Klausimas ekspertui: Ar man reikia daryti MRT tik tuo atveju, ir kaip tai kelia grėsmę
Tekstas: Gayana Demurina
ATSAKYMAI DĖL JAV KLAUSIMŲ GALIMYBĖS mes ieškojome internete. Naujose medžiagų serijose pateikiame tokius klausimus: deginimas, netikėtas ar plačiai paplitęs įvairių sričių profesionalams.
Tyrimo metodai, leidžiantys matyti skirtingus organus ir sistemas be skausmo ir pjūvio, įskaitant net prieš gimimą, vadinami vizualizavimo (arba vaizdo gavimo metodais anglų kalba). Tiesa, daugelis vis dar abejoja, kad šie metodai yra saugūs: yra gandai apie netgi įprastų dalykų, kaip ultragarso, pavojus. Dėl to kyla du kraštutinumai: kai kurios baimės vizualizacijos studijos kaip ugnis, kitos reikalauja nuolatinio „visko tomografijos“. Kaip pagrįstas yra susirūpinimas? Kam reikia tokių tyrimų ir kada? Ar jie bijo nėščios? Mes paprašėme ekspertų atsakyti į šiuos klausimus.
Sergejus Morozovas
Maskvos miesto Sveikatos priežiūros katedros vyriausiasis laisvosios diagnostikos specialistas, medicinos daktaras, Maskvos miesto sveikatos priežiūros katedros mokslinio ir praktinio medicinos radiologijos centro direktorius
Patirtis apie aparatūros egzaminų saugumą yra gana suprantama, nes jie kažkaip veikia kūno ląsteles. Pirmas dalykas, kurį mes galvojame, yra tai, kaip jis paveiks sveikatą ateityje (ypač jei sakinyje skamba žodis „spinduliuotė“). Tačiau iš tikrųjų ne visų tipų vaizdo diagnostika naudoja spinduliuotę: ultragarsas ir MRT neturi nieko bendro su juo.
Ultragarso atveju prietaisas sukelia virpesius arba bangas; kai ultragarsinė banga pasiekia audinius su tam tikra akustine varža, ji yra suskaidyta. Dalis bangos, kuri veikia mažiau audinį turinčius audinius, juos sugeria ir perduos, o kita dalis, prieš kurią bus stipresnis audinio atsparumas, bus atspindėtas. Apytiksliai kalbant, kuo daugiau atspindimos ultragarsinės bangos, tuo ryškesnis ir aiškesnis vaizdas bus įrenginio ekrane. Su MRT šiek tiek kitokia istorija - bet pagrindinis vaidmuo čia taip pat priklauso bangoms, tik elektromagnetinėms. Jie sukuria stiprų magnetinį lauką ir nustato kai kurių dalelių atsaką į jį (už tai atsakingi vandenilio atomų branduoliai). Tiesą sakant, prietaisas registruoja kūno elektromagnetinės spinduliuotės reakciją ir atvaizduoja vaizdą. Tai nėra tiriamo organo „nuotrauka“, o jos elektromagnetinių signalų žemėlapis.
Tokie metodai yra saugūs paciento sveikatai, nes jie skleidžia garso ar elektromagnetines bangas, kurios negali pakeisti ląstelių struktūros. Jonizuojanti spinduliuotė (pavyzdžiui, rentgeno spinduliai arba gama spinduliai, naudojami kompiuterinėje tomografijoje) veikia skirtingai: bangos ilgis su tokiu efektu gali neutralizuoti neutraliąsias mūsų audinių daleles į įkrautą, ty jonus (taigi ir pavadinimą). Sveikatai tai pavojinga, nes keičiasi audinių struktūra. Jei jonizacija sužlugdo dalinamąsias ląsteles ir daro įtaką DNR sintezuojamam baltymui, gauta anomalija daug kartų pakartos, kaip antai konvejerio. Taigi yra mutacijų, kurios gali sukelti, pavyzdžiui, vėžį.
Žinoma, tai nėra priežastis kategoriškai atsisakyti rentgeno spindulių ar CT. Taškas yra spinduliuotės dozė; norint pradėti struktūrinius pokyčius, jis turi būti labai didelis (ūminės spinduliuotės ligos simptomai pasireiškia 300 milisievertų spinduliavimo lygiu, o saugi dozė yra iki 100 milisievertų). Šiuo atžvilgiu šiuolaikiniai diagnostikos prietaisai kūną išlaiko: pavyzdžiui, plaučių rentgeno metu pacientas gali gauti mažiau nei 1 mSv spinduliuotės, naudojant CT, skaičiai skirsis priklausomai nuo tiriamos srities, tačiau apskritai neturėtų viršyti 16 mSv. Didesnėmis dozėmis spinduliuotė gydo vėžį - tai vadinama radioterapija. Tuo pačiu metu antrojo naviko išsivystymo rizika neatmetama, nors taip atsitinka labai retai.
