Policistinių kiaušidžių sindromas: kas skauda kiekvieną dešimtąją moterį
Pastabose apie ginekologijos temasMums buvo kelis kartus paprašyta rašyti apie policistinių kiaušidžių sindromą. Tai labai svarbi tema: kiekviena dešimta reprodukcinio amžiaus moteris turi policistinių kiaušidžių sindromą. Viename tyrime nustatyta, kad beveik 70% šios ligos turinčių moterų apie tai nežinojo. Mes suprantame, kaip atsiranda policistinių kiaušidžių sindromas, kaip tai kelia grėsmę, ar yra gydymas, ir ar būtina jį gydyti.
Kaip tai vystosi ir kam kyla pavojus?
Kiaušidėse yra vadinamieji folikulai arba pūslelės; kiekvienas iš jų yra kiaušinių ląstelė, apsupta kelių kitų audinių sluoksnių. Kiekvieno menstruacinio ciklo metu, vienas iš folikulų bręsta, po to pertraukos ir išleidžia kiaušinių ląsteles - tai atsitinka kartą per mėnesį ir vadinama ovuliacija. Jei folikulas subrendo, bet nedalyvavo ovuliacijoje, gali susidaryti cistas - ertmė, kurioje kaupiasi skystis. Su policistinių kiaušidžių sindromu tokios cistos sudaro daug - todėl pavadinimas.
Vis dar nežinoma, kas sukelia policistinių kiaušidžių sindromą, ir yra nuomonių apie genetikos ir aplinkos vaidmenį. Rizikos grupė visų pirma apima tuos, kurie turi šią ligą šeimoje, ir nesvarbu, motinos ar tėvų linijoje. Diabetas artimuose taip pat padidina šio sindromo riziką. Policistinių kiaušidžių sindromo pusiausvyra tarp lytinių hormonų yra sutrikusi; ypač jis tampa per daug androgenų (pvz., testosterono).
Kaip jis yra pavojingas?
Policistinių kiaušidžių sindromas yra pagrindinė nevaisingumo priežastis. Logiškai: nėštumo pradžioje reikalingas kiaušinis, o su šia liga kiaušinis nėra brandus ir išeina iš folikulo. Jei atsirado nėštumas, komplikacijų rizika išlieka didelė: pavyzdžiui, moterims, sergančioms policistinių kiaušidžių sindromu, ankstyvuoju laikotarpiu persileidimo tikimybė yra tris kartus didesnė. Be to, jie turi didesnę gestacinio (nėštumo metu atsirandančio) cukrinio diabeto, preeklampsijos ir eklampsijos tikimybę - sunkų kraujospūdžio padidėjimą, sutrikusią įvairių organų funkciją. Visi šie pokyčiai yra pavojingi tiek motinai, tiek vaikui, todėl padidėja skubios pagalbos - cezario pjūvio - tikimybė, kad nėštumas greičiausiai baigsis.
Dėl hormoninių pokyčių, svorio padidėjimo, padidėjusios riebalinės odos ir spuogų, pernelyg didelis plaukų augimas tampa policistinių kiaušidžių sindromu. Be to, depresija, nerimo sutrikimai ir valgymo sutrikimai yra dažni šios sindromo moterims. Visa tai turi įtakos gyvenimo kokybei visais aspektais.
Beveik 70% moterų, sergančių policistinių kiaušidžių sindromu, sumažėja insulino jautrumas. Toks atsparumas (sumažėjęs jautrumas) insulinui gali sukelti 2 tipo diabeto vystymąsi. Moterims, turinčioms policistinių kiaušidžių sindromą, yra didesnė arterinė hipertenzija (aukštas kraujospūdis), o tai savo ruožtu padidina insulto ir širdies ir kraujagyslių komplikacijų riziką. Tuo pačiu metu su šio sindromo nutukimu dažniau pasireiškia padidėjęs „blogo“ cholesterolio kiekis kraujyje ir apnėja (kvėpavimo sustojimas). Šie veiksniai - policistinių kiaušidžių sindromas, atsparumas insulinui, nutukimas, arterinė hipertenzija - padidina viena kitos riziką ir gali prisidėti prie endometriumo vėžio vystymosi.
