Ką reikia žinoti apie krūties vėžį: nuo rizikos veiksnių iki prevencijos
Spalis yra kova su krūties vėžiu. Iki 25% visų vėžio atvejų moterims yra krūties vėžys. Rusijoje apie 54 000 moterų kasmet girdi šią diagnozę. Nė vienas iš mūsų nėra apsaugotas nuo šios ligos, o visuomenės informuotumas apie šią problemą kasmet auga: įžymybės dalyvauja labdaros renginiuose, moterims, kurios išgyveno vėžį, fotografuoja ir atvirai kalbėjo apie savo kovą, o jų artimieji kasdien palaiko socialinę paramą sakydamas
Jei krūties vėžys aptinkamas anksčiausiai, atsigavimo tikimybė yra apie 94%, todėl labai svarbu žinoti, kokia liga yra ir ar galima sumažinti jo riziką, kaip atpažinti vėžį ankstyvaisiais etapais ir kada verta kreiptis į gydytoją. Mūsų klausimus atsako ginekologas, medicinos mokslų kandidatas Tatjana Rumyantseva.
Kas yra krūties vėžys?
Krūties vėžys yra piktybinis navikas, o tai reiškia, kad jis gali augti į kaimyninius audinius arba išplisti (metastazuoti) į kitus organus. Didžioji krūties vėžio dauguma yra tarp moterų, tačiau vyrams taip pat pasireiškia. Krūties vėžio vystymasis yra ilgas procesas, kuriam reikia daug metų. Viskas prasideda nuo vienos ląstelės keitimo: struktūra skiriasi nuo normalių pieno liaukų ląstelių, ji tampa „nekontroliuojama“ - ji pradeda aktyviai padalinti, formuodama augantį naviką. Manoma, kad dėl pieno liaukos palpacijos galima nustatyti vieno centimetro ar didesnį skersmenį, tačiau norint pasiekti šį dydį, reikia vidutiniškai devynerius metus (visiems pacientams augimo greitis skiriasi ir svyruoja nuo dviejų iki aštuoniolikos metų). Kai kuriems pacientams augimo greitis yra toks mažas, kad navikas sukelia problemų iki gyvenimo pabaigos.
Krūties vėžys yra pavojingiausias iš visų krūties ligų, tačiau gerybiniai navikai yra daug dažnesni. Jie gali padidinti vėžio riziką, tačiau jie savaime nekelia grėsmės moters sveikatai ir daugeliu atvejų nereikalauja gydymo. Labai svarbu teisingai diagnozuoti būklę, kad ankstyvuose jo etapuose neprarastų krūties vėžio. Aktorė Cynthia Nixon, žinoma už savo vaidmenį televizijos serijoje „Seksas ir miestas“, sužinojo, kad reguliariai atliekant mamografiją ji turėjo krūties vėžį (motina turėjo šią ligą, nes Nixon reguliariai tikrino).
Tačiau taikant šį diagnozės metodą ne visada galima tiksliai pasakyti, ar liga yra gerybinė, ar reikia atidžiau atkreipti dėmesį. Daugeliu atvejų rekomenduojama biopsija - surenkamas nedidelis krūties audinio gabalas. Taip pat praktiškai neįmanoma iš anksto numatyti, kaip vėžio auglys elgsis konkrečiame paciente. Nenaudojant atrankos (prevencinių) tyrimų, krūties vėžio nustatymas galimas tik vėlesniais etapais. Metinis tyrimas negali garantuoti ligos prevencijos 100 proc., Tačiau jis gerokai padidins paciento atsigavimo tikimybę dėl ankstesnio auglio aptikimo.
Nors šiuolaikinės prevencinės priemonės (jas aptarsime toliau), mes galime aptikti krūties vėžį prieš atsiradus bet kokiems simptomams, taip pat yra kliniškai ryškių formų - nuo liaukų sutirštėjimo ir patinimo iki odos atsitraukimo ir retinimo, paraudimo ir pan. Kai kuriais atvejais liga plinta į limfmazgius, kurie yra po pažasties ar klastikos srityje, ir sukelia jų išplitimą ar sutirštėjimą, kol auglys pats krūtinėje auga ir gali būti jaučiamas. Šiuos simptomus galima aptikti gerybiniuose navikuose, bet jei pasireiškia bet kuris iš jų, būtina atlikti išsamų tyrimą.
