Piktnaudžiavimo epidemija: kaip smurtas veikia sveikatą
Piktnaudžiavimas, smurtas, patyčios, diskriminacija - ne tik socialinės problemos; jie gali sukelti fizinės, psichinės, seksualinės ir reprodukcinės sveikatos problemas. Visų pirma, partnerių smurtas yra svarbiausias rizikos veiksnys, susijęs su jaunų moterų ligomis, negalia ir mirtimi. 18–45 metų moterys ir šiek tiek mažiau vaikų yra pažeidžiamiausios grupės. Remiantis PSO paskelbtais duomenimis, 30 proc. Moterų santykiuose visame pasaulyje praneša, kad jų partneris fiziškai ar seksualiai piktnaudžiavo savo gyvenimu. Iki 38 proc. Moterų žudynių pasaulyje padaro jų vyrų lyties partneriai. Mes apibūdiname, kaip įvairių tipų smurtas ir diskriminacija yra sveikatos problemų pagrindas ir kas ir kaip ją spręsti.
Tekstas: Evdokia Tsvetkova
Piktnaudžiavimas ir moterų sveikata
PSO ir kitos medicinos organizacijos vis daugiau dėmesio skiria su smurtu susijusioms problemoms, nes tai sukelia tiesioginių ir netiesioginių pasekmių sveikatai, prastą gyvenimo kokybę ir darbo dienų praradimą. Šiek tiek mažiau nei pusė smurto nukentėjusiųjų iš partnerio pranešė apie sužalojimus - blogiausiu atveju, tai nulėmė mirtį. Kitos tiesioginės pasekmės yra nepageidaujamas nėštumas (ir jo galimos komplikacijos ar abortai) ir VMI. Remiantis 2013 m. Analitinio tyrimo rezultatais, moterys, patyrusios fizinį ar seksualinį smurtą, dažniausiai yra lytiniu keliu plintančios infekcijos, įskaitant ŽPV ir (kai kuriuose regionuose) ŽIV ir šlapimo takų infekcijas. Piktnaudžiavimas nėštumo metu taip pat padidina persileidimo, negyvagimio, ankstyvo gimdymo, komplikacijų ir mažo gimimo svorio vaiko gimimo riziką.
Tačiau net jei nėra fizinės žalos, tai nereiškia, kad piktnaudžiavimas nepaliko psichologinės traumos. Netiesioginiai smurto šeimoje padariniai gali būti depresija, post-trauminis streso sutrikimas ir kiti nerimo sutrikimai, nemiga, mitybos sutrikimai ir bandymai nusižudyti. Žmonės, kurie patyrė smurtą šeimoje, labiau linkę piktnaudžiauti alkoholiu, rūkyti ir vartoti vaistus ar stiprius vaistus. Moterims, nukentėjusioms nuo piktnaudžiavimo, depresijos ar alkoholizmo tikimybė yra padvigubinta, palyginti su likusia.
ABYUZ yra VIOLENCE per mylimąjį asmenį (psichologinį, fizinį, seksualinį, ekonominį); patyčios - agresyvus vieno iš komandos narių (akademinio ar darbuotojo) persekiojimas kitam ar kitiems. Diskriminacija yra neigiamas požiūris, šališkumas, smurtas, neteisybė ir žmonių teisių atėmimas dėl jų priklausymo tam tikrai socialinei grupei.
Širdies ir kraujagyslių ligos taip pat gali būti smurto pasekmė. Pavyzdžiui, Meksikos gyventojai, patyrę fizinius ir seksualinius išnaudojimus, jų ankstyvieji pasireiškimai buvo žymiai dažnesni nei kontrolinėje grupėje (aterosklerozė, dar nesusiję su simptomais ir vieno iš kraujagyslių sienelių sluoksnių). Jungtinėse Amerikos Valstijose jie net atliko didelį tyrimą šia tema - Nacionalinis išilginis paauglių ir suaugusiųjų tyrimas. Ji truko keturiolika metų ir dalyvavo 90 tūkst. Anot jo, per pastaruosius trejus metus jaunų moterų (vidutiniškai dvidešimt devynerių metų amžiaus) moterų buvo paveiktos piktnaudžiavimo per pastaruosius metus rizika susirgti širdies ligomis. Rizikos padidėjimas buvo nedidelis, tačiau tai buvo, pavyzdžiui, dėl to, kad nebuvo pranešta apie visus smurto atvejus, o emocinis piktnaudžiavimas tyrime nebuvo nagrinėjamas. Kitas poveikis sveikatai gali būti lėtinis skausmas (galvos skausmas, nugaros skausmas, pilvo skausmas) ir virškinimo trakto sutrikimai.