Kaip jį identifikuoti?
Pagrindiniai policistinių kiaušidžių sindromo simptomai yra nereguliarus menstruacinis ciklas, kai menstruacijos pasireiškia pernelyg retai, per dažnai arba visiškai išnyksta. Dažnai yra padidėjęs plaukų augimas ant kojų ir apatinės pilvo dalies, o plaukai ant galvos tampa plonesni ir gali iškristi. Odos problemos bus spuogai, riebi oda ir padidėjusi pigmentacija, ypač ant kaklo, kirkšnių ir po krūtimis. Taip pat prisijungia ir tokie simptomai kaip greitas svorio padidėjimas ir aukštas kraujo spaudimas. Diagnozės problema yra ta, kad riebiai odai dažnai nėra suvokiama kaip ligos simptomas, spuogai laikomi su amžiumi susijusiais, o gausiai augantys plaukai ant kojų yra priskiriami blogai sėkmei. Su antsvoriu ir bloga nuotaika, ir dar blogiau - moterims siūloma „nustoti būti tingus“, „traukti save“ ir „susiburti“.
Diagnozės sunkumas taip pat yra tas, kad paauglystėje negalima remtis nereguliaraus menstruacinio ciklo faktu - net ir visiškai sveikas žmogus, jis gali būti nustatytas porą metų po pirmojo mėnesinių. Deja, nėra vieno testo, kuris iškart parodytų ligos buvimą. Diagnozei nustatyti gydytojas turi išsamiai paklausti paciento, įskaitant menstruacinio ciklo reguliarumą ir kūno svorio pokyčius. Išnagrinėjęs gydytojas atkreipia dėmesį į plaukų augimą ir odos būklę. Be to, reikalingas ginekologinis tyrimas, hormonų, gliukozės, cholesterolio ir trigliceridų kraujo tyrimas. Siekiant įvertinti gimdos būklę ir kiaušidžių dydį (dėl cistų, jie paprastai padidėja), atliekamas ultragarso tyrimas. Tiems, kurie nori suprasti, ar dabar važiuoti į gydytoją, yra klausimynas apie policistinių kiaušidžių sindromo simptomus.
Kaip tai gydoma?
Deja, policistinių kiaušidžių sindromas negali būti visiškai užkirstas kelias, tačiau ankstyvoji diagnozė ir gydymas gali padėti išvengti pavojingų komplikacijų. PCOS gydymas visada yra sudėtingas ir priklauso nuo tam tikro paciento pasireiškimo, pavyzdžiui, nevaisingumo, spuogų ar nutukimo. Dažnai gydymui reikia keisti gyvenimo būdą - kalbėti apie sveiką ir įvairų mitybą, pagrįstai apskaičiuotą kalorijų kiekį ir vidutinį fizinį krūvį. Sindromo gydymui svarbu sumažinti antsvorį: sumažinus jo net 5%, galima gerokai pagerinti būklę, padidinti vaistų veiksmingumą ir padėti nevaisingumui. Svarbu suprasti, kad mitybos ir veiklos korekcija nėra laikina priemonė, ir norint gerai jaustis, reikės laikytis naujo gyvenimo būdo.
Narkotikų terapija gali būti nukreipta į menstruacinio ciklo normalizavimą (tai daroma daugiausia naudojant hormoninius kontraceptikus - tabletes, pleistrus, makšties žiedą). Kitas variantas yra hormonų terapija, kuria siekiama užtikrinti, kad nėštumas prasidėtų netrukus. Paskiriant KSK dažniausiai normalizuojami ir plaukų augimas bei odos būklė. Sunkiais atvejais, kai hormonų terapija nepadeda, atliekamas chirurginis gydymas - dalis kiaušidžių pašalinama arba paveikiama srovės ar lazerio.
Nuotraukos:Patricia - stock.adobe.com, Kateryna_Kon - stock.adobe.com (1, 2)
