Dr. House mėgstamiausia diagnozė: kas yra lupus?
2017 m. Rugsėjo mėn. Selena Gomez pasakojo pasauliui: kad ji turėjo inkstų persodinimą, dainininko geriausias draugas tapo donoriumi. Operacijos priežastis buvo autoimuninė liga - sisteminė raudonoji vilkligė. Šį namą garsino dr. House iš to paties pavadinimo šou: lupus diagnozė dėl daugybės ir įvairiausių simptomų tapo tikra šios serijos meme. Nusprendėme išsiaiškinti, kas yra liga ir kas gali susidurti.
Kas yra „lupus“
Dažniausiai šis terminas reiškia sisteminę raudonąją vilkligę, tačiau iš tikrųjų yra keletas raudonųjų vilkligių. Sisteminė raudonoji vilkligė yra labiausiai paplitusi rūšis, ji gali būti skirtingo sunkumo laipsnio ir gali paveikti daugelį kūno dalių. Diskoidinis lupus pasireiškia raudonas bėrimas, kuris neišnyksta, o po išėjimo į saulę po oda pasitaiko po oda, opos atsiranda ant odos. Taip pat yra narkotikų lupus, kurį sukelia kai kurie vaistai, ir išnyksta po jų atšaukimo, ir naujagimiams, atsiradusiems naujagimiams. Pastarasis yra susijęs su kai kuriais antikūnais, kuriuos vaikas gauna iš motinos.
Sisteminė raudonoji vilkligė yra autoimuninė liga; tai įvyksta, kai žmogaus imuninė sistema klaidingai pradeda atakuoti savo ląsteles ir audinius. Uždegiminiai procesai, kuriuos sukelia lupus, gali apimti beveik visus kūno organus ir sistemas: sąnarius, odą, inkstus, kraujo ląsteles, smegenis, širdį, plaučius. Liga pasireiškia dešimt kartų dažniau moterims nei vyrams, paprastai pasireiškia jauname amžiuje (15–45 metų) ir yra labiau būdinga Afrikos, Lotynų Amerikos, Azijos kilmės žmonėms nei kaukazams. Mokslas nežino tikslios vilkligės priežasties, greičiausiai jo vystymuisi lemia veiksnių derinys. Įrodytas genetikos vaidmuo, tačiau aplinka taip pat veikia: lupus dažniau pasitaiko išsivysčiusiose šalyse.
Kaip ji diagnozuojama
„Daktaro namų“ rašytojų malonumui lupus sunku diagnozuoti: jis gali būti užmaskuotas kaip kitos ligos. Vienas iš būdingų lupuso požymių yra veido išbėrimas, panašus į drugelio sparnus. Tiesa, tai ne visai pasirodo - ir iš tikrųjų nėra dviejų pacientų, kuriems šios ligos apraiškos būtų tokios pačios. Kiti sisteminio raudonosios vilkligės simptomai gali būti sąnarių skausmas ar patinimas, nepaaiškinamas karščiavimas, skausmas raumenyse ar krūtinėje gilaus kvėpavimo metu, odos silpnumas ir mėlynumas, ypač ant rankų ir kojų, padidėjęs jautrumas saulės spinduliams, kojų ir veido patinimas, lėtinis nuovargis . Simptomai gali atsirasti ir išnykti, gali būti daugiau ar mažiau.
Diagnozės nustatymas gali užtrukti mėnesius ir kartais metus. Gerą vaidmenį atlieka geras gydytojo ir paciento ryšys ir dėmesys savo sveikatai: labai svarbu pasakyti gydytojui apie visus simptomus ir jų atsiradimo būdą, kiek laiko jie trunka ir kada jie praeina. Amerikos reumatologijos koledžas sukūrė 11 požymių kontrolinį sąrašą ir sisteminės raudonosios vilkligės diagnozei pakanka keturių. Deja, nėra jokio laboratorinio parametro, kuris leistų jums patvirtinti ar paneigti lupus. Nepaisant to, kraujo ir šlapimo tyrimai padeda gydytojui orientuotis. Jums taip pat gali prireikti krūtinės ląstos rentgeno ir echokardiogramos (širdies ultragarso). Kadangi lupus veikia inkstų būklę, diagnozės nustatymui dažnai atliekama inkstų biopsija - mikroskopu tiriama maža audinio dalis.
