Skaldytos širdies paracetamolis: 11 faktų apie skausmą
Skausmo pojūtis ne visada yra fizinis poveikis. - Tai skauda ne tik tada, kai dviračiu patenka ant asfalto, bet ir po mylimojo išdavystės ar praradimo. Nors jame yra mažai malonumo, skausmas yra svarbus evoliucinis mechanizmas, kuris apsaugo mus nuo sužeidimų, sustiprindamas neigiamą patirtį. Ekstremalus skausmo subjektyvumas apsunkina tyrimus, tačiau esamas darbas šiuo klausimu yra pakankamas atsakymams į pagrindinius klausimus gauti. Mes suprantame, kaip veikia skausmo jautrumas ir ką apie tai sako mokslininkai.
Tekstas: Marina Levicheva
Kodėl atsiranda skausmas
Skausmo pojūtį valdo nervų sistema, kurią sudaro centrinė (smegenų ir nugaros smegenų) ir periferinė (jutimo ir motorinių nervų). Tiksliai žinokite, ką mes sąveikaujame su kažkuo potencialiai pavojingais skausmo receptoriais. Jie aktyvuojami kiekvieną kartą, kai audiniai yra pakankamai suspausti. Todėl skausmas atsiranda, jei paspaudžiate prie stalo su savo kumščiu, bet jūs nesijaučiate, jei paspausite pagalvę su ta pačia kumščiu.
Atsakymas į pavojų gali būti tiesioginis noras pasitraukti iš jo, pavyzdžiui, atjungti ranką nuo karšto. Taip veikia refleksai. Tačiau, jei žmogui pavyko sudeginti, skausmas tęsis. Kai signalas pasiekia smegenis, jis išsiunčiamas į keletą skirtingų sričių savo žievėje interpretacijai. Pasirodo, iš kur kilo skausmas, ar jis buvo panašus į tai, ką asmuo anksčiau patyrė, ir, jei taip, koks skausmas yra geresnis ar blogesnis. Po to limbinė sistema formuoja savo atsakymą, todėl vienas skausmas mus verčia, kitas - pykti, o trečias - prakaituoti.
Kas yra skausmas
Tradiciškai egzistuoja dviejų tipų skausmai: nociceptinis (kurį sukelia vietiniai audinių pažeidimai ir poveikis skausmo receptoriams) ir neuropatija (susiję su sistemos darbo pokyčiais, kurie suvokia ir interpretuoja skausmo signalus). Tačiau yra trečiojo tipo psichogeninis skausmas, kuris kartais vadinamas „kita“. Kalbame apie pojūčius, kurie nėra susiję su patologiniais procesais organizme ir kuriuos sukelia tik psichologiniai veiksniai.
Įdomu faktas: toks bendras dažnis, kaip migrena, vis dar negali klasifikuoti. Kai kurie ekspertai mano, kad tai sudėtinga neuropatija, kiti - kažkas tarp nociceptinio ir neuropatinio skausmo vidurkių. Kartais skausmas yra suskirstytas į somatines (odos, raumenų, kaulų ir sąnarių) ir visceralinių (vidaus organų). Ir tiesiogiai skausmo diagnozė apibrėžiama kaip ūminė ar lėtinė.
Kodėl tiek daug kalbėti apie lėtinį skausmą
Lėtinis yra laikomas skausmu, kuris trunka ne mažiau kaip 12 savaičių. Skirtingai nuo ūminio skausmo, jis neatsiranda kaip atsakas į grėsmę išlikimui ir neturi jokio naudingo tikslo. Šiuo atveju lėtinis skausmas pastebimas daugiau nei pusantro milijardo žmonių visame pasaulyje, o moterims, rūkaliams ir žmonėms, kurių svoris viršija medicinos normą, kyla pavojus.
Kalbant apie gydymą, mokslininkai toliau ieško alternatyvų opioidams, kurie laikui bėgant gali būti priklausomi ir priklausomi. Ir šiuo klausimu padaryta pažanga: potencialą rodo, pavyzdžiui, elektrodų ir Botox injekcijos pagalba poveikis tam tikroms smegenų dalims. Be to, yra įrodymų, kad lėtinis skausmas placebo veikia beveik geriau nei tikrasis gydymas. Problema ta, kad šis metodas atrodo veiksmingas tik žmonėms, turintiems tam tikrą smegenų struktūrą.
