Kodėl kiekvienas turėtų gauti ŽIV testą ir kaip gyventi
2015 m. ŽIV epidemija Rusijoje išlieka viena iš aktualiausių problemų, o žmonės, kenčiantys nuo šios ligos, vis dar gydomi sulaikymu ir išankstiniu nusistatymu. Tuo pat metu daugelyje valstybinių institucijų galima išbandyti ir nemokamai sužinoti savo statusą, ir net jei rezultatas yra teigiamas, tinkamai gydant, galite gyventi ilgą gyvenimą ir turėti sveiką vaiką. Tačiau daugelis iš mūsų nenori galvoti apie problemą, nei apie prevenciją, manydami, kad negali jų paliesti.
Apie tai, kodėl padėtis yra rimtesnė nei atrodo, kalbėjome su ne pelno siekiančios partnerystės „EVA“ atstovais - pirmoji nevalstybinė tinklo organizacija Rusijoje, kuri padeda ŽIV užsikrėtusioms moterims. Bendrovės vykdomasis direktorius Julija Godunova, stebėjimo ir vertinimo specialistas Irina Evdokimova paaiškino, kaip pakeisti visuomenės požiūrį į ŽIV, kur ieškoti pagalbos, ir kodėl neturėtumėte bijoti susieti savo gyvenimą su ŽIV užsikrėtusiu partneriu.
Kai reikia atlikti ŽIV tyrimą
IRINA EVDOKIMOVA: Vadovaujantis Federaliniu įstatymu „Dėl žmogaus imunodeficito viruso (ŽIV) sukeltos ligos plitimo prevencijos Rusijos Federacijoje“, „medicininė apžiūra atliekama savanoriškai“. ŽIV testavimas yra privalomas tik kraujo donorams, organams ir audiniams, taip pat kai kurių profesijų atstovams.
Žmonėms prieš operaciją, kai lankotės KVD, nėštumo metu gali būti pasiūlyta prieš operaciją, kai jie lanko KVD. Idėja yra ta, kad bet kurioje iš šių situacijų gydytojas ar slaugytoja prieš vartodamas kraują turi pasirašyti informuotą savanorišką sutikimą. Šis sutikimas vadinamas informuotu savanorišku, nes manoma, kad: 1) asmuo buvo paaiškintas, kaip bus atliekamas bandymas, pranešama apie rezultatą ir įsitikinkite, kad jis suprato, kas buvo apie tai; 2) žmogus viską suprato ir sutiko atlikti ŽIV testą, ir niekas to nepadarė.
Kokiomis aplinkybėmis verta savanoriškai atlikti ŽIV vertinimą?
IRINA EVDOKIMOVA:2014 m. Sveikatos apsaugos ministerijos duomenimis, Rusijoje oficialiai užregistruota daugiau kaip 700 000 ŽIV užsikrėtusių žmonių. Tai panaši į populiaciją, pvz., Togliatti. Iš tendencijų, kad ekspertai nėra pavargę kalbėti apie: metinis naujų atvejų padidėjimas 10%, moterų skaičiaus padidėjimas, vis dažniau pasitaikantis seksualinis (heteroseksualus) perdavimo būdas. Žmonės, kuriems labiausiai kenčia ŽIV, yra vyresni nei 30 metų.
Šiandieninėje situacijoje bandymas yra vertas bet kuriam asmeniui, turinčiam neapsaugotą lytinį ryšį su partneriu, kurio ŽIV statusas jam nežinomas. Ir, žinoma, tiems, kurie kada nors (net prieš penkiolika metų ir vieną kartą) bandė injekuoti narkotikus. Lengviausias būdas patekti į situaciją, kai siūloma atlikti ŽIV testą, yra nėščioms merginoms. Nėštumo metu jiems siūloma išbandyti tris kartus. Arba tai, kas vyksta į planuojamą ar skubią operaciją. Todėl, jei esate žmogus, kuris ilgą laiką (arba niekada) neturėjo chirurginės intervencijos, arba nėščia mergina, imkite iniciatyvą ir atlikite ŽIV testą.
Tai nėra lengva užduotis, kuri dabar svarstoma ne tik Rusijoje: kaip įtraukti vyrus į bandymus. Idėjos apie stiprius vyrus, kurie nieko nesijaučia, nesigenda ir nepalieka bliuzo, ir tik tai, kas uždirba pinigus, yra labai palanki ŽIV plitimui. Nes jei esate stiprus ir sunkus darbas, atrodo, kad yra visiškai nenaudinga stebėti savo sveikatą. Tarp mano pažįstamų yra pora, kurioje jos vyras parodė ŽIV infekciją, kuri asimptomatiškai tęsėsi 15 metų. Tai atsitiko tik tada, kai imunitetas visiškai sumažėjo ir dėl to atsirado tuberkuliozė, kurios neįmanoma nepastebėti. Dabar įsivaizduokite, ar jaunuolis kiekvienais metais turėjo įprotį atlikti testus. Arba, jei lytinių santykių pradžioje jie kalbėtų su savo būsima žmona apie VMI tyrimą.
Žmogiškoji prigimtis yra tokia, kad tik suprasdami kažką iki galo ir priimdami sprendimą, mes galime lengvai jį sekti. Jei bandomasis sprendimas būtų mūsų pačių, tai reiškia, kad žinome apie mūsų riziką ir, jei rezultatas bus teigiamas, diagnozės priėmimas ir gydymas bus daug lengviau. Ir jei ŽIV testas yra neigiamas, tuomet sąmoningai ištyręs asmuo greičiausiai ateityje bandys užkirsti kelią rizikingoms situacijoms (svarbų vaidmenį atlieka ir tai, kokiu mastu buvo atliekamas kokybės konsultavimas prieš ir po testo).
Kodėl bandymas turėtų būti papildytas konsultacijomis
IRINA EVDOKIMOVA: Viena svarbiausių ŽIV testavimo dalių yra konsultavimas prieš bandymą ir po jo. Tai reiškia, kad pirmą kartą aptarėte galimą riziką su jumis, pateikėte informaciją apie tai, kaip apsisaugoti, papasakojo apie šiuolaikines idėjas apie ŽIV, gydymą, gyvenimo trukmę, galimybę užsikrėsti ŽIV ir turėti kūdikį be infekcijos; paminėjo, kad bandymo rezultatas gali būti teigiamas, neigiamas ir abejotinas (ir ką jis reiškia); būtinai informuojama apie „langų laikotarpį“ - 3-6 mėnesių intervalą, kai asmuo gali būti užsikrėtęs, tačiau testas vis dar nerodo.
Kai asmuo susipažino su bandymų rezultatais, jam turėtų būti suteiktas konsultavimas po bandymo. Šio susitikimo metu žmogui suteikiamas bandymo rezultatas (teigiamas, neigiamas, abejotinas), paaiškinantis, ką tai reiškia. Tolesnis pokalbis vyksta priklausomai nuo analizės rezultatų. Teigiamo rezultato atveju žmonės kalba apie gyvenimą su ŽIV, gydymą, galimybę turėti sveiką vaiką ir gyventi tokiu pačiu metų skaičiumi, kaip ir be ŽIV, ir priemones, skirtas užkirsti kelią tolesniam ŽIV plitimui. Jei neigiamas rezultatas, aptarkite būdus, kaip išvengti rizikos, ