Kodėl kontracepcija laikoma vien tik moterų priežiūra
Tekstas: Nadya Makoeva
Yra temų, tinkamų šeimos vakarienei., yra šiek tiek mažiau tinkama, ir yra tokių, kurie visada sukelia skandalus. Nežinau, kodėl paminėjau vazektomiją tarp antrojo kurso ir obuolių pyrago. Kažkaip, beje, mes turėjome, nes mūsų aplinkoje daugelis šeimų staiga tapo didelės ir nusprendė, kad yra pakankamai vaikų. Gimimo kontrolės klausimas iškilo prieš mus - turime tris vaikus - ir su pažįstamomis poromis tikrai rimtai, be teisės užkirsti kelią.
Tą vakarą prie stalo pavyko rimtai kovoti. Į mano pagrįstą klausimą, kodėl mūsų šalyje vazektomija yra tokia nepopuliari - didžioji dauguma vyrų nemano, kad visa tai yra - šeimyninė šeimos dalis atėjo į neapgalvotą jaudulį. Mano senelis virėjo ir paklausė, kaip aš galiu pasiūlyti visiems vyrams, kad jie liktų nepatogūs. Vyras bandė diplomatiškai išeiti iš atsakymo: „Ar noriu daugiau vaikų? Ar aš turėsiu vaikų su kitomis moterimis? Ne. Ar aš pasiruošęs galvoti apie vazektomiją?“. Ir tai yra šiuolaikinis žmogus, kuris tris kartus dalyvavo gimimo procese ir beveik vis daugiau dalyvavo mūsų vaikų auginimo procese.
Protingas klausimas yra nuolatinis nenoras bent jau aptarti vyrų kontracepcijos klausimą tarp protingų ir išsilavinusių žmonių. Kodėl per visą nepageidaujamo nėštumo prevencijos istoriją buvo grynai moterų atsakomybė? Atsakymas yra akivaizdus: moterys galiausiai susiduria su nėštumo pasekmėmis, moka už savo sveikatą, socialinį gyvenimą ir kartais gyvenimą apskritai (pagal PSO, pasaulyje kasdien apie 830 moterų miršta dėl priežasčių, susijusių su nėštumu ir gimdymu). Po sampratos žmogaus kūno viduje nieko nesikeičia, bet viskas moters kūno viduje. Tai moteris, kuri deda ir pagimdo žmones, o „vaiko sukūrimo ir dingo“ atvejai ir toliau yra gyvenimo dalis.
Kadangi vyrų beveik nėra prašoma dalyvauti gimimo kontrolėje, yra keletas galimų kontracepcijos metodų. Yra daugiau nei keliolika būdų, kaip užkirsti kelią nepageidaujamam nėštumui moterims (ir šimtams specifinių vaistų), ir tik dviem - prezervatyvams ir vazektomijai (liga arba kraujagyslių fragmento pašalinimas) - vyrams. Ir vis dėlto yra pokyčių, tačiau yra pokyčių, susijusių su geriamųjų ir injekcinių hormoninių kontraceptikų kūrimu vyrams. Iki šiol visi šie vaistai turi įspūdingą šalutinių poveikių sąrašą, o jų ilgalaikis saugumas netirtas. „Rizika yra didesnė už galimą programos naudą“ - ši supaprastinta farmakologų formuluotė netoleruoja akivaizdžios pažangos šioje srityje artimiausioje ateityje.
Yra daugiau nei keliolika būdų užkirsti kelią nepageidaujamam nėštumui moterims ir tik dviem - prezervatyvams ir vazektomijai vyrams.
Įdomu tai, kad tokie bauginantys šalutiniai poveikiai kuriant naujus kontraceptikus vyrams yra nuotaikos svyravimai, depresija, injekcijos skausmas ir padidėjęs lytinis potraukis. Palyginimui, čia pateikiamas vieno iš populiariausių moterų KSK sąrašas: skausmas pieno liaukose, nereguliarus kraujavimas iš kraujagyslių, kraujavimas iš genitalijų, nenustatytų genezių, arterinė ir veninė tromboembolija, depresija, mieguistumas, sumažėjęs lytinis potraukis, pykinimas, vėmimas, dispepsija, venų venai venos, svorio padidėjimas ir dar daugiau.