Dažniausias ir stipriausias
Dažniausiai yra nugaros skausmas, galvos skausmas, sąnarių skausmas ir neuropatinis skausmas (sėdimojo nervo, karpinio kanalo sindromo ir kai kurių kitų pacientų skausmas). Kalbant apie didžiausią skausmą, nepaisant atitinkamos reputacijos, skausmas, kurį moterys patyrė gimdymo metu, nepateko į Anglijos nacionalinės sveikatos tarnybos sudarytą sąrašą. „Maksimaliai ribojančių“ sąlygų, kartu su podagra, endometrioze ir fibromialgija, buvo inkstų akmens liga, kaulų lūžiai ir apendicitas.
Phantom skausmai
Po galūnių amputacijos pacientai dažnai praneša, kad jie ir toliau jaučiasi prarastą ranką ar koją. Ir jie ne tik jaučia savo buvimą, bet susiduria su skausmu, kuris trukdo normaliam gyvenimui. Mokslininkai mano, kad tai yra dėl ne adaptyvaus smegenų plastiškumo - situacija, kai smegenų pokyčiai sukelia neigiamą rezultatą, o tai yra tam tikra klaida programoje.
Ilgą laiką nebuvo veiksmingų būdų dirbti su fantominiais skausmais, o pacientai buvo paprastai rekomenduojami kognityvinės elgsenos terapija. Tačiau 2018 m. Švedų profesorius Maxas Ortizas Katalanas pasiūlė naudoti virtualiosios realybės akinius simptomams mažinti, remdamasis hipoteze, kad skausmas amputuotoje galūnėje gali sukelti likusius neuronus, kurie įsijungia atsitiktinai.
Taigi Katalanas ir jo komanda sukūrė Phantom Motor Execution (PME) išplėstinės realybės sistemą, kuri užfiksuoja trūkstamos galios elektrinius signalus ir ekrane parodo pilną vaizdą. Be to, pacientas ne tik mato save ant ekrano rankomis ar kojomis, bet gali jį perkelti ir netgi perkelti pirštus. Sunku pasakyti, kada sistema bus plačiai naudojama, tačiau bandymų rezultatai yra daug žadantys.
Kodėl sulaužyta širdis tikrai skauda
Smegenų vizualizacija rodo, kad kai žiūrime į mūsų buvusių mėgėjų, kurie pradėjo pertrauką, nuotraukas, aktyvuojamos tos pačios smegenų dalys, kurios veikia, kai jaučiame fizinį skausmą. Tai taikoma ne tik romantiškiems santykiams, bet ir draugo ar net kolega praradimui.
Galbūt evoliucinis žmogaus poreikis socialiniams ryšiams paskatino smegenis ne visada matyti skirtumą tarp fizinio ir emocinio skausmo. Tai patvirtina tai, kad žmonės, kurie viename iš eksperimentų paracetamolį vartojo keletą savaičių, pranešė apie „socialinius skausmus“ kasdien mažiau nei tie, kurie jų nevartojo.
Santykių su asmeniu, su kuriuo mes pasitikėjome ir su kuriais mes praleidome pakankamai laiko, nutraukimas neišvengiamai tampa stresu mums. Tačiau stresinis perkrovimas, gydytojai primena, kad žmonės, turintys prastą sveikatą, gali virsti „sulaužytu širdies sindromu“ - gana fizine (ir labai pavojinga) būsena su aštriais krūtinės skausmais ir kvėpavimo sunkumais.
Kaip veikia skausmą malšinantys vaistai
Net Neandertaliečiai naudojo skausmą malšinančius vaistus - jie kramtė tuopos žievę, kurioje yra salicilo rūgšties (medžiaga, susijusi su aspirinu). Šiandien mokslininkai, suvokdami poreikį, dirba su vis labiau progresuojančiais vaistais: pavyzdžiui, skausmą malšinančiais vaistais, kurie bus 100 kartų stipresni už morfiną, bet pašalins priklausomybės riziką.
Kaip tabletė žino, kur skauda? Ji nežino (bent jau iš pradžių). Nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai, populiariausia skausmą malšinančių medžiagų grupė, absorbuojama į kraujotaką, siunčiami ieškant ciklooksigenazės, fermento, kuris išsiskiria, kai yra pažeistos ląstelės. Kreipdamasis į jį, vaistas mažina uždegiminių molekulių, prostaglandinų gamybą, o skausmas palaipsniui mažėja. Savo ruožtu opioidai, kurie naudojami stipriems skausmams gydyti, pirmiausia blokuoja skausmo signalų perdavimą į smegenis, o tada keičia skausmo interpretaciją, dirbdami tiesiogiai su neuronais.
