Parduokite inkstus: kaip donorystė veikia Rusijoje ir pasaulyje
DONACIJOS IR ORGANŲ TRANSPLANTACIJOS PRIEŽIŪRA GALIMYBĖ ŽAIDIMAI - tačiau apie juos yra daug bauginančių legendų: net suaugusieji yra pasirengę išgirsti siaubo istorijas apie „juodąją rinką“, vaikus, kurie yra „pavogti organuose“, ir galiausiai galimybę atsiskaityti kreditoriais savo inkstais. Mes stengėmės išsiaiškinti, kaip donorystė veikia Rusijoje ir kitose šalyse ir kokiu mastu šie dviračiai yra tikri.
Kraujo ir kaulų čiulpai
Dažniausias atvejis yra kraujo donorystė; praktiškai bet kuris sveikas suaugusysis gali būti donoras. Procedūra trunka nuo penkiolikos minučių iki pusantros valandos - ilgiau, jei donorystės procese kraujas yra padalintas į komponentus. Pavyzdžiui, galite vartoti tik trombocitus - ląsteles, atsakingas už kraujavimo sustabdymą. Prieš dovanojant kraują, specialaus paruošimo nereikia, procedūra negali būti vadinama skausminga, bet suteikia galimybę teikti tikrą pagalbą. Ir nors beveik nepakanka, kiekvienais metais daugelis žmonių tampa kraujo donorais - ir jie net gauna tam tikros naudos. Paprastai asmuo užima apie 450 mililitrų - apie dešimtadalį kūno apimties. Toks praradimas nėra susijęs su rimta rizika, o visiškas kraujo kompozicijos atkūrimas trunka apie pusantrų mėnesių.
Visų pirma kraujas pernešamas tiems, kurie prarado didelį tūrį, pavyzdžiui, įvykus sunkiam kraujavimui dėl nelaimingo atsitikimo. Kitais atvejais, kai kraujo ląstelės nevykdo savo užduočių, pacientui reikia kaulų čiulpų transplantacijos - organo, kuriame yra kraujas. Toks gydymas būtinas žmonėms, turintiems įgimtų kraujo ligų ar piktybinių pokyčių: leukemija ir limfomos. Žinoma, organizmas gali atmesti „svetimų“ kaulų čiulpų, todėl potencialūs donorai yra registruojami specialiuose registruose ir juos analizuoja HLA fenotipas - tai genų, atsakingų už audinių suderinamumą, rinkinys. Skirtingai nei kraujas, kaulų čiulpai nesuteikia reguliariai: net ir atvykus į registrą, asmuo negali tapti donoriumi. Tai bus reikalinga tik tada, kai pasirodys pacientas, kuriam reikia tiksliai atitinkamų HLA-fenotipo ląstelių.
Organų donorystė gyvenime
Be kraujo ir kaulų čiulpų, gyvas žmogus gali tapti inkstų donoru, žarnyno, kepenų ar kasos dalimi - tai yra „susietas organas, organo ar audinio dalis, kurios nebuvimas neturi negrįžtamo sveikatos sutrikimo“, kaip nurodyta Transplantacijos įstatyme. žmogaus organai ir (arba) audiniai. Akivaizdu, kad tai yra rimtesnės intervencijos, bet žmonės eina, kad išgelbėtų savo artimųjų gyvenimą. Per metus Rusijoje yra apie 1000 inkstų persodinimo - tik penktadalis jų yra iš gyvų donorų. Įstatymu organas ar jo dalis gali būti pašalinami iš gyvo asmens tik tuo atveju, jei jis visiškai sutinka. Galiausiai Rusijoje galite paaukoti organą, skirtą tik kraujo giminaičiui: vyrui, žmonai ar svetimam žmogui, donorystė inkstams neveiks. Už tai nėra atlyginama - ir įstatyme aiškiai nurodyta, kad žmogaus organų ir audinių pardavimas yra nepriimtinas.
Nors „RuNet“ galite rasti keletą svetainių su skelbimais, pvz., „Aš tapsiu inkstų donoru“, mažai tikėtina, kad tai gali būti padaryta Rusijoje, visų pirma dėl to, kad donoras ir gavėjas turi būti kraujo giminaičiai pagal įstatymą. Šiandien piniginės dovanos yra teikiamos, pavyzdžiui, Pakistane, Indijoje, Kolumbijoje, Filipinuose, o PSO pripažįsta, kad tai yra rimta problema. Klinikos ir medicinos turizmo kompanijos pacientus nukreipia į Pakistaną dėl inkstų persodinimo, o šių paslaugų kaina amerikiečiams gali būti 100 000 JAV dolerių; jų donoras gaus ne daugiau kaip du tūkstančius. Pakistano transplantacijos gydytojai patys patvirtina, kad šio klausimo reguliavimas yra silpnas, ir yra akivaizdžių neatitikimų įstatyme: pavyzdžiui, vyras ir žmona laikomi kraujo giminaičiais. Pasak dr. Nurani, moterys Pakistane yra labai ribotos savo teisėmis, kad 95 proc. Atvejų iš jų buvo paimtas susijęs donoras: žmonos, seserys, dukros.
