Gerti ar negerti: ko negalima derinti su narkotikais
Tam tikrais atvejais vaistai turi imtis kiekvieno asmens. Atrodo, kad pagrindinės taisyklės yra gerai žinomos visiems: nesuderinkite antibiotikų su alkoholiu arba, pavyzdžiui, negerkite tablečių tuščiame skrandyje, kad nebūtų pakenkta skrandžiui. Tačiau kaip pagrįstos šios taisyklės ir kaip padaryti, kad gydymas būtų kuo veiksmingesnis ir saugesnis? Mes suprantame, kokie vaistai yra nesuderinami vienas su kitu, ar vakare galima vartoti dvi tabletes, jei Jums skiriamas vienas du kartus per parą, ir ką su juo turi greipfrutas.
Olga Lukinskaya
Kodėl greipfrutų sultys gali būti nesuderinamos su gydymu
Kepenyse atsiranda daugelio vaistų metabolizmas (ty jų transformacija į organizmą lengvai pašalinamas molekules) ir už tai atsako vadinamojo citochromo sistemos fermentai. Yra vaistų ir produktų, kurie sustiprina arba sumažina šių fermentų aktyvumą arba „konkuruoja“ už juos vartojamu vaistu. Visa tai gali paveikti tai, kas atsitinka su vaistu organizme. Visų pirma tai susiję su opioidais, imunosupresantais, priešnavikiniais vaistais ir dažniau vartojamais vaistais arterinės hipertenzijos ir statinų gydymui, kurie mažina lipidų kiekį kraujyje.
Jei sumažėja vaistų apdorojančių fermentų aktyvumas, tuomet vaisto koncentracija kraujyje bus didesnė nei būtina - tai reiškia, kad gali padidėti visi poveikiai, įskaitant nepageidaujamus. Tai ypač pavojinga, pavyzdžiui, imunosupresantams. Citochromo fermentų inhibitoriai yra priešgrybeliniai vaistai ketokonazolas ir itrakonazolas, antibiotikas klaritromicinas, taip pat greipfrutai, karambolos (žvaigždės vaisiai), alavijo sultys ir kai kurie kiti produktai. Geriausia tirti vaistų sąveiką su greipfrutų dariniais - šis vaisius bet kokia forma yra nesuderinamas su beveik šimtu narkotikų. Raudonieji apelsinai, kalkės ir pomelai gali turėti tą patį poveikį (padidėjęs vaisto aktyvumas ir šalutinio poveikio rizika).
Įdomu tai, kad kartais citochromo fermentų inhibitoriai yra naudojami sąmoningai norint pasiekti norimą vaisto koncentraciją, kai vartojama mažesnė dozė. Vienas iš ŽIV infekcijos (ŽIV proteazių inhibitorių) gydymui skirtų vaistų grupių dabar yra vadinamasis „sustiprintas“ arba sustiprintas ritonaviras (medžiaga, slopinanti kepenyse labai citochromo fermentus). Pavyzdžiui, vietoj 1000 mg vaisto grynos formos, 400 mg veikliosios medžiagos ir 100 mg ritonaviro yra pakankamas toks pat poveikis. Atsižvelgiant į ŽIV infekcijos gydymo kaštus, jis padaro jį prieinamesnę.
Ką žolelių arbata
Tradicinė medicina nėra beveik nekenksminga, nes atrodo, kad žolelių ir šaknų komponentai netikėtai gali bendrauti su įprastais vaistais. Stiprus aviečių lapų arbata gali turėti tokį patį poveikį kaip greipfrutų sultys; tai pasakytina apie kinišką citrinų žolę ir Kanados geltoną šaknį (populiarų maisto papildą „nuo visų ligų“). Juodieji pipirai neturės įtakos narkotikų metabolizmui, jei jie naudojami kaip prieskoniai, bet gali pakenkti didelėje dozėje (vėl, kaip maisto papildų dalis).
Kitos vaistažolės - pvz., Jonažolės ir ežiuolės - priešingai, stimuliuoja citochromo fermentus, didindamos jų aktyvumą. Vaistas metabolizuojamas greičiau nei reikia ir jis neturi norimo poveikio. Jei tai įvyksta chroniškai (pavyzdžiui, žmogus kasdien vartoja maisto papildą), gydymas bus tiesiog neveiksmingas ir liga progresuoja.
Ką apie alkoholį?