Kaip sumažinti ligos riziką
Nedelsiant pastebime, kad šie veiksniai didina ligos tikimybę, bet nesukelia jo. Dauguma moterų turi vieną ar du krūties vėžio rizikos veiksnius, tačiau jie niekada neturės šios ligos. Priešingai, pacientams, sergantiems krūties vėžiu, nėra nė vieno iš žinomų rizikos veiksnių, išskyrus lytį ar amžių. Bet kokiu atveju svarbu žinoti apie šiuos žymenis. Yra rodiklių, kurių neįmanoma paveikti. Be lyties, tai taip pat yra amžius: kuo vyresnė moteris, tuo didesnė rizika susirgti krūties vėžiu (apie 12,5% atvejų yra užregistruota jaunesnėms nei 45 metų moterims, o po 55 metų - apie 66% visų atvejų). Vidutinis vyrų amžius yra 68 metai. Be bendrų rizikos veiksnių - nuo šeimos istorijos ir genų mutacijų iki nutukimo ar radioterapijos, jie taip pat turi specifinių, pavyzdžiui, Kleinfelterio sindromo ir kai kurių sėklidžių ligų.
Paveldimas taip pat atlieka svarbų vaidmenį: 5–10 proc. Krūties vėžio atvejų yra susiję su mutacijomis genuose, iš kurių labiausiai tiriami ir svarbiausi yra BRCA1 ir BRCA2. Kai jie aptinkami, rizika yra apie 50%. Šiandien galima atlikti bandymus, siekiant nustatyti šių genų mutacijas. Svarbu prisiminti, kad mutacijų nustatymas nėra diagnozė, o padidėjusio vėžio atsiradimo tikimybė. Tai paveikia apsunkinta šeimos istorija: jei motinai diagnozuota krūties vėžys, motina dvigubai padidina ligos atsiradimo riziką; jei liga paveikė du artimus giminaičius, rizika yra trigubesnė. Europos rasės moterys yra labiausiai linkusios į šią ligą. Tarp rizikos veiksnių yra kai kurios gerybinės krūties ligos ir ankstyvas menstruacijų pradžia (iki 12 metų) ir vėlyvos menopauzės (vėliau nei 55 metai). Įrodyta, kad estrogenų ir krūties vėžio moterų hormonų lygis yra glaudžiai susijęs: kuo ilgiau estrogenai veikia krūties audinį ir kuo didesnis šių hormonų kiekis kraujyje, tuo didesnė krūties vėžio rizika. Be to, estrogenai gali pagreitinti jau atsiradusių vėžio ląstelių augimą.
Jei motinai, seseriai ar dukra diagnozuota krūties vėžys, moters rizika susirgti liga padvigubėja; jei liga paveikė du artimus giminaičius - rizika yra trigubesnė
Taip pat yra rizikos veiksnių, susijusių su gyvenimo būdu, ir jie gali būti paveikti. Daugelis jų taip pat priklauso nuo estrogenų gamybos lygio. Riebaliniai audiniai yra pajėgūs gaminti šiuos hormonus, o didelė jo dalis organizme padidina estrogeno poveikį audiniams - net po menopauzės, kai kiaušidės nustoja gaminti šį hormoną. Remiantis tyrimų rezultatais, šis skaičius padidėja ir nėštumo bei laktacijos nebuvimas. Daugelis vengia geriamųjų kontraceptikų vėžio baimėje, tačiau toks atsargumas nėra visiškai pagrįstas. Jei apibendrinsime turimų tyrimų duomenis, paaiškėja, kad moterims, vartojančioms hormoninius kontraceptikus, yra didesnė rizika susirgti krūties vėžiu, palyginti su tais, kurie jų niekada nevartojo. Tačiau šis padidėjimas yra nereikšmingas (tik 1,08 kartus), o nutraukus kontraceptikų vartojimą, rizika susirgti krūties vėžiu grįžta į pradinį lygį.
Hormoninių vaistų vartojimas po menopauzės, siekiant pakeisti hormonus, kuriuos anksčiau gamino kiaušidės, taip pat šiek tiek padidina krūties vėžio atsiradimo riziką, o vartojant estrogeną be progesterono, nesuteikiama galimybė susirgti. Be to, tarp rizikos veiksnių yra piktnaudžiavimas alkoholiu ir mažas fizinis aktyvumas. Savo ruožtu, net mažas, tačiau reguliarus fizinis krūvis turi teigiamą poveikį polinkiui: pvz., Reguliariai vaikščioti greitai (tik 75-150 minučių per savaitę) 18% sumažėja krūties vėžio atsiradimo rizika. Tam tikrų reiškinių poveikis krūties vėžio vystymuisi yra neaiškus: tarp jų yra cheminiai kancerogenai kosmetikoje arba rūkyti. Nepaisant daugelio tyrimų, ryšys tarp šių medžiagų ir krūties vėžio išlieka prielaida, bet neįrodyta. Yra akivaizdžių mitų: antiperspirantų naudojimas, dėvėti liemenėles su apatiniais ir push-up, medicininis abortas, silikono implantai, topless įdegis nesukelia krūties vėžio.