Pasirodo, kad norint pasiekti pavojingą radiacijos dozę, sunku, ir jūs neturėtumėte bijoti tyrimų. Pirma, kenksmingas jonizuojančiosios spinduliuotės poveikis iki šiol buvo nustatytas tik didelių katastrofų, kaip Černobylio atveju, kur radiacijos dozės buvo neįtikėtinai didelės. Antra, gauname tam tikrą radiacijos dalį be medicininių patikrinimų: asmuo, kuris reguliariai išvyksta iš namų, gauna iki 2-3 mSv radiacijos per metus. Mūsų kūnas prisitaikė prie tokios apkrovos ir su ja susiduria apsauginiais mechanizmais, įskaitant imunines ląsteles, kurios užfiksuoja ir sunaikina ląsteles su anomalijomis, taip pat apoptozę (programuotą ląstelių mirtį).
Naudokite tik saugius metodus, kad išvis nepatektų radiacijos, o utopija nei realybė
Kita vertus, bet kokioje nesuprantamoje situacijoje nėra verta atlikti radiacijos diagnostikos: nors ir toliau kyla klausimas dėl spinduliavimo žalos nedidelėmis dozėmis, ekspertai bando neužtikrinti pacientų spinduliuotės veltui. Kai kurie organai yra ypač jautrūs spinduliuotei - tai skydliaukė, oda, tinklainė, liaukos (įskaitant pieną), mažo dubens organai. Siekiant apsaugoti pacientus, laikomasi tam tikrų protokolų: pvz., Naudojamos švino prijuostės, blokuojančios rentgeno spindulius, ir prietaisai sureguliuojami taip, kad būtų naudojama minimali dozė, reikalinga geram vaizdui gauti.
Ekspertai gydo vaikus ir nėščias moteris ypatingai atsargiai: jei rekomenduojama atlikti tyrimą, tačiau nėra būtinybės ją skubiai, jis gali būti atidėtas tam tikrą laiką. Kita vertus, dantų radiografija yra saugi nėščioms moterims, jei tai daroma pagal visas taisykles, infekcijos šaltinis burnoje, ty kariesas ar pulpitas, yra daug pavojingesnis tiek motinai, tiek vaisiui. Ultragarsas ir MRT nėštumo metu gali būti atliekami be baimės - su ultragarsu naudojamas ne tik vaiko lyties nustatymui, bet ir Dauno sindromo ar įgimtų anomalijų rizikai. Pavojingas ultragarso ir MRT poveikis vaisiui yra tik žalingas mitas, nes tokių tyrimų metu nėra jonizuojančiosios spinduliuotės.
Naudokite tik saugius metodus, kad nebūtų susiduriama su radiacija, o ne realybe. Jei tik dėl to, kad skirtingi diagnostikos tipai leidžia pažvelgti į studijų sritį įvairiais būdais. KT ir MRI mechanizmai nesutampa, bet turi vieną užduotį - parodyti objektą trimatėje formoje. Naudojant kompiuterinę tomografiją, lūžiai, kraujavimas, kraujagyslių funkcija ir pilvo ertmės būklė geriau diagnozuojami, nors apskritai šis metodas tinka ir kitiems atvejams. MRT geriau tinka minkštiems audiniams, leidžia matyti naviką ir tyrinėti, pavyzdžiui, smegenis ir nugaros smegenis, nors šis metodas gali būti naudojamas kitoms kūno dalims.
Ultragarsas, priešingai, turi ribotą veiksmų spektrą. Manoma, kad jis nemato organų, kurie yra paslėpti už kaulų (ultragarso banga tiesiog jų nepasiekia). Ir vis dėlto jis negali būti automatizuojamas, ty ultragarsinių rezultatų interpretavimui reikalingas specialistas. Nepaisant to, įrenginį lengva įdiegti tiesiai prie paciento lovos, kurią jūs negalite padaryti, pavyzdžiui, su dideliu MRT tuneliu. Dabar klasikinės rentgeno diagnostikos yra naudojamos rečiau nei anksčiau, tačiau kartais neįmanoma to padaryti be sudėtingų operacijų. Tiesą sakant, daug kas priklauso ne tik nuo tyrimo tikslo, bet ir nuo kainos, laiko ir, tiesą sakant, prietaiso buvimo klinikoje.
Sveikas asmuo, jaunesnis nei keturiasdešimt metų, nereikia reguliariai tomografuoti. Jis turėtų būti užrašytas gydytojui, kai kažkas tikrai trukdo. Jei atrodo, kad jums reikia kažką panašaus į medicininę apžiūrą, pakanka atlikti paprastą patikrinimo programą (dažniausiai tai apima įvairių organų ultragarsą, EKG ir echokardiografiją - širdies ultragarsu, tačiau ji taip pat gali apimti krūtinės ląstos rentgenogramą). Vyresnio amžiaus žmonės atlieka rentgeno tyrimus, atliekamus reguliariai. Pavyzdžiui, po penkiasdešimties ar šešiasdešimties metų rekomenduojama atlikti kasmetinį plaučių vėžio patikrinimą - ty plaučių CT tyrimą, o po keturiasdešimties metų moterims mamografija taip pat skiriama krūties vėžiui.
Nuotraukos: dmitrysteshenko - stock.adobe.com, Mandrixta - stock.adobe.com