Smurto prieš vaikus ir paauglius pasekmės
Dar viena didelė problema yra piktnaudžiavimas vaikų ir paauglių atžvilgiu; tai ne tik daro žmones jautrius įvairioms ligoms ir priklausomybėms, bet ir pradeda užburtą ratą, prisidedant prie piktnaudžiavimo kitose kartose. Seksualinė prievarta, ypač vaikystėje, vėlesniuose gyvenimo etapuose gali sukelti priklausomybę (rūkyti, alkoholizmą, priklausomybę nuo narkotikų) ir rizikingą seksualinį elgesį, kuris padidina infekcijos ar nepageidaujamo nėštumo riziką. Be to, jis siejasi su abyus kaip suaugusiojo polinkiu ir tikimybe tapti smurto auka.
Remiantis to paties nacionalinio pailginto paauglių ir suaugusiųjų tyrimo duomenimis, visi vaikystėje piktnaudžiaujantys pacientai vėliau padidino širdies ir kraujagyslių ligų atsiradimo riziką. Jau nuo pilnametystės jis padidėjo tris kartus už kiekvieną septynis vaikystės įvykius. „Smurtas yra įprasta prevencinės nelaimės forma“, - paaiškino dr. Michel Albert, Kalifornijos universiteto San Francisko universiteto profesorius, Amerikos širdies asociacijos susitikime 2018 m. „Piktnaudžiavimas nėra gerai suprantamas kaip širdies ir kraujagyslių ligų priežastis. toksiškos streso formos.
JAV, kas ketvirta moteris ir kiekvienas septintas žmogus buvo iš partnerio fizinio smurto auka. Kiekvienas ketvirtas ir devintasis buvo sužeistas (kas septintas ir kas dvidešimt penktas yra rimtas) dėl smurto (įskaitant seksualinį) ar priekabiavimo iš partnerio. Kiekvienas septintasis ir kas aštuonioliktasis buvo persekiojamas per visą gyvenimą, tuo pat metu patyręs baimę dėl savęs ar savo artimųjų. Tik 34% žmonių, susižalojusių dėl piktnaudžiavimo, gauna medicininę priežiūrą. Kas penkioliktas vaikas kasmet tampa fizinės prievartos auka.
Anot Alberto, smurtas paveikia smegenis ir autonominę nervų sistemą. Paprastai organizmas gali prisitaikyti prie trumpalaikio streso, tačiau pastovus abusas nesuteikia galimybės prisitaikyti, o tai gali sukelti medžiagų apykaitos sutrikimų, cukrinio diabeto ir vainikinių širdies ligų. Vaikai, kurie patys piktnaudžiauja arba patyrė smurtą prieš motinas, labiau linkę patirti hipertenziją, skrandžio opas ir žarnyno sutrikimus, diabetą, neurologines ligas, astmą ir lėtinę obstrukcinę plaučių ligą.
Bulling ir diskriminacija
Įvairios diskriminacijos ir priekabiavimo rūšys taip pat sukelia daugialypių problemų: tai ne tik psichologinis stresas ar finansinės nelygybės pasekmės, bet ir ligos, kurios yra viena iš pagrindinių mirties priežasčių pasaulyje. 2018 m. Lapkritį paskelbti tyrimo rezultatai, kuriuose dalyvavo 79 000 darbo vyrų ir moterų nuo 18 iki 65 metų. Paaiškėjo, kad patyčios ir smurtas darbe yra patikimai susiję su 5,0% ir 3,1% gyventojų širdies ir kraujagyslių ligų rizika, o poveikis priklauso nuo poveikio „dozės“. Kaip tyrimas vadovavęs Tianwei Xu pažymėjo, kad patyčių pašalinimas darbo vietoje vengtų penkių procentų visų širdies ir kraujagyslių ligų ir panaikintų smurtą - daugiau nei tris procentus visų atvejų.
