Hormonų galia: kodėl „hormonų fonas“ neegzistuoja

Endokrinologija išlieka viena iš paslaptingiausių medicinos srityse. Tai atsispindi legendų apie endokrinines ligas (pvz., Cukriniu diabetu) ir „hormonų galios“ demonizavimu per žmogų, kai dėl įvairių sąlygų yra kaltinami hormoniniai sutrikimai. Manoma, kad egzistuoja tam tikras „hormoninis fonas“, kuris turėtų veikti kaip metronomas, ir jei kas nors negerai, atsitiks kažkas baisaus. Mes suprantame, kaip iš tikrųjų yra dalykų.

Tekstas: Evdokia Tsvetkova, endokrinologė, magistrantūros studija, endokrinologijos katedra, PMGMU. I. M. Sechenovas, telegramos kanalo apie endonokrinologiją autorius „Endonews“

Anotacija

Medicinoje yra daug terminų, tačiau frazė „hormoninis fonas“ jiems tikrai netaikoma. Tų, kurie naudoja šią frazę, nuomone, visi žmogaus organizme esantys hormonai, pavyzdžiui, dėlionės, užima tam tikrą „teisingą“ vietą, laikosi vienas kito ir sudaro vieną drobę - ir jei ją kažkaip surenkate, tada nuotraukos neveiks. Iš tiesų pagamintų hormonų visuma gali būti lyginama su abstrakčia tapyba, todėl neįmanoma „surinkti“ ir ištaisyti šio galvosūkio. Paprastai nėra gydymo, kurio tikslas - „normalizuoti hormonų lygį“.

Hormonai gamina endokrinines liaukas - endokrininės liaukos. Skirtingai nei išorinės sekrecijos liaukos, jie neturi kanalo sekrecijai, todėl jis patenka tiesiai į kraują. Endokrininės liaukos yra skydliaukė ir kasa (kasoje taip pat yra eksokrininė dalis, kuri yra atsakinga už virškinimą), antinksčių liaukos, lytinės liaukos (sėklidės ar kiaušidės), parathormonai, epifizė ir hipotalaminis-hipofizės kompleksas.

Be endokrininės sistemos liaukų, organizme yra daug specialių išsklaidytų ląstelių, kurios gali gaminti hormonus. Jų buvimo koncepciją 1960-ųjų pabaigoje pateikė anglų patologas ir histochemikas Eversonas Pierce. Jis nurodė šias ląsteles santrumpa APUD - amino pirmtakų įsisavinimas ir dekarboksilinimas - pagal pagrindinį jose vykstantį procesą: "amino pirmtako absorbcija ir dekarboksilinimas". Tai reiškia, kad jie sugeria molekules - aktyvių biologinių medžiagų pirmtakus ir paverčia jas tomis pačiomis medžiagomis. Dėl Pierce koncepcijos buvo galima peržiūrėti ir išplėsti esamas idėjas apie hormonų reguliavimą. Daugiau nei šešiasdešimt tipų APUD sistemos, esančios įvairiuose organuose ir audiniuose, įskaitant virškinimo traktą, šlapimo ir kvėpavimo sistemos organus, odą ir riebalinį audinį.

Kitaip tariant, žmogaus kūnas yra milžiniška gamykla, kurioje yra milijardų ląstelių - gamybos vietų. Kiekvienas išskiriamas hormonas atlieka skirtingus vaidmenis skirtingose scenose - pavyzdžiui, insulinas padidina gliukozės įsiskverbimą iš kraujo į ląsteles, stimuliuoja glikogeno susidarymą iš gliukozės kepenyse ir raumenyse, stiprina riebalų ir baltymų sintezę, skatina kalio jonų transportavimą į ląsteles ir slopina fermentų, kurie suskaido glikogeno ir riebalų, ir pan.

