"Viskas turi gastritą": Ką daryti, jei skauda skausmas
Mažiausiai vieną kartą sunku rasti žmogų, kuriam diagnozuotas gastritas - daugelis šito žodžio nurodo bet kokį nerimą skrandyje. Tiesą sakant, realus gastritas - skrandžio sienelės uždegimas - nėra toks dažnas, ir jį galima diagnozuoti tik tiriant audinio gabalą mikroskopu.
Jei tokio audinio mėginio nesiimama, neįmanoma vienareikšmiškai kalbėti apie uždegimą, net jei skrandžio vidinis paviršius buvo ištirtas naudojant gastroskopiją ir pamačiau paraudimą ar eroziją (paviršines opas). Todėl gydytojai naudoja dvi skirtingas sąvokas: "gastritą" (iš tikrųjų uždegimą) ir "gastropatiją" (būklę, kurioje yra pažeista skrandžio siena, bet nėra uždegimo).
Suprantame, kaip atskirti vieną sąlygą iš kitos ir susigrąžinti kartu su gydytojais: medicinos mokslų kandidatu, gastroenterologu, įrodymais pagrįstos klinikų Rassvet generaliniu direktoriumi, knygos „The Comfort in“ autorius Aleksejus Paramonovas ir medicinos mokslų kandidatas, GMS klinikos medicinos centro gastroenterologas Aleksejus Golovenko .
Kodėl skrandžio uždegimas
Skrandyje yra agresyvi aplinka: skrandžio sultys yra druskos rūgštis ir fermentai. Tuo pačiu metu pats kūnas nesuardomas: rūgštis neturi prieigos prie skrandžio gleivinės, apsaugotos gleivių sluoksniu. Agresyvus skrandžio sulčių poveikis yra tik tos sritys, kuriose šis sluoksnis yra sunaikintas.
Apsauginiai sluoksnio priešai yra skausmą malšinantys vaistai (nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo) ir alkoholis. Jų poveikis laikui bėgant keičia gleivių nuosavybę. Dėl to rūgštis pradeda paveikti skrandį - išsivysto gastropatija ir vėliau gali atsirasti opų. Tačiau ryšys tarp aštrus maistas, rūkyti produktai, pluoštiniai produktai ir žarnyno gleivinės pažeidimas nėra įrodytas mokslininkų.
Be išorinių poveikių, vidaus veiksniai gali paveikti skrandžio būklę, pavyzdžiui, yra autoimuninis gastritas. Dėl virusinės infekcijos gali išsivystyti ūminis uždegimas, ir paprastai jis greitai praeina be gydymo.
Ar man reikia bijoti Helicobacter pylori
Helicobacter pylori (Helicobacter) bakterija gali skilti gleivėms, atskleidusi skrandžio sieną. Jos „tikslas“ yra patekti į pastarąjį ir išprovokuoti nuolatinį uždegimą ar opą, o vėliau sukelti priešvėžinę būklę - metaplaziją. Įdomu tai, kad dauguma žmonių turi Helicobacter (pavyzdžiui, Rusijoje - 80% gyventojų), ir tai vyksta jau daugiau nei penkiasdešimt tūkstančių metų.
Į klausimą "kodėl žmonija vis dar neišnyko iš skrandžio vėžio?" Atsakymas yra paprastas: dauguma infekcijos nešiotojų nesukelia uždegimo. Taip yra dėl to, kad imuninė sistema ir Helicobacter pasiekia „ginkluotą neutralumą“: bakterijos sąveikauja su žmogaus imunitetu ir pralaimi tik retkarčiais. Tačiau rizika vis dar išlieka - ir palengvinti mikroorganizmų prieigą prie skrandžio yra lengva, jei dažnai geriate skausmą malšinančius vaistus ar piktnaudžiaujate alkoholiu.