Kokie prevencijos ir diagnozavimo metodai yra efektyviausi
100% veiksmingo krūties vėžio prevencijos būdo nėra, tačiau yra būdų, kaip sumažinti ligos atsiradimo riziką. Sumažinkite alkoholio vartojimą, valgykite daug daržovių ir vaisių, sukurkite subalansuotą mitybą su riebalų ir kepimo apribojimais, saugokitės jo bendro kaloringumo, kad būtų išvengta pernelyg didelio kūno masės indekso padidėjimo. Pratimai: 150 minučių vidutinio intensyvumo treniruotės arba 75 min. Aktyvios treniruotės per savaitę padeda sumažinti ligos atsiradimo riziką.
Jei moteriai gresia pavojus, yra keletas būdų jį sumažinti. Pirmiausia turite pasikonsultuoti su specialistu, prieš priimdami sprendimą, kokiu būdu pasirinkti, ar reikia. Šiandien galima atlikti genetinius tyrimus, kurie, atlikdami kraujo tyrimą, nustatys, ar turite BRCA genų mutacijas. Šios mutacijos negali atsirasti ar išnykti per gyvenimą, todėl bandymai galimi bet kokiame amžiuje, todėl pakanka vienkartinės analizės. Tačiau genetinių tyrimų rezultatas neleidžia daryti vienareikšmiškos išvados: mutacijos nebuvimas neužtikrina vėžio nebuvimo, taip pat kaip mutacijos buvimas negarantuoja jo vystymosi.
Yra hormoninių vaistų, kurie mažina krūties vėžio atsiradimo riziką. Jie turi daug šalutinių poveikių, todėl juos kruopščiai tiriant ir prižiūrint gydytojams reikia vartoti tik labai didelės rizikos grupėse. Moterys, kurių rizika susirgti vėžiu yra labai didelė, gali pirmenybę teikti mastektomijai (pieno liaukos pašalinimui) arba ovariektomijai (kiaušidžių pašalinimui): tai padarė aktorė Angelina Jolie ir žurnalistas Masha Hessen. Turėjome medžiagos apie šių procedūrų ypatybes ir spąstus. Svarbu suprasti, kad net ir esant didelei rizikai, nėra jokios garantijos, kad moteris vystysis krūties vėžys, o pooperacinis atsigavimas ir galimi šalutiniai poveikiai gali būti gana sunkūs tiek fiziologiniu, tiek psichologiniu požiūriu. Bet kuriuo atveju sprendimas dėl tokio įsikišimo lieka pacientui ir jo gydytojui.
Pagrindiniai pieno liaukų tyrimo metodai yra mammografija, ultragarso ir magnetinio rezonanso tyrimas (MRI). Mamografija - pieno liaukos rentgeno spindulys - yra paplitęs variantas ankstyvam krūties vėžio nustatymui ir leidžia nustatyti auglio tapatumą, kol jis nepasiekia apčiuopiamo dydžio. Nors mammografija neturi 100% jautrumo, ji padeda sumažinti krūties vėžio mirtingumą 15–20%. Atliekant mamografiją, organizmas yra veikiamas spinduliuotės, tačiau jo dozė yra gerokai mažesnė nei standartiniuose rentgeno įrenginiuose, ir beveik 10 kartų mažesnė už spinduliuotę, su kuria susiduriame mūsų gyvenimo metais be jokių medicininių intervencijų.
Moterys, kurioms yra labai didelė rizika susirgti vėžiu, gali pirmenybę teikti mastektomijai ar ovariektomijai.
Nėštumo atveju tyrimo metu būtina apie tai pranešti gydytojui: nepaisant to, kad rizika vaikui yra minimali, paprastai mamografija nėštumo metu nėra atliekama. Negalima suplanuoti mammogramo prieš savaitę prieš menstruacijas, nes procedūra gali sukelti diskomfortą, o rezultatų aiškinimas gali būti sunkus. Procedūros dieną gydytojai taip pat rekomenduoja naudoti dezodorantus: kai kurie iš jų gali palikti žymes ant odos, kuri nuotraukoje bus matoma kaip dėmės.