Cirko sūpynės

Žmogaus kūno fiziologiniai procesai sinchronizuojami su Žemės sukimu aplink jo ašį. Ritmai, kurių trukmė yra apie dieną (paprastai nuo 20 iki 28 valandų), vadinami cirkadianais. Šie ritmai priklauso nuo miego ir budrumo, valgymo elgesio, termoreguliacijos, endokrininės ir reprodukcinės sistemos funkcijų. Nemažai hormonų, įskaitant gliukokortikosteroidus (jie atlieka svarbų vaidmenį dirbant su stresu, uždegimas, imuninė apsauga, metabolizmas), augimo hormonas (kuris veikia vaikų ir suaugusiųjų metabolizmą), mineralokortikoidai (kurie veikia vandens ir druskos metabolizmą). ), lytiniai hormonai (nustatantys antrines seksualines savybes ir reprodukcinę funkciją) - gaminami skirtingais dienos laikais įvairiais būdais; tai vadinama pulsuojančia sekrecija. Hormonų išsiskyrimas kraujyje turi smailių ir žemiausių rodiklių, todėl mūsų abstraktus vaizdas yra zigzagų ir banguotų linijų susipynimas.

Cirkadianinę sistemą kontroliuoja hipotalamas. Pagrindinis laikmatis yra dienos šviesa, kuri veikia netiesiogiai per tinklainės receptorius. Be šviesos, laikmačių funkcija atliekama valgio metu, planuojama fizine veikla ir daugeliu socialinių veiksnių. Jei sutrikdomi cirkadinio ritmo palaikymo mechanizmai, gali išsivystyti medžiagų apykaitos ligos, pvz., Nutukimas ar diabetas. Prisidėti prie tokių pažeidimų, galite atlikti darbų grafiko pokyčius, greitą laiko juostų keitimą ilgais skrydžiais arba dirbtinį apšvietimą.

Endokrininės ligos

Jei viskas yra tvarkinga, tada hormonai gaminami tiek, kiek reikia organizmui. Jei kažkur buvo „suskirstymas“, tai yra konkrečios ligos istorija, o ne „fono pažeidimas“. Endokrininės ligos yra susijusios su hormono trūkumu arba pertekliaus išskyrimu: daug skydliaukės hormonų (tiroksino) - hipertiroze, šiek tiek - hipotiroze, mažu kasos hormono insulinu (arba neveikia) - diabetu, šiek tiek lytiniai hormonai - menstruacinio ciklo pažeidimas ir pan.

Žinoma, tai nereiškia, kad hormonai nepriklauso vienas nuo kito. Taigi, hipotiroze bus mažai tiroksino, kurį gamina skydliaukė, bet daug skydliaukę stimuliuojančio hormono (TSH), kurį gamina hipofizė. Hipofizė, naudodama neigiamą grįžtamojo ryšio mechanizmą, gauna informaciją apie tiroksino trūkumą kraujyje ir stengiasi skatinti skydliaukę su TSH. Taigi paaiškėja, kad kraujo tyrimo rezultatuose matome TSH padidėjimą ir T4 sumažėjimą. Ir kartais - subklinikiniame etape tik TSH padidėjimas.

Ekspertai žino, kaip hormonai sąveikauja vienas su kitu, o „hormonų“ sąvoka nenaudojama. Dažniausiai tai gali būti išgirsta iš kitų specialybių gydytojų ar pacientų, o tai reiškia, kad „nesuprantu, kas vyksta su jumis (man)”. Bandymai tapti savo gydytoju, „priskirti“ testus ir „tiesiogiai“ save endokrinologui yra suprantami, bet ne saugūs. Vertinant visą „hormoninį profilį“ gali atsirasti ne tik nereikalingų atliekų, bet ir perdozavimas.

Pavyzdžiui, jei moteris atvyksta į laboratoriją ir išreiškia norą „paaukoti hormoninį profilį“, hormonų sąraše pasirodys prolaktinas. Šio hormono kiekis kraujyje gali būti padidintas dėl įvairių priežasčių: dėl emocinio ar fizinio streso, atsižvelgiant į tam tikrus vaistus, lytinius santykius dėl kraujo analizės išvakarėse. Kraujo tyrimo rezultatuose prolaktinas yra padidėjęs, įtariamas prolaktinas (hipofizės navikas), jis sukelia stresą pacientui, veda prie papildomų tyrimų, o tada paaiškėja, kad viskas yra tvarkinga. Stresas ir laikas bei sąnaudos galėjo būti išvengtos, jei bandymai būtų paskirti nuo pat pradžių pagal indikacijas.