Kalbama ne apie vaistus vystymosi procese, bet apie kontraceptikus, kurie naudoja šimtus milijonų moterų. Tačiau reprodukcinė laisvė - gebėjimas pasirinkti, kada ir iš ko turėti vaikus - yra svarbesnė už galimą riziką. Ir, žinoma, viskas žinoma lyginant: praeityje beveik vienintelis moterims prieinamas kontrolės metodas buvo dirbtinis nėštumo nutraukimas. Taigi praėjusio šimtmečio penkiasdešimtame ir šeštajame dešimtmetyje prieš pat kontraceptines tabletes atsirado Jungtinėse Valstijose iki 1,2 mln. Nelegalių abortų per metus, iš kurių kasmet mirė 200-300 moterų. Deja, Rusija vis dar yra pirmaujančiose šalyse, kuriose yra didžiausias abortų lygis pasaulyje, ir, žinoma, geriau naudoti patikimą kontracepciją su daugybe šalutinių poveikių, nei atskleisti riziką, susijusią su abortu.
Ginekologo ir endokrinologo Elenos Gevorkovos teigimu, vyrų kontracepcijos vystymąsi riboja ir tai, kad tik fiziškai vyrai gali blokuoti spermos ląstelių gamybą arba užkirsti kelią jų kontaktui su kiaušinių ląstelėmis. Moterims yra daug daugiau kontracepcijos vietų: spermą galite „sustabdyti“ makšties (spermicidų) ar gimdos kaklelio (diafragmos) lygiu, pašalinti implantaciją (spiralę), užkirsti kelią perėjimui pro mėgintuvėlius (kiaušintakių susikirtimas), neleisti kiaušialąstėms palikti kiaušidžių (hormonų) - tabletes, pleistrus, žiedus, injekcijas, implantus) arba išspręsti šią problemą (skubios kontracepcijos). Iš esmės yra kuriama vyrų kontracepcija - pavyzdžiui, Vasalgel polimerinis gelis, kuris yra švirkščiamas į spermos kanalus ir blokuoja spermos išsiskyrimą. Tai yra grįžtamasis metodas, kuriam nereikia reguliaraus naudojimo, kurio poveikis išlyginamas papildoma injekcija. Tačiau, nors vaisto vartojimas buvo ištirtas tik beždžionėse, laukti ilgai.
Kita priežastis, kodėl moterys dažnai sąmoningai atsisako įleisti rankas į vyrų rankas, yra pastarojo „nepatikimumo“ ir „neatsakingumo“ stereotipai, kurie, žinoma, „pamiršti, neseka, nepavyksta“. Tai skamba kaip senamadiškas požiūris, kad vaikų auginimas yra moters rūpestis, ar ne? Iki šios dienos kai kurios moterys yra įsitikinusi, kad vaikai negali pasitikėti tėvais, nes jie darys viską, kas blogai. Kyla klausimas, ar vyrai yra pasirengę eiti toliau už „Aš esu žmogus tik tol, kol aš galiu apvaisinti“. Taigi pažanga ribojama abiejų šalių išankstiniais nusistatymais.
Remiantis neseniai Jungtinėse Valstijose atliktais tyrimais, nuomonė, kad partneriai priima sprendimus dėl kontracepcijos, dalijamasi 92 proc. Ilgalaikių santykių turinčių vyrų. Vyresni nei penkiasdešimt vyrų labiau linkę vartoti kontracepciją nei vyresnio amžiaus vyrai - 82%, palyginti su 69%. JT ataskaitoje teigiama, kad 2015 m. Jungtinėse Valstijose 10,8 proc. Vyrų, kurie buvo vedę santuoką arba palaikė stabilius santykius, padarė vazektomiją. Kanadoje šis skaičius yra dvigubai didesnis - 21,7%, apie tą patį Jungtinėje Karalystėje. Tuo pačiu metu, priešais Rusijos Federaciją šiame stulpelyje yra liūdnas nulis: vyrų, kurie nusprendė atlikti vazektomiją mūsų šalyje, skaičius yra tik statistinė klaida.
Kaip teigia dr. Gevorkova, tarp savo stabilių santykių pacientų daugelis diskutuoja apie kontracepciją su partneriu, tačiau didžioji dalis atvejų yra moteris, kuri siūlo šias galimybes, paaiškina jų esmę, teigia ir atspindi prieštaravimus. Tuo pačiu metu Rusijoje, jei kalbame apie Maskvą, kontracepcijos ir nėštumo planavimo klausimas yra geras. Regionai yra daug liūdesni, ir kuo toliau nuo Raudonosios aikštės, tuo daugiau ankstyvųjų abortų, septinių komplikacijų, nevaisingumo po abortų.