Panašus darbas buvo atliktas 2018 m. Toje pačioje mokslininkų komandoje, tačiau jau su rizika susirgti 2 tipo cukriniu diabetu. Paaiškėjo, kad patyčios ir smurtas darbe padidino šios ligos vystymosi riziką atitinkamai 1,46 ir 1,26 karto.
Kalbant apie diskriminaciją, tai ir jos pasekmės (pavyzdžiui, priverstinė migracija) sukelia stresą ir fizinį bei emocinį išsekimą. Jungtinėse Amerikos Valstijose širdies ir kraujagyslių ligos yra labiausiai paplitusios tarp afroamerikiečių. Tačiau tyrime nustatyta, kad genų, susijusių su arterine hipertenzija, ekspresija afrikiečių amerikiečiuose priklausė nuo diskriminacijos, kuriai jie buvo taikomi. Pagal genetinės analizės rezultatus, kuo dažniau asmuo buvo elgiamasi su nesąžiningu elgesiu, tuo stipresni šie genai „dirbo“.
Liga ir smurto rizika
Taigi, diskriminacija ir abjuz pablogina sveikatą, tačiau yra ir atvirkštinė tendencija, kai kai kurios ligos padidina smurto riziką. Yra ryšys tarp kai kurių psichinių ligų ir smurto: žmonės su šiomis ligomis dažniau yra šeimos ir kito smurto aukos, tačiau jų piktnaudžiavimo rizika gali būti padidinta. Tuo pačiu metu agresija dažniau siejama su pačia liga (pavyzdžiui, kai žmogus turi klaidų ar haliucinacijų) nei piktnaudžiavimas alkoholiu ar psichoaktyviomis medžiagomis. Svarbiausia čia pašalinti tabu nuo psichikos ligos temos, kad žmonės nebijotų pasikonsultuoti su gydytoju laiku.
Žmonės, sergantys lėtinėmis ligomis, nuo fibromialgijos iki cukrinio diabeto ar migrenos, dažnai susiduria su nesusipratimais, nesugeba diagnozuoti ar gydytis. Stigmatizacija, be fizinio ir psichologinio išsekimo, prisideda prie streso lygio padidėjimo - tai gali sukelti depresiją arba akivaizdžią agresiją (kai jie sako, kad žmogus „blogėjo“). Elgsenos pokyčiai gali atsirasti dėl endokrininių sutrikimų, pvz., „Steroidų pyktis“, atsirandantis dėl hipertirozės ar emocinio gerumo hipertiroze.
Australijoje, kas šešta ir kas šešioliktasis buvo partnerio fizinio smurto aukos. Kas ketvirtas ir kas šeštas buvo emocinės prievartos aukos. Kiekviena šeštoji mergina buvo emocinės prievartos auka mažiau nei 15 metų. Kas šešta buvo persekiojimo auka. Piktnaudžiavimas yra namo netekimo priežastis 72 tūkst. Moterų, 34 tūkst. Vaikų ir 9 tūkst. Vyrų
Agresyvus elgesys randamas demencijoje (įskaitant Alzheimerio ligą) ir dėl įvairių priežasčių. Tai yra nusivylimas dėl sumažėjusios atminties ir mąstymo, asmenybės struktūros pokyčiai, depresija, deliriumo epizodai (motorinis susijaudinimas su stupefaction ir sutrikęs realybės suvokimas) arba deluzijos (aplinkinio pasaulio suvokimo iškraipymas), regos ir klausos sutrikimas. Šiandien didžiausias gydymo poveikis yra gebėjimas šiek tiek sulėtinti demencijos progresavimą. Be to, yra elgsenos strategija, skirta žmonėms, kurie rūpinasi pacientais ir kurie gali sumažinti agresijos riziką.