Silpnumas ir svorio padidėjimas

Paprastai pirmosios endokrininių ligų apraiškos yra nespecifinės, ir daugeliu atvejų pirmasis simptomas yra silpnumas. Tiesa, daugeliui kitų valstybių, būdingų endokrininei sistemai, būdinga. Manoma, kad jei žmogus pavargsta, skydliaukė neveikia gerai, tačiau dauguma žmonių neturi skundo dėl silpnos hipotirozės. Be to, tiroksinas veikia visą kūną, o jo deficitas turi daug klinikinių kaukių: depresija, sterilumas, anemija ir pan.

Kitas nespecifinis pasireiškimas, dažnai vadinamas endokrinologu, yra svorio padidėjimas arba svorio sumažėjimas. Priešingai nei visuotinis įsitikinimas, endokrinologijoje nėra per daug ligų, dėl kurių padidėja svoris. Tai yra hipotirozė ir hiperkortikizmas (gliukokortikoidų hormonų perteklius), tačiau jiems būdingas nedidelis padidėjimas, ne daugiau kaip dešimt kilogramų. Jei kalbame apie reikšmingą kūno svorio padidėjimą, dažniausiai priežastis nėra endokrininė liga. Taip, ir akivaizdu, kad tas pats hiperortisolizmas bus papildomų požymių skaičius: padidėjęs kraujospūdis, būdingi išvaizdos pokyčiai.

Svorio netekimas gali būti susijęs su skydliaukės hormonų pertekliumi. Arba, pavyzdžiui, dekompensuojant cukrinį diabetą: kraujyje yra daug gliukozės, tačiau ji nepatenka į ląsteles dėl insulino stokos ir įjungiami turimų energijos atsargų suskaidymo procesai. Yra net poetinė išraiška, kad cukrinis diabetas yra „bado tarp gausos“. Tačiau bet kuriuo iš šių atvejų atsiras papildomų požymių: diabetas gali pasunkėti dažnas šlapinimasis ir troškulys, hipertirozė pasižymi padidėjusiu emociniu gerumu ir širdies plakimas, net širdies ritmo sutrikimai, su antinksčių nepakankamumu, svorio netekimas, pykinimas, vėmimas, silpnumas, sumažėjimas slėgis. Visos šios apraiškos gali pasireikšti įvairiais deriniais ir sudaryti būdingą klinikinį vaizdą. Individualiai, net ir specialistui, jie nieko nesako apie tikslią diagnozę.

"Tiesiog atveju"

Endokrinologas nėra atrankos specialybė. Pagrindinis gydytojas kiekvieno žmogaus gyvenime turėtų būti terapeutas - su juo galima aptarti ligų riziką ir tikrinimo poreikį. Yra specialūs klausimynai, kuriuose nurodomi rizikos veiksniai, juos galite užpildyti patys ir pasiimti į registratūrą. Pavyzdžiui, cukrinio diabeto klausimyne galima pastebėti rizikos veiksnius: cukrinio diabeto giminaičių buvimą, kūno masės indeksas yra didesnis kaip 25 kg / m.², amžius virš keturiasdešimt penkių, aukštas kraujo spaudimas, sėdimas gyvenimo būdas ir pan. Tai vėlgi yra labai nespecifiniai požymiai, tačiau jei vertinate aukštą rezultatą, verta tai aptarti su gydytoju.

Gliukozės patikra rekomenduojama žmonėms, vyresniems nei keturiasdešimt penkerių metų, jei jie yra antsvorio ar nutukę. Kaulų tankio (densitometrijos) matavimas, kad būtų išvengta osteoporozės, kurią moterys dažniau veikia, visada atliekama, jei FRAX skaičiuokle nustatyta didelė rizika, o nuo penkiasdešimt penkerių metų šis tyrimas yra pageidautinas visoms moterims. Skydliaukės hormonų patikrinimas yra privalomas pirmuoju nėštumo trimestru. Tačiau skydliaukės ultragarsas apskritai nėra atrankos metodas ir gydytojas jį skiria tik tuo atveju, jei yra tūrio ugdymas, kurį aptinka liesti.

NUOTRAUKOS:topvectors - stock.adobe.com