pažeidžiamumą šlapimo pūslės uždegimui; Emocinis stresas aktyvuoja vieno iš hipotalamo hormonų (kortikosterberino) gamybą ir biologiškai aktyvių medžiagų, atsakingų už uždegimą, išsiskyrimą. Įrodyta, kad stresas padidina jautrumą šlapimo pūslės uždegimui.
Kitas svarbus dalykas - įgimtos anatominės anomalijos. Jei išeiti iš šlaplės yra nedidelis, t. Y. Arti makšties, lytinių santykių metu, šlaplės gali išpūsti ir tapti bakterijų įėjimo vartais. Panaši situacija atsiranda dėl padidėjusio šlaplės judėjimo, kai ji yra nukreipta į makštį tam tikrose kūno vietose. Galiausiai paveldima įtaka atsparumui cistitui. Šlapimo takus iš vidaus padengia ląstelių sluoksnis, kuris gamina apsaugines medžiagas (proteoglikanus ir glikozaminoglikanus), kurie trukdo ląstelių įsiskverbimui. Jei šių medžiagų sintezėje yra genetinis defektas, bakterijos greičiau įsiskverbia į audinį ir sukelia uždegimą.
Antibiotikai ir kegelio pratimai
Dažniausia cistito priežastis yra bakterinė infekcija ir ją išgydyti, jums reikia sunaikinti patogenus. Idealiu atveju, norint pasodinti maistinę terpę būtina nustatyti šlapimą ir nustatyti patogeno jautrumą antibiotikams - tai padės tiksliai suprasti, kokios bakterijos yra priežastis ir kokio antibiotiko reikia. Tiesa, su klasikiniu cistito vaizdu gydymas dažnai skiriamas be testų. Rusijos urologijos draugija mano, kad teisingas pasirinkimas yra vienkartinė trijų gramų fosfomicino trometamolio dozė (šis vaistas parduodamas vienkartinės dozės pakuotėje). Iš esmės ši parinktis gali būti pasirinkta, jei randamas cistitas, kuriame negalima greitai patekti į gydytoją - bet sugrįžus geriau pasirodyti specialistui.
Amerikos urologijos asociacija pateikė rekomendacijas, padedančias gydytojui surasti tinkamą antibiotiką, dozę ir gydymo trukmę. Kai kuriais klausimais šios rekomendacijos šiek tiek skiriasi nuo Europos, tačiau apskritai jos yra panašios. Jei uždegimas pasikartoja, gali būti rekomenduojamas ilgalaikis antibiotikų gydymas, iki šešių mėnesių arba net iki metų - žinoma, tik gydytojas, galintis atsižvelgti į įvairius veiksnius, gali tai padaryti. Ir jei po lytinių santykių atsiranda cistitas, geriausia taktika gali būti profilaktiniai antibiotikai po dviejų valandų po lyties - tai yra švelnesnis žarnyno mikrofloros ir makšties atžvilgiu nei ilgai profilaktiniai antibiotikai.
Kartais yra nepaaiškinama situacija: cistito simptomai yra, šlapimas yra sterilus pagal analizės rezultatus, tačiau antibiotikų eiga daug padeda. Galimas atsakymas yra tai, kad yra bakterijų, tačiau jų nepakanka matomai kolonijai sukurti.
Be antibiotikų, gydytojas gali rekomenduoti normalizuoti dubens pagrindo raumenų tonusą (tam tinkami Kegel pratimai) ir nustatyti estrogeno lygį: jei jis yra mažas, gydytojas gali paskirti pakaitinę terapiją. Kadangi spermicidai taip pat žinomi kaip provokuojantys cistitas, gali reikėti pakeisti kontracepcijos metodą, kad būtų išvengta pasikartojančio uždegimo. Taip pat registratūroje ginekologas gali nustatyti šlaplės vietą ir pateikti rekomendacijas, kokias pozicijas sekso metu išvengti, kad nebūtų sužeista. Sunkiais anomalijomis, jei kitos galimybės nepadeda atsikratyti cistito, atliekama operacija - chirurginis šlaplės judėjimas į įprastą vietą.
Spanguolės ir nauji metodai
Nėra galutinių įrodymų apie spanguolių sulčių veiksmingumą, kad būtų išvengta pasikartojančių infekcijų. Buvo pranešta, kad spanguolių komponentai sutrikdo Escherichia coli prijungimą prie šlapimo pūslės ląstelių; tačiau sulčių dozės šiame tyrime buvo gana didelės ir netgi sukėlė pykinimą daugeliui dalyvių. Kitas metodas, turintis nepakankamų įrodymų, yra patarimas šlapintis iš karto po lyties, kad būtų galima mechaniškai plauti bakterijas iš šlaplės. Nors neįmanoma tiksliai pasakyti, kaip veiksminga, šis metodas yra tiksliai saugus ir paprastas, todėl nebūtina ignoruoti, kai yra linkęs į cistitą.
D-manozę galima priskirti naujoms cistito profilaktikos priemonėms - įrodoma, kad šios medžiagos, jei jos vartojamos per šešis mėnesius, gali išvengti atkryčių. D-manozė randama citrusų vaisiuose ir veikia kaip spanguolių flavonoidai - sutrikdo bakterijų prijungimą prie šlapimo takų ląstelių. Nors šiuo klausimu nėra didelių klinikinių tyrimų, o D-manozė yra naudojama veterinarijoje, kad padėtų katėms, žirgams ir šunims, o žmonės siūlomi kaip maisto papildai. Galbūt, atlikus išsamesnį tyrimą, jis bus įregistruotas kaip vaistas.
Raudonosios vėliavos ir liaudies metodai
Verta žinoti apie įspėjamuosius ženklus, kai nėra naudinga atidėti apsilankymą specialiste (urologas ar nefrologas). Tai yra raudonos spalvos šlapimas, nugaros skausmas arba pilvo šlaunys, aukštas karščiavimas, pykinimas ar vėmimas. Tokie simptomai gali reikšti rimtesnes problemas, pavyzdžiui, pyelonefritą.
Ką tiksliai neturėtumėte daryti - tai yra patekti į paieškos sistemos eilutę „populiarūs cistito gydymo metodai“. Nepaisant to, kad kai kurie iš šių metodų padėjo moterims šimtą ar daugiau metų, jie dar nebuvo tiriami ir kartais yra pavojingi. Pvz., Patarimas sėdėti ant kibiro su raudona karšto plyta arba padaryti garų pirtis su alkoholio pridėjimu gali sukelti rimtų subtilių gleivinių gleivines, kurios yra genitalijos. „Gydomųjų“ žolelių priėmimas taip pat gali būti pavojingas: augalai turi veikliųjų medžiagų, tačiau jų dozės negali būti kontroliuojamos, todėl šalutinis poveikis gali būti nenuspėjamas.
Nuotraukos: Vitalii Raichenko - stock.adobe.com, fotofabrika - stock.adobe.com, Svetlana Nikolaeva - stock.adobe.com
