Imituojamas pacientas: mano darbas yra apsimesti, kad būsi serga
Neseniai mums buvo pasakyta, kad sumanus bendravimas su pacientu ne mažiau svarbus gydytojo darbui, nei žinojimas apie specialybę. Vienas iš efektyviausių bendravimo mokymo metodų yra mokymas, kuriame dalyvauja imituoti pacientai, ty aktoriai, atliekantys žmonių, kurie lanko gydytoją, vaidmenį. Mes kalbėjomės su profesine medicinos bendravimo įgūdžių mokyklos „Komunikacija“ imituojančiu pacientu Julija Kaule, apie jos darbą, emocinį panardinimą į vaidmenį ir savo vizitus į specialistus.
Baigiau Maskvos valstybinį universitetą, dirbo korektoriumi laikraštyje „Kommersant“, o tada kaip makiažo meistras kine, tada vaikai pasirodė ir ilgą laiką skyriau save vidaus reikalams. Kai vaikai užaugo ir man įdomu, ką daryti, man pasisekė: pamačiau Anna Sonkina-Dorman'o postą „Facebook“, kad ji įdarbino komandą dirbti kaip imituoti pacientai gydytojų komunikacijos mokykloje. Prisimenu, kaip po džiaugsmo drebėjau po to, kai perskaičiau šį įrašą - kiek tai man tinka ir buvo įdomu. Anna vis dar tiki, kad tai buvo neįtikėtinas nuotykis - ieškoti žmonių tokiu būdu. Ir man tai buvo neįtikėtina sėkmė.
Apie aštuoniasdešimt žmonių atsakė, tačiau po atrankos grupė sumažėjo iki penkiolikos. Kembridžo Anna kvietimu atvyko Beverly Dean, aktorė ir simuliuojama pacientė, turinti didelę patirtį - ji tai darė beveik dvidešimt metų. Dekanas surengė liejimą ir mokė mus dvi dienas. Tai buvo labai intensyvus kursas - galiausiai liko keturi žmonės; prieš ketverius su puse metų mūsų darbuotojai nuo to laiko nepasikeitė. Ir, žinoma, mes patys toliau mokomės ir tobuliname savo profesiją, netgi ėmėmės pamokų.
Man tikrai patinka galimybė veikti - turime daug skirtingų scenarijų. Iš pradžių panaudojome Kembridžo vystymosi bazę: kartą per savaitę susirinkome ir išbandėme, poliravome savo įgūdžius. Tačiau vėliau paaiškėjo, kad ne visi britų scenarijai yra taikomi Rusijos realijoms, todėl pradėjome išradinėti naujas situacijas ir spręsti atvejus, kuriuos patys gydytojai pateko į klases. Nuolatinis kūrybiškumas yra labai įdomus.
Kadangi mūsų užduotis yra padėti gydytojams susidoroti su sudėtingomis situacijomis darbe, mokymai yra gyvi, o ne pagal šabloną, įskaitant gydytojų pageidavimą. Iš pradžių man buvo sunkiausia paprašyti pikto paciento. Aš pats esu nekonfliktas asmuo, man sunku greitai įgyti įtemptą emocinį lygį ir jį išlaikyti - tai man nėra būdinga. Viskas priklauso nuo temperamento: pavyzdžiui, mūsų kolega turi geriausius prieštaringus pacientus - atrodo, kad jis yra pasirengęs mesti kėdes ar mušti. Bet laikas praėjo, patirtis pasirodė, ir dabar toks vaidmuo man lengviau.
Iš pradžių man buvo sunkiausia paprašyti pikto paciento. Viskas priklauso nuo temperamento: pavyzdžiui, mūsų kolega turi konfliktą patyrusį pacientą, kuris yra geriausias darbe - atrodo, kad jis yra pasirengęs mesti kėdes ar nugalėti patiekalus
Kitas sunkus darbas yra tas, kad jums reikia padaryti keletą dalykų tuo pačiu metu: būti vaidmeniu, prisiminti gydytojo žodžius ir tuo pačiu sekundę refleksuoti, sekti savo jausmus ir reakcijas. Tada reikės pateikti atsiliepimus. Tiesą sakant, grįžtamasis ryšys yra pats vertingiausias būdas dirbant su imituojamu pacientu, nes įprastai praktikoje gydytojas niekuomet jo negaus. Specialistas nežino, kodėl pacientas negrįžo - nes jis buvo išgydytas arba dėl to, kad jis buvo įžeistas?
Gydytojai pasidalina su mumis nerimas, jie sako, kad pasikalbėję su pacientais, jie dažnai jaučiasi nepakankamai. Mokymo metu galite sužinoti apie asmens jausmus ir emocijas, mes pateikiame grįžtamąjį ryšį paprastu ir suprantamu būdu: „Kai sakėte ... jaučiausi ...“ Bendravimo kokybė taip pat lemia medicininės priežiūros kokybę: visiškas bendravimas padeda pacientui geriau paklausti, gauti teisingą informaciją, daug aiškiau, siekiant užtikrinti, kad asmuo suprastų gydymo ar apribojimų svarbą. Efektyviai kalbėti su pacientais sunku, todėl reikia patirties, tačiau yra būdų ir metodų, kurie padeda pasiekti teisingą kelią.
