Doulos, akušerės ir ginekologai: kas yra atsakingas už nėštumą ir gimdymą
Į pasirinktą specialistą, kuris vadovaus nėštumui ir gimdymuiDaugelis žmonių jį rimtai vertina, tačiau kartais sunku priimti sprendimą, nes įvairiose šalyse tas pats žodis gali reikšti skirtingo išsilavinimo žmones. Kai kurios moterys, persikėlusios į Europą, yra pasipiktinusios, kad nėra taip lengva patekti į ginekologą ir visais klausimais, susijusiais su nėštumu, jie siunčiami į akušerę. Kiti, gyvenantys Rusijoje, vengia gydytojų ar net rinkosi namų gimimo su akušeriu ar netgi doula, teigdami, kad „visas pasaulis tai daro“. Mes suprantame skirtumą tarp akušerio ir akušerio-ginekologo, kokios yra akušerių galios įvairiose šalyse ir kokie veiksmai viršija įstatymus.
Kaip valdyti nėštumą Rusijoje
Dabar mūsų šalyje tik gydytojas turi teisę atlikti nėštumą, o dažniausiai tai yra akušerė-ginekologė. Tai asmuo, kuris po šešerių metų studijos universiteto medicinos fakultete gavo diplomą bendrosios medicinos ar pediatrijos specialybėje ir po stažuotės ar rezidencijos akušerijos ir ginekologijos specialybėje. Reikia paaiškinti, kad oficialioje nomenklatūroje yra, pavyzdžiui, ginekologas-endokrinologas - iš tikrųjų tai yra akušerė-ginekologė, kuri patyrė profesionalų endokrinologijos tobulinimą. Reprodukciniai specialistai yra tos pačios specialybės gydytojai, taip pat mokomi pagalbinės reprodukcijos technologijos.
Gydytojas atlieka visus strateginius sprendimus, o akušerius arba, dažniau, akušerį - sveikatos priežiūros darbuotoją, turintį vidurinį išsilavinimą, specialybės „akušerijoje“. Jūs galite studijuoti kaip akušeris per trejus metus po vienuolikos mokyklų klasių - arba keturių metų po devynių. Kvalifikacijos kėlimo metu akušerė turėtų sugebėti pradėti nekomplikuotą nėštumą nuo pradžios iki pabaigos ir priimti pristatymą, tačiau šiuo metu gydytojas yra atsakingas už šiuos procesus.
Kaip tai veikia kitose šalyse
Aukštasis medicinos išsilavinimas Europoje yra brangus, o JAV paprastai reiškia paskolą, kurią reikia grąžinti daugelį metų. Todėl ginekologai yra palyginti nedideli: Jungtinių Valstijų 2016 m. Ten buvo 2,7 praktikuojančio ginekologo, tenkančių 10 tūkst. Moterų (5,5 ir 10 tūkst. Reprodukcinio amžiaus moterų). Be to, pastaraisiais metais yra mažiau žmonių, norinčių priimti šią specialybę, o iki 2020 m. Kai kuriose valstybėse tikimasi, kad bus rimtų akušerių-ginekologų trūkumas. Japonijos medicinos asociacija ištyrė situaciją penkiolika skirtingų šalių - ir paaiškėjo, kad vienuolika iš jų turėjo per mažai šių specialistų, ir jie turėjo dirbti daugiau nei keturiasdešimt valandų per savaitę (Japonijoje ir Izraelyje, iki 80 valandų).
Tinkamai sukonstruota praktika gydytojas nedaro to, ką gali gydyti slaugytoja, paramedicė ar akušerė, ypač nesveria pacientų, nenustato jų slėgio ir nevartoja vakcinos. Be to, siaurai specializuoti gydytojai daugelyje šalių nesukelia tipiškų lėtinių ligų sergančių pacientų, kurie daugelį metų negali progresuoti arba tampa sudėtingi. Jei žmogus kas kelis mėnesius ateina į egzaminą, kad įsitikintų, jog viskas yra tvarkinga ir kad gydymo nereikia keisti, tada bendrosios praktikos gydytojas gali jį išnagrinėti. Siekiant, kad specialistai galėtų dalyvauti pacientuose, kad niekas kitas negalėtų padėti, normalaus nėštumo išlaikymo našta tenka akušerių pečiais (pavyzdžiui, „akušerė“ angliškai kalbančiose šalyse ir „comadrona“ ispanų kalba).