Smurtas kaip infekcija
Norint kovoti su smurtu, mums reikia rimtų strategijų ir įvairių organizacijų - nuo vyriausybių iki žiniasklaidos - dalyvavimo. „American Medical Association“ etikos žurnalas 2018 m. Diskutavo apie tai, ar smurtą, įskaitant smurtą šeimoje, gydyti kaip infekcinę ligą, ir dėl to „gydyti“. Viena autorių grupė pasiūlė, kad smurtas būtų laikomas infekcija ir įtrauktų sveikatos priežiūros sistemą į problemos sprendimą - iš tikrųjų ši sistema, „Cure Violence“, buvo įgyvendinta kai kuriuose JAV miestuose penkiolika metų kaip eksperimento dalis, ir tai yra gana veiksminga.
Kaip ir infekcinis procesas, smurtas turi „inkubacijos laikotarpį“ (autoriai palygino rugpjūčio mėn. Su tuberkulioze - jis vystosi lėtai, ir gali užtrukti metus nuo to momento, kai vaikas tapo smurto auka, kol jis tampa piktnaudžiavimu). Smurtas gali būti „užkrėstas“ - žmonės savo šeimose atgamina piktnaudžiavimo, diskriminacijos ir patyčių modelius, kuriuos jie pastebėjo. Kaip ir ligos, smurtas turi rizikos veiksnių - pavyzdžiui, skurdą ir žemą išsilavinimo lygį. Autoriai kalba apie „epidemiologinės kontrolės“ poreikį (tai yra statistikos rinkinys ir pavojingų regionų paskirstymas) ir „gydymas“.
Rusijoje, kas penkta moteris partnerio fizinio išnaudojimo. Tik 10-30% moterų, kenčiančių nuo smurto šeimoje, kreipiasi pagalbos į policiją.
Šiuose procesuose dalyvauja įvairios organizacijos, kurių kiekvienas turi savo vaidmenį. Policija ir socialiniai darbuotojai („smurto pertraukėjai“) nustato „ligą“ ir užkerta kelią jos plitimui. Sukurtas specialus klausimynas, leidžiantis jums apskaičiuoti, ar asmeniui taikomas abjuz. „Propagandistai“ (mokytojai, medicinos ir socialiniai darbuotojai) nustato rizikos grupes ir stengiasi sumažinti smurto tikimybę. Gydytojai ir kiti sveikatos priežiūros darbuotojai elgiasi su smurto aukomis, įskaitant psichologines pasekmes, ir užkirsti kelią smurtautojų kerštui.
Integruotas požiūris
Oponentai, lyginantys smurtą su infekcija, rodo kitokį modelį - tokioje aplinkoje svarbi yra toksinė aplinka, o „gydymas“ yra grindžiamas šios aplinkos slopinančiais veiksniais. Pirmiausia kalbame apie žemą išsilavinimo lygį, žemą gyvenimo kokybę, diskriminaciją, piktnaudžiavimą alkoholiu, visuomenės toleranciją smurto atžvilgiu ir lyčių nelygybę. PSO mano, kad rizikos veiksniai yra tikėjimas pagarba šeimai ir „seksualinis grynumas“, taip pat silpnos teisinės sankcijos už seksualinę prievartą.
Akivaizdu, kad prieigos problemą turi spręsti ne tik sveikatos sektorius. Medicinoje reikalingas daugiadisciplinis požiūris: gydytojų (traumatologų, chirurgų, terapeutų, kardiologų, endokrinologų, neurologų, gastroenterologų, psichiatrų), psichoterapeutų, socialinių darbuotojų ar privačių centrų (pvz., Seserų, Anna) dalyvavimas. „INGO“), teisėkūros, teisminių ir vykdomųjų padalinių atstovai. Turime dirbti „nuodingoje aplinkoje“: gerinti švietimo ir gyvenimo kokybę, palankią informacijos atmosferą, pavyzdžiui, panaikinant seksizmo ir kitų diskriminacijos formų pasireiškimus.
Nuotraukos: BenStudioPRO - stock.adobe.com, Anna Davidovskaya - stock.adobe.com, zolotons - stock.adobe.com, Olga Berlet - stock.adobe.com (1, 2)