Mokymas vyksta įvairiais būdais: kartais vyksta ilgalaikė situacija, kartais - mažai dalykų giliam tyrimui. Yra paprastų scenarijų, kuriuos galite naudoti papildomoms detalėms ir aplinkybėms. Treneris sustabdo žaidimą, kai mato, kad yra pakankamai medžiagos pokalbiui. Tada viskas aptariama ir pakartojama - su naujais gydytojo žiniomis, kad jis galėtų daryti kitaip. Tai taip pat labai vertinga - realiame gyvenime neįmanoma „atsikratyti“ situacijos ir vėl pradėti pokalbį su pacientu ir tais pačiais žodžiais. Ir čia galime tai padaryti dar kartą ir vėl. Stebėtina, kad tuo pačiu dialogu pradžioje paciento elgesys ir situacijos rezultatai pažodžiui keičiasi iš vieno gydytojo įgūdžių ar konkrečių žodžių.
Emocinis panardinimas į vaidmenį yra skirtingas, ir, pirma, tai priklauso nuo gydytojo nustatytos užduoties. Aš atidžiai klausau prašymo ir susukau žaidimo lygį, kad sukurtume tinkamą mokymosi situaciją. Jei gydytojas sako, kad jam sunku dirbti su tyliais pacientais, iš kurių jums reikia informacijos su erkėmis, aš suprantu, kad turiu būti suvaržytas. Jei gydytojas bijo emocinių reakcijų (pvz., Diagnozės pranešimo) ir ašarų, aš turiu jam tiksliai suteikti.
Tai labai energiją imantis darbas, o ne todėl, kad aš esu našta patyrusių emocijų. Jie neužsiima man per dieną ir nesijaudina, bet po kelių pertraukų per dieną labai pavargau. Be to, aš psichiškai grįžiu į tą dieną, kurią praleidžiau, pagalvoju apie savo žaidimą, analizuoju sau pasakojimus, kaip viskas vyko. Būtinai susigrąžinkite, ir šitaip kiekvienas turi skirtingus būdus. Aš turiu du iš jų: arba aš tiesiog einu miegoti, ar mes einame į kavinę su Anna ar kažkur kitur ir juokiasi daug. Mes turime užduotį: praleisti puikų vakarą po darbo dienos. Ir mes taip pat suteikiame namų darbus gydytojams - pasimėgauti ir atsipalaiduoti, tegul būti geru filmu, vyno taure, skaniu maistu ar karšta vonia.
Žinoma, kai aš einu pas gydytoją, pastebiu komunikacijos trūkumus. Tiesa, dabar, kai esu susipažinęs su tiek daug gerų specialistų, galiu pasirinkti - ir stengtis pasikonsultuoti su tais, kuriuos mačiau mokymuose. Tuo pačiu metu, aš tikrai nenoriu, kad gydytojai suvoktų savo kreipimąsi į juos kaip čekį ar „bandymą pirkti“. Iš esmės aš atkreipiau dėmesį į tai, kad vienas gydytojas turi save, o kitas nenori nieko pasakyti - jis diagnozuos ir viskas.
Dabar aš renkuosi istorijas, kurios gali būti naudojamos mano darbe - užsirašau apie viską, ką žmonės kalba apie gydytojus, ligas ir bendravimą, tai yra mano profesinis susidomėjimas. Dabar mes dažnai dirbame įdomiausiu formatu specialistams - paprašius, kai jie patenka į sudėtingas bylas (pavyzdžiui, kaip pasakyti pacientui blogas naujienas). Tai labai aukštas lygis: jūs turite iš karto sugalvoti gyvą žmogų, žinoti savo gyvenimo aplinkybes ir suprasti, kodėl jis elgiasi taip. Kai kurios iš šių istorijų nėra artimos man - ir turiu rasti panašią situaciją savo atmintyje ir suprasti, kodėl žmogus gali reaguoti tokiu būdu.
Jei gydytojas sako, kad jam sunku dirbti su tyliais pacientais, iš kurių jums reikia informacijos su erkėmis, aš suprantu, kad turiu būti suvaržytas. Jei gydytojas bijo emocinių reakcijų ir ašarų, tai turiu jam tiksliai suteikti
Mokymo diena yra visa aštuonių valandų darbo diena su pietų pertrauka. Aš nuolat dalyvauju - man įdomu susitikti su gydytojais, klausytis, kokie žmonės jie yra, kokią patirtį jie turi, suprasti jų poreikius ir norus. Mes per dieną pakaitomis, bet dabar supratome, kad visiems imituojamiems pacientams pakanka visų scenarijų. Labai retai reikia vyro ar moters - pavyzdžiui, jei situacija, kaip krūties vėžys, yra aptarta tuo pačiu metu, kai planuojama nėštumas. Tačiau daugeliu atvejų situacija taikoma visiems.
Mūsų mokomi įgūdžiai taip pat yra universalūs, tinka bet kokiai specialybei. Mes dirbame su įvairiais gydytojais: stomatologais, transplantologais, pediatrais, bendrosios praktikos gydytojais, resuscitatoriais. Žinau, kad kitose šalyse veterinarijos gydytojai dažnai atvyksta į tokius kursus, nes jie turi sugebėti bendrauti su gyvūnų savininkais. Šiuo atžvilgiu jie gali būti lyginami su pediatrais: dirbdamas su mažais vaikais, gydytojas pirmiausia bendrauja su tėvais, o ne su pacientu.
Dabar, kai Sveikatos apsaugos ministerija paragino mokyti visus medicinos studentų etinius ryšius su pacientais, kyla pavojus, kad tai bus daroma blogai - ypač dėl to, kad jai nebuvo skirta laiko ir pinigų. Medicinos aukštojo mokslo institucijose gali būti nuspręsta, kad kiekvienas studentas susidurs su imituojamo paciento vaidmeniu, tačiau taip nėra, tai yra rimtas darbas, kuriam reikia specialaus mokymo. Bet jei požiūris yra teisingas, tada, žinoma, gydytojų mokymas pasieks naują lygį.
Nuotraukos:„Amazon“ (1, 2)