Keista būdai, kaip elgtis su skausmu
Eksperimentai rodo, kad ne tik skausmą malšinantys vaistai gali susidoroti su nedideliais skausmais. Kai vartojama šia prasme, imbieras ir ciberžolė gali būti veiksmingi, o kai jie yra lokaliai - pleistrai ir geliai su kapsaicinu, pagrindiniu raudonųjų pipirų komponentu.
Yra moksliškai pagrįstas vaiko įpročio laikyti mamos rankas, kai jie paima kraują arba atlieka injekciją. Dėl širdies ritmo sinchronizavimo ir kvėpavimo dažnumo skausmas iš tikrųjų tampa vis mažiau. Ir ši alternatyvi anestezija yra daug mažiau abejotina nei alus, kuris, pasak kai kurių mokslininkų, gali dirbti geriau nei paracetamolis.
Skausmo slenkstis, skausmo skalė ir kraujo tyrimas skausmui
Žmonės skiriasi ne tik nuo gebėjimo interpretuoti skausmą, bet ir dėl jų gebėjimo toleruoti tai, ką žinome kaip skausmo slenkstį, yra 60 proc. Nors čia, matyt, svarba yra lytis, amžius ir gyvenimo būdas. Taigi, kūdikiai jaučia skausmą keturis kartus daugiau nei suaugusieji, moterys turi daugiau skausmo nei vyrai, o miego trūkumas tampa vis labiau jautrūs skausmui.
Priemonė, kuria gydytojai vertina problemos sunkumą, vadinama skausmo mastu. Bet galbūt šie metodai netrukus taps tikslesni. Bandant padaryti bent jau tam tikrą objektyvumą vertinant skausmą, Indiana universiteto medicinos mokyklos specialistai kraujyje nustatė žymenis, galinčius nurodyti, kiek skausmo patiria žmogus. Be paties vertinimo, kraujo tyrimas skausmui padės nustatyti, ar pacientui kyla lėtinio skausmo rizika.
Ar tikrai nejaučia skausmo?
Įgimtas jautrumas skausmui (paveldima sensorinė-vegetatyvinė neuropatija) yra retos genetinės būklės, dėl kurios asmuo netenka gebėjimo suvokti fizinį skausmą, pavadinimas. Tačiau, nors tai gali atrodyti kaip supervalstybė, žmonės, turintys įgimtą jautrumą skausmui - apie milijoną žmonių visame pasaulyje, iš tiesų yra pavojuje. Tai atsitiko, pavyzdžiui, su Stefan Betz, kurio nejautrumas buvo diagnozuotas po to, kai penkerių metų amžiaus jis sumušė savo kalbos kalbą. Stefanas, kaip ir Ashlyn Blocker, turi SCN9A geno mutaciją, susijusią su skausmo signalų perdavimu. Mergina iš karto gavo dvi sugadinto geno kopijas - po vieną iš kiekvieno tėvo. Ir priežastis, dėl kurios beveik visi Italijos šeimos nariai Marsilis nesijaučia skausmo lūžių metu, buvo ZFHX2 geno mutacija.
Ar galiu jausti kito žmogaus skausmą
Veidrodžio prisilietimo sintezė (arba veidrodžio sinestezija) yra ypatinga neurologinė charakteristika, dėl kurios žmogus jaučia fizinius ir (arba) emocinius pokyčius žmogaus, kurį jis liečia, kūne. Joel Salinas, kuris nusprendė naudoti savo sinesteziją žmonėms gydyti, pripažįsta, kad jis gali būti gana varginantis. Su tuo, ką mergina su veidrodžio sinestezija tikrai sutiks, kas nustoja juoktis, kai kas nors žiūri netoliese. Veidrodžio sinestezijos mechanizmas siejamas su padidėjusiu veidrodžių neuronų funkcionalumu, kurie paprastai įtraukiami į darbą, kai stebime kito asmens veiklą - ir šio fenomeno tyrimai tęsiasi.
NUOTRAUKOS:Walter Cicchetti - stock.adobe.com, supachai - stock.adobe.com, Elena - stock.adobe.com