Kanados profesorius Leigh Turner sako, kad „transplantacijos turizmas“ sukelia pražūtingus rezultatus organų gavėjams: dėl nepakankamo donorų patikrinimo gali būti, kad inkstai yra užsikrėtę hepatito virusu ar ŽIV. Yra problemų, susijusių su atkūrimo laikotarpiu po operacijų ir imunosupresantų paskyrimu - vaistų, kurie mažina naujos inkstų atmetimo riziką. Dažnai „turistai“ grįžta į tėvynę be jokių pareiškimų ar dokumentų, patvirtinančių operaciją.
Pagrindinė transplantacijos problema yra donorų organų trūkumas; Laukiančiųjų sąraše visada yra daug daugiau žmonių. Manoma, kad norint išspręsti šią problemą, būtina vykdyti edukacines programas ir informuoti žmones apie tai, kaip jie gali tapti organų donorais gyvenime ir po mirties. Išsivysčiusiose šalyse donorai kompensuoja visas medicinines išlaidas, gali užtikrinti draudimą komplikacijų atveju, sumokėti už transportą arba dalį darbo užmokesčio, prarasto po operacijos. Žinoma, tokiose šalyse kaip Pakistanas svarbu ne tik pagerinti įstatymus, susijusius su transplantacija, bet ir siekti panaikinti skurdą. Kaip sako tas pats transplantologas Nourani savo straipsnyje, parduodant inkstus neturtingiems Pakistano žmonėms, yra antroji galimybė užsidirbti papildomų pinigų. Pirmasis yra jų pačių vaikų pardavimas.
Paauglių donorystė
Organų, kurie gali būti naudojami po mirties, sąrašas yra daug platesnis - jis apima net širdį ir akis. Rusijoje, kaip ir daugelyje šalių, yra prielaida, kad sutinkama su organų donoryste, ty bet kuris miręs asmuo pagal nutylėjimą laikomas donoriumi. Jei paciento giminaičiai arba pats savo gyvenime nesutiko, organai negali būti paimti, tačiau gydytojai neprivalo aktyviai užduoti šio klausimo. Dėl to kilo keletas skandalų, kai mirusiųjų šeimos sužinojo apie organų derliaus nuėmimą tik išeinančių ištraukų. Nesvarbu, kaip artimi giminaičiai, įstatymas šiuo atveju yra medicinos įstaigos pusėje. Akivaizdu, kad donorų organų poreikis yra aukštas, ir jei paprašysite leidimo iš artimųjų, visada yra galimybė atsisakyti - bet gali būti geriau dirbti norint normalizuoti pačią donorystės idėją.
Beveik dvidešimt penkerius metus Ispanija yra pasaulyje pirmaujanti transplantacijos srityje, kur 2015 m. Buvo 40 donorų per milijoną gyventojų ir 13 organų transplantacijų per dieną - palyginimui, Rusijoje yra tik 3,2 donoro milijono. Dažniausiai dar kartą atliekama inkstų transplantacija - tai gana paprasta operacija (lyginant su kitų organų transplantacija), kuri paprastai net nepašalina „gimtojo“ inksto, kuris nustojo veikti. Ispanijoje taip pat yra sutikimo prezumpcija, tačiau mirusiųjų giminaičiai smarkiai klausia, ar jie prieštarauja - šis momentas yra rodomas Almodovaro filme „Viskas apie mano motiną“. Statistika kalba už save: jei yra nesėkmių, tai labai retai - ir tai yra dėl gerai informuotų gyventojų ir dėl to, kad donorystė yra praktiškai laikoma norma. Kiekvienoje ligoninėje yra personalas, mokantis atitinkamus pokalbius su šeima, taip pat specialistai ir įranga, skirta iš tikrųjų organų surinkimui.
Rusijoje yra mažai transplantacijos centrų: 2014 m. 36 centruose buvo atliekamas inkstų persodinimas, kepenys - 14, širdis - 9, o daugiau kaip pusė visų operacijų įvyko Maskvos regione. Dėl didelio atstumo iki daugumos šalies gyventojų, transplantacija yra beveik neprieinama. Yra užburtas ratas: donorystė ir transplantacija išlieka retos, žmonės mažai žino apie juos ir nenori priimti organų surinkimo iš savo artimųjų, todėl donorystės paplitimas nepadidėja. Padėtis vėl priklauso nuo pacientų informuotumo stokos, taip pat nuo klinikų įrangos trūkumo.
Reprodukcinė donorystė
Kalbant apie donorystę, verta paminėti spermos ir kiaušinių pristatymą. Beveik bet kuris jaunas ir sveikas žmogus gali tapti spermos donoru (kai kurios klinikos išreiškia pageidavimą „geriems išoriniams duomenims“); su tam tikru reguliarumu, jūs galite uždirbti iki 20 tūkst. rublių per mėnesį. Su kiaušiniais sunkiau: pirmiausia reikia atlikti stimuliacijos terapijos kursą - tai yra kasdieninė hormonų injekcija. Pati procedūra trunka apie pusvalandį ir atliekama per makštį, ty be odos pjūvių. Rusijoje kiaušinių donoras gali teisėtai gauti kompensaciją apie 80 tūkst. Rublių. Kilus sunkumams nėštumo pradžioje, moteris gali tapti kiaušinių donoru: po apvaisinimo „in vitro“, embrionas dedamas arba į biologinę, arba surogatinę motiną.
Nuotraukos: „Africa Studio“ - stock.adobe.com, benschonewille - stock.adobe.com