Ar man reikia atgaivinti akušerinių punktų sistemą
Kartais sakoma, kad akušerė gali dirbti „nesudėtingo nėštumo“ požiūriu Rusijoje yra nesvarbi, nes dėl gausaus ar nemokamo išsilavinimo turime daug ginekologų. „Rosstat“ duomenimis, 2012 m. Tik 44 tūkst. Akušerių-ginekologų dirbo vien tik visuomenės sveikatos įstaigose - apie šešis specialistus iš 10 tūkstančių moterų, ir, atsižvelgiant į tuos, kurie dirba privačiose klinikose, pasirodo daugiau. Problema yra ne absoliutus gydytojų skaičius, bet jų pasiskirstymas: jei dideliuose miestuose kiekvienoje pakopoje yra ginekologinės klinikos, tada kaimuose ir kaimuose su specialistais yra didelių problemų.
Bandoma atgaivinti FAP sistemą - pirmosios pagalbos ir akušerijos centrus, kurie užtikrintų visiems prieinamą medicininę priežiūrą; tačiau yra akivaizdžių sunkumų finansuojant šiuos elementus. Vakar Sveikatos apsaugos ministerijos vadovas Veronika Skvortsova pažadėjo iki 2021 m. Pabaigos pastatyti 315 naujus FAP (ir atnaujinti 1200): „Iki 2021 m. Pabaigos visiškai baigsime pirminės sveikatos priežiūros, įskaitant kaimą, formavimąsi ... metais, kai žinome, ką darysime, 2021 m. problema nustos egzistuoti. "
Pasak ginekologo Oksana Bogdashevskaya, tokių pirmosios pagalbos postų sistema, kurioje akušerės gali atlikti nėštumą, yra tiesiog būtina - kitaip neįmanoma suteikti pagalbos visiems didžiulėje šalyje. „Yra įrodymų, kad FAP tarnyba sumažino motinos ir kūdikių mirtingumo riziką vien dėl to, kad po beveik kiekvienu krūmu buvo pasodinta akonometė“, - teigia gydytojas. Akivaizdu, kad profesinis mokymas turėtų būti tobulinamas, kad moterys nebijo bausti akušerio savo nėštumo. Jungtinėse Amerikos Valstijose studijavimas trunka aštuonerius metus (keturi iš jų eina bakalauro laipsnį, be kurio neįmanoma tęsti studijų).
Ką doula turi teisę daryti
Deja, žmonės, kurie save vadina doulae, gali apgauti moteris. Sertifikuotos medicinos specialybės „Doula“ nėra - tačiau yra organizacijų, pavyzdžiui, „Profesionalaus profesinio asociacijos“, kuri stebi savo narių darbo etiką. Būdama ligoninėje vykstančių gimimų partnerė yra vienintelė teisėtvarkos doula funkcija. Ji gali ne tik medicininę dalį įgyti gimdymo metu, suteikdama moralinę paramą ir suteikdama patirties labiau maloniai (iš tikrųjų tai yra tas pats partneris gimdymas).
Deja, ne visi klauso įstatymo, o tarp tų, kurie vadina save doulae, yra gimdytojų maišytuvai, įskaitant vienišius gimimus, kurių metu pagalbininkas netgi nedalyvauja, bet teikia rekomendacijas „Skype“. Tuo pačiu metu gimimas namuose siejamas su labai didele komplikacijų rizika ir netgi vaikų ir motinų mirtingumu - ir Rusijoje jie taip pat yra neteisėti gydytojui.
Nuotraukos: Etsy, Jūsų „Doula“ krepšys