Kodėl ji pavojinga
Sisteminės raudonosios vilkligės pavojus yra tai, kad uždegiminis procesas plinta daugeliui audinių ir organų, sutrikdydamas jų darbą. Viena iš pagrindinių šios ligos mirties priežasčių yra inkstų nepakankamumas, nes lupus rimtai pažeidžia inkstus. Jei nukenčia smegenys ir nervų sistema, gali pasireikšti galvos skausmas, galvos svaigimas, elgesio ir nuotaikos pokyčiai, regos sutrikimai, o kartais situaciją apsunkina spazmai ar insultas. Daugelis vilkligių pacientų skundžiasi atminties praradimu ir sunkumais suformuluoti mintis. Liga gali paveikti kraujo ląsteles, o po to atsiranda anemija ir padidėja kraujavimo rizika arba, priešingai, padidėja trombozė. Be to, lupus nepalieka kraujagyslių ir sukelia vaskulitą, kraujagyslių sienelės uždegimą. Lupus gali patirti tiek plaučius, tiek širdį. Mirtingumas tarp lupus sergančių žmonių yra didesnis nei apskritai.
Kita problema yra ta, kad moterys, turinčios lupus, turi didesnę persileidimo riziką ir tokias komplikacijas kaip priešlaikinis gimimas. Siekdami sumažinti riziką, gydytojai rekomenduoja planuoti nėštumą laikotarpiui, kai liga ne blogėja ne mažiau kaip šešis mėnesius iš eilės. Sisteminė raudonoji vilkligė dažnai būna depresija, ji gali būti pagrįsta skirtingais mechanizmais. Tai gali būti autoimuninės centrinės nervų sistemos uždegimo arba paciento reakcijos į ligos gerovę ir socialinius aspektus, taip pat vaistų šalutinis poveikis. Todėl, be reumatologo, stebėjime turėtų dalyvauti neurologas ir psichiatras.
Kaip tai gydoma
Sisteminės raudonosios vilkligės gydymas pasirenkamas individualiai, nes jis priklauso nuo sutrikimų, kurie jau atsirado organizme. Gydymas gali labai skirtis paūmėjimo ir remisijos laikotarpiu. Pagrindiniai uždaviniai yra užkirsti kelią pasunkėjimui ir pašalinti jį, jei jis jau yra sukurtas, taip pat sumažinti organų žalą. Terapija paprastai apima vaistus nuo uždegimo, vaistus, skirtus maliarijos gydymui (jie veikia imuninę sistemą ir gali sumažinti paūmėjimo dažnį), kortikosteroidus, imunosupresantus, biologinius vaistus, monokloninius antikūnus, opioidus ir kitus vaistus.
Kaip padėti sau ar artimiesiems
Jei žinote ką nors, kas turi raudoną vilklį, arba patyrėte jį, atminkite, kad daugelis ligonių, sergančių šia liga, gyvena normaliai, pilnam gyvenimui. Labai svarbu, kad aplink jus būtų sukurta paramos sistema, į kurią įeis gydytojas, šeima ir kiti artimi žmonės. Gydytojo ir paciento santykiai yra labai svarbūs kontroliuojant ligą, o šeima ir draugai gali būti patikima parama paūmėjimo laikotarpiu. Svarbu dalyvauti rūpintis savimi, mokytis ir pažinti savo ligą - tai leis Jums pasiruošti staigiems posūkiams ir suprasti, ko tikėtis iš gydymo. Žiniatinklyje galite rasti lėšų pacientams remti, kur žmonės su sistemine raudonąja vilklige dalijasi savo istorijomis.
Jūs turite likti aktyvūs, nes pratimai padeda išlaikyti sąnarius ir raumenis geros formos ir neleidžia sutrikti kraujagyslių ir širdies. Svarbu prisiminti, kad saulės poveikis gali sukelti raudonųjų vilčių išsiveržimus arba netgi sukelti paūmėjimą. Geriausi pagalbininkai saulėtomis dienomis yra marškinėliai su ilgomis rankovėmis, sanskrins ir plačiomis briaunomis (tačiau tai taip pat taikoma visiems kitiems žmonėms).
Nuotraukos: Aleksandras Potapovas - stock.adobe.com, thawats - stock.adobe.com