Tik prieš kelerius metus buvo manoma, kad būtina identifikuoti ir sunaikinti Helicobacter tik atskirais atvejais. Šiandien ji pasirodo beveik visiems suaugusiems pacientams: ekspertai mano, kad bakterija yra pagrindinis skrandžio vėžio provokatorius. Pagal Kioto pasaulinio susitarimo dėl Helicobacter pylori sukelto gastrito rekomendacijas būtina ištirti ir gydyti nuo dvylikos metų. Europos konsensuso rekomendacijos yra šiek tiek kitokios: kiekvienas, kuris gyvena didelės rizikos šalyse skrandžio vėžiu (ypač Rusijoje ir Japonijoje), pacientai, turintys prastą paveldą, gastritas, skrandžio opa, bet kokie skrandžio skundai, geležies trūkumas turėtų atsikratyti Helicobacter. , vitamino B12 trūkumas, taip pat tie, kurie vartoja skausmą malšinančius vaistus ir antikoaguliantus.
Aleksejus Paramonovas pažymi, kad Helicobacter sukeltos žalos skirtingiems žmonėms skiriasi, tačiau kiekviename nešiklyje padidėja piktybinio naviko vystymosi rizika. Pasak gydytojo, ypač svarbu pašalinti bakteriją tiems, kurie ilgą laiką turi vartoti anti-rūgšties vaistus (omeprazolį, lansoprazolą, esomeprazolą). Šie vaistai prisideda prie skrandžio gleivinės atrofijos vystymosi - ir tai yra pirmasis žingsnis į vėžį, jei mikrobai nėra sunaikinami. Tačiau yra gerų naujienų: savalaikiai metodai, kaip elgtis su šiomis bakterijomis, leidžia gleivinei visiškai atsigauti.
Ką lengvai supainioti gastritas
Pagal gastroenterologas Aleksejus Golovenko, dauguma simptomų, kuriuos daugelis žmonių sieja su gastritu, nėra susiję su uždegimu, skrandžio opa ar pavojinga bakterija. Nugaros skausmo pojūtis po valgymo, nutekėjęs „po šaukštu“, pykinimas ar stiprus silpnumas po riebaus maisto dažniausiai kalba apie funkcinę dispepsiją - tai yra virškinimo proceso pažeidimas. Pirmiausia kalbame apie virškinimo organų judrumo (fizinio aktyvumo) pažeidimą, kurį gali sukelti, pavyzdžiui, stresas. Siekiant pagerinti būklę, paprastai pakanka gerti prokinetiką (pvz., Domperidoną ar itopridą) - vaistus, kurie skatina virškinimo trakto judrumą. Psichoterapija ir antidepresantai taip pat gali suteikti teigiamą rezultatą, tačiau juos turėtų paskirti gydytojas.
Aleksejus Paramonovas pabrėžia, kad klasikinių skausmą malšinančių vaistinių preparatų vartojimas skrandyje nėra saugus: dauguma jų gali sukelti opą. Pirmoji pagalba dėl ūminio skrandžio skausmo yra antacidiniai vaistai, kurie neutralizuoja skrandžio rūgštį. Kitas veiksmingas variantas - vadinamieji protonų siurblio inhibitoriai, taip pat sumažina rūgštingumą. Bet vis tiek reikia apsilankyti pas gydytoją: svarbu suprasti negalavimų priežastį ir gydytis. Pavyzdžiui, nėščios moterys dažnai skundžiasi taip vadinamomis nėščių moterų refliukso liga ar rėmeniu, kai skrandžio rūgštis patenka į stemplę. O jei gastrito ar dispepsijos metu nėra būtina laikytis specialios dietos (sovietinių „stalų“ naudojimas nėra moksliškai įrodytas), tada šiuo atveju mityba turės būti pakeista. Tokia mityba nebus sunki ir tikrai neužkerta kelio vaisiui vystytis.