Yra legendų apie alkoholio nesuderinamumą - daugelis žmonių mano, kad net ir šampano lašas sukels nepataisomą žalą. Tiesą sakant, antibiotikai yra didelė narkotikų klasė, o alkoholis yra uždraustas tik kai kuriems iš jų. Taigi, geriant kartu su metronidazolu, gali atsirasti galvos skausmas, pykinimas ir vėmimas (nors didelės alkoholio dozės gali sukelti tokį poveikį be antibiotikų). Linzolidas, vartojamas su vynu ar alumi, gali sukelti pavojingą kraujospūdžio padidėjimą. Ir, žinoma, reikia prisiminti, kad tiek narkotikai, tiek alkoholis sukelia kepenis aktyviau dirbti - ir geriau ne perkrauti vertingą organą.
Tačiau NVNU (paracetamolis arba ibuprofenas), kurių buvo imtasi dėl bet kokio skausmo, iš tikrųjų gali pakenkti kepenims, o geriau derinti alkoholį su jais arba sumažinti jo kiekį iki minimumo. 2016 m. Straipsnyje teigiama, kad iš 2 000 kepenų toksiškumo atvejų per metus priežastis buvo narkotikų vartojimas daugiau nei pusėje atvejų, o 39%, ypač paracetamolio. Apskritai manoma, kad mažos alkoholio dozės su teisingomis vaistų dozėmis yra saugios, jei asmuo neturi kepenų ligos.
Ar galima pasivyti praleistą dozę
Jei rekomenduojama vartoti vaistą du kartus per parą, tai reiškia, kad intervalas tarp dozių turėtų būti maždaug dvylika valandų, o tris kartus per dieną - apie aštuonias valandas. Žinoma, patogiau ir lengviau vartoti vieną dozę per dieną, nes yra mažiau pavojaus užmiršti vartoti vaistą, ypač tą dieną, kai asmuo yra toli nuo namų. Bet jei vaistas skiriamas tokiu dažniu (daugiau nei vieną kartą per dieną), tai yra priežastys. Jie susiję su tuo, kad vaistas yra apdorojamas ir išskiriamas iš organizmo tam tikru laiku, nepriklausomai arba beveik nepriklausomai nuo koncentracijos.
Jei piliulė trunka tik aštuonias valandas, tada dviem tabletėms, paimtoms tuo pačiu metu, pakaks šių aštuonių valandų, tačiau koncentracija kraujyje gali būti per didelė. Jei praleidote rimtus vaistus, iš naujo išnagrinėkite nurodymus - dažniausiai jis sako, kokiu laiko tarpu galite vartoti praleistą tabletes ir kada negalite. Ypač sunku yra geriamųjų kontraceptikų schema: tabletės praleidimas vienoje ciklo dieną nesumažina veiksmingumo, o kitiems reikia keletą dienų naudoti prezervatyvus.
Ar galiu vartoti vaistus tuščiam skrandžiui?
Kai kurių vaistų vartojimas tuščiu skrandžiu yra būtina, nes maistas gali trukdyti jų absorbcijai. Taip atsitinka, kad maisto komponentai (pvz., Geležis arba kalcis) jungiasi su vaistų molekulėmis, jas inaktyvuodami, todėl, pavyzdžiui, osteoporozės vaistai turi būti vartojami tuščiu skrandžiu. Yra vaistų, kurių veiksmingumas ir saugumas nesikeičia nepriklausomai nuo valgio, todėl juos galima vartoti bet kuriuo patogiu laiku.
Klinikinių tyrimų metu jie tiria vaistų vartojimą ne tik tuščiame skrandyje ar po valgio, bet ir specifiškesnėmis sąlygomis, pavyzdžiui, riebaus maisto arba lengvų užkandžių. Tai daroma siekiant, kad tyrimo grupė taptų vienalytė ir ieškotų galimybės sumažinti dozę neprarandant veiksmingumo. Taigi yra įrodymų, kad daug riebalų turintys maisto produktai gali žymiai padidinti lapatinibo - vaisto, skirto krūties vėžio gydymui, poveikį. Tačiau, nors daugumos vaistų instrukcijose vargu ar galima pasiekti daugiau specifinių instrukcijų nei „užgerti tuščią skrandį“ arba „vartoti po valgio“.
NUOTRAUKOS: Zamurovic - stock.adobe.com, pilka - stock.adobe.com, azure - stock.adobe.com