Moterys, pavargusios nuo būtinybės apsaugoti save dažniau nei vyrai, naudojasi negrįžtamais būdais: pagal tą pačią JT ataskaitą, 2015 m. Daugiau nei 19,2 proc. Susituokusių moterų ar moterų santykių vyko sterilizavimo operacijoms visame pasaulyje - ir vazektomija buvo atlikta 2.4 % vyrų. Šiuo atveju tas pats vazektomija, nors ir radikali procedūra, tačiau techniškai nėra sunkiausia ir trunka apie pusvalandį. Toje pačioje JAV pusė milijono vyrų tai daro kasmet; jei pageidaujama, gali būti atstatytas ortakių pralaidumas, ty vazektomija gali būti vadinama grįžtama procedūra - nors ją atkurti reikės kitokios, sudėtingesnės operacijos. Galiausiai, tokių kontracepcijos išlaidų suma mažėja šeimos biudžetui: tai yra 10–15 tūkst. Rublių vieną kartą - panašus į tai, kad moteris praleidžia kontraceptines tabletes vienerius metus.
Viena iš priežasčių, kodėl moterys dažnai atsisako perduoti gimimo kontrolę į vyrų rankas, yra stereotipai apie pastarojo „nepatikimumą“.
Pasak eksperto, savo praktikoje yra vyrų, kurie mano, kad vazektomija - bet tai yra labai retas. Paprastai tai yra vyrai, kurie jau turi lytiniu aktyvumu sergančius vaikus ligoms, kurios padidina nesveikų vaikų riziką, kai neįmanoma naudoti moterų kontracepcijos. Vis dažniau tarp jaunų žmonių yra „atskiros apsaugos“ metodas - kai žmogus visada naudoja prezervatyvus, o moteris - hormoninė kontracepcija, taip pat visada. Tai sumažina nepageidaujamo nėštumo ir infekcijos riziką ir taip pat rodo, kad šiuolaikiniai vyrai vis dažniau rimtai žiūri į kontracepcijos klausimą.
Silpnas kontracepcijos suvokimas yra derlingas pagrindas įvairiems mitams ir baimėms. Nors ir sąžiningai, reikia pažymėti, kad žinių apie įvairias kontracepcijos formas trūkumas taikomas moterims. Žinoma, tai palieka įspūdį tiek žemu ekonominiu lygiu, tiek švietimo trūkumu ir mentalitetu. Gevorkova pasakoja apie tai, ką ji susidūrė dirbdama Armėnijoje: 28-erių metų moteris atėjo į priėmimą, už kurios ji turėjo keliasdešimt abortų įvairiomis dienomis. Atsakydamas į pasiūlymą dėl apsaugos nuo barjerų, gydytojas išgirdo, kad „prezervatyvai yra gėda tikram žmogui“. Ji pasiūlė tabletes ir buvo supainiota - kas tabletes? Dėl to pacientas paprašė parašyti vaisto pavadinimą ir sakė, kad ji jį nusipirks visam kaime ir platins jį visiems.
Kontracepcija yra užtikrinti, kad po sekso nebūtų vaikų. Viena vertus, santykiai, šeima ir vaikai yra socialinė sąvoka, kita vertus, reiškinys, pagrįstas galingu natūraliu instinktu, seksualiniu troškimu. Šiandienos realybė yra biologinių, socialinių, racionalių ir emocinių požiūrių į nėštumo planavimą klausimas. Prieš seksualinę revoliuciją atsirado hormoninių kontraceptikų, suteikė moterims reprodukcinę laisvę, emancipaciją ir prieigą prie visiškai naujų galimybių švietime, karjeroje ir socialiniame gyvenime. Po pusę amžiaus, kai pataisos lyčių santykiai darbo srityje ir šeimos gyvenime, kai partneriai šiuolaikinėse šeimose daugiau ar mažiau paskirsto atsakomybę už namų ir vaikų auginimą, atėjo laikas pasidalinti šia atsakomybe - ir tai neturi būti chirurginė.
Nuotraukos: Alexandr Mitiuc - stock.adobe.com, krasyuk - stock.adobe.com, michaklootwijk - stock.adobe.com