Yra mamografijos trūkumų. Pasak įvairių šaltinių, rentgeno spinduliai „praleidžia“ nuo 6 iki 46% krūties vėžio atvejų. Taip pat kyla „klaidingų teigiamų“ rezultatų pavojus: be nepagrįsto jaudulio rezultatas bus tolesnis nereikalingas tyrimas, dažnai brangus. Be to, mammografija dažnai atskleidžia gerybinius pokyčius, kurie nepasireiškia pacientui ir nekelia grėsmės jos gyvenimui. Daugeliu atvejų, kai jie aptinkami, gydytojai gali paskirti perkaitimą, įskaitant chirurginę intervenciją.
Kitas diagnostinis metodas, ultragarsas, dažniausiai naudojamas papildomam mammografijos nustatytų pokyčių vizualizavimui. Patikimiausias tyrimo metodas yra magnetinio rezonanso tyrimas (MRI): prietaiso jautrumas siekia 97-100%. MRT padeda aptikti daugiau vėžio atvejų nei mamografija, tačiau verta prisiminti svarbų metodo trūkumą: jis rodo daug „klaidingus teigiamus“ rezultatus (apie 60% atvejų).
Prevenciniai tyrimai parodomi visoms moterims, nepriklausomai nuo rizikos grupės. Tiesa, rekomendacijos dėl apklausos dažnumo skiriasi ne tik skirtingose šalyse, bet kartais ir toje pačioje šalyje. Pavyzdžiui, Jungtinėse Valstijose akušerių ir ginekologų kolegija (ACOG) rekomenduoja kasmetinę 40 metų ir vyresnių moterų apklausą, o Amerikos vėžio draugija kasmet apžvelgia 45–54 metų moteris, o moterims - 55 metų ir vyresnėms - kas dvejus metus. . Rusijoje šį klausimą reglamentuoja du Sveikatos apsaugos ministerijos įsakymai, ir nors šių dokumentų rekomendacijos taip pat skiriasi, pagrindinis prevencinio tyrimo metodas, mamografija, išlieka dažnas.
Kodėl ir kaip tiksliai reikia ištirti krūtinę
Maždaug 20% atvejų krūties vėžys nėra aptinkamas mamografijos būdu, bet moters ar gydytojo palpacija (apčiuopimas) pieno liaukoje, todėl reguliarus savęs tyrimas būtų naudingas mums visiems. Palpacija turėtų būti atliekama kartą per mėnesį, optimalus laikas - kelios dienos po menstruacijų pabaigos. Šiuo metu krūtinės srities edema ir švelnumas yra mažiau tikėtinas. Po menopauzės patogu pasirinkti pirmąją ar paskutinę mėnesio dieną. Svarbu prisiminti, kad dauguma krūties gabalėlių yra gerybiniai, be to, audinių tankis ir nevienalytiškumas įvairiose vietose gali būti skirtingi, o menstruacinio ciklo metu gali atsirasti nauji mazgeliai ir plombos normaliose ribose. Atidėjimus reikalauja tie mokymai, kurie yra tiriami per visą ciklą. Bet kuriuo atveju, jei jaučiatės pirmą kartą savo krūtinę ir nesate tikri, ar jūsų pojūtis yra normalus, turėtumėte pasikonsultuoti su specialistu - mamologu arba ginekologu.
← Kaip atlikti savikontrolę
Vyrams palpacija ir fizinė apžiūra yra pagrindiniai tyrimo metodai, tačiau nerekomenduojama vartoti mammografiją: vyrų pacientams tyrimas nėra toks informatyvus. Vyrams krūties vėžys pasireiškia labai greitai, nes pačios liaukos audinio tūris yra labai mažas, todėl navikas jaučiamas lengvai arba jaučiamas. Tokiais atvejais geriau kreiptis į chirurgą, mammologą arba endokrinologą (paprastai turite eiti per visus), o jei aptinkamas piktybinis navikas, onkologas jį pasirūpins. Bet kokiu atveju, kuo anksčiau atsiranda susidarymas, tuo daugiau galimybių išvengti rimtų pasekmių.
Nuotraukos: photoprofi30 - stock.adobe.com, Mamuka Gotsiridze - stock.adobe.com, Jiri Hera - stock.adobe.com