Jei pilvo skausmas, rėmuo, raugėjimas, pykinimas atsirado pirmą kartą ir esate mažiau nei keturiasdešimt penkerių metų, nėra prasmės daryti gastroskopiją: gali būti skiriamas dispepsijos gydymas, nenagrinėjant į skrandį. Pagal Amerikos gastroenterologijos koledžo rekomendacijas gastroskopija yra svarbi, kai yra galimybė aptikti opą, metaplaziją ar naviką. Tokių ligų simptomai: diskomfortas nurijus, geležies trūkumo anemija, dažnas vėmimas, netyčinis svorio sumažėjimas daugiau kaip 5% per šešis mėnesius. Priešingu atveju, pakanka atlikti Helicobacter kvėpavimo testą ir pašalinti bakterijas, jei jos randamos. Tik tada, kai po šios sveikatos būklės nepagerėsite, turite atlikti gastroskopiją su biopsija - pastarasis turi patvirtinti gastritą ir leisti įvertinti skrandžio vėžio atsiradimo riziką ateityje.
Jei esate vyresnis nei keturiasdešimt penkerių metų, arba kažkas iš artimų giminaičių turėjo skrandžio vėžį, gydytojas paskirs gastroskopiją pirmaisiais skrandžio skundais. Šis tyrimas gali aptikti ne tik gastritą, bet ir, pavyzdžiui, stemplės uždegimą (stemplę) arba opą. Nepageidaujama procedūra dar neturi alternatyvos, tačiau norint, kad nepatektų, „žarnyno nurijimas“ jau gali būti tiriamas anestezijoje. Yra pažanga gydant skrandžio opą. Aleksejus Paramonovas sako, kad prieš dvidešimt metų galėjo su ja susidoroti pašalinant dalį skrandžio. Dabar chirurgai rekomenduoja operaciją tik esant nepaprastajai padėčiai, pavyzdžiui, jei jau atsirado komplikacijų, o kitais atvejais skrandžio paveiktos vietovės tiesiog lazerinėmis arba radijo bangomis.
Ką daryti, kad būtų išvengta ligos
Tiesą sakant, norint gydyti Helicobacter pylori, atsisakyti dažnai vartoti skausmą malšinančius vaistus, o ne piktnaudžiauti alkoholiu ir nevartoti per ilgų intervalų tarp valgymų - geriausia gastrito prevencija. Ir siekiant užkirsti kelią funkcinei dispepsijai (galų gale, ji dažniausiai sukelia diskomfortą skrandyje), Aleksejus Golovenko pataria neužmiršti apie mokymą: reguliarus fizinis aktyvumas mažina nemalonius simptomus. Taip pat naudinga išmokti lengviau atgaivinti stresą - gali padėti meditacija.
Kodėl liaudies gynimo priemonės ir maisto papildai nepadės
Gydomojo gastrito ar skrandžio opų gydymas su maisto papildais, taip pat dribsnių, šaltalankių aliejaus, badgero riebalų ir kitų tradicinės medicinos „radinių“ nuėmimas, net jei jie kažkada padėjo jūsų močiutė, yra nenaudingas ir netgi gali pabloginti būklę. Bandydami „magišką piliulę“, dalyvaujate loterijoje: tokios lėšos nebuvo išbandytos klinikiniuose tyrimuose, o tai reiškia, kad galite tik atspėti, koks bus rezultatas.
Aleksejus Paramonovas nurodo atvejį, kuris įvyko su jo pacientu: žmogus atrado tris skrandžio opas, bet vietoj gydymo jis nuėjo medžioti badgerį - jis prisiminė, kad badger riebalai taupo nuo ligos. Dėl to riebalai pusryčiams, pietums ir vakarienei sukėlė sunkų kraujavimą iš opų - pacientas galėjo išgelbėti paskutinę akimirką. Ir po Helicobacter sunaikinimo ir vaistų, kurie mažina rūgštingumą, eiga, žmogus sugebėjo visiškai atsigauti per mažiau nei mėnesį.
Nuotraukos:Piotr Marcinski - stock.adobe.com, benschonewille - stock.adobe.com, ILYA AKINSHIN - stock.adobe.com, greentellect - stock.adobe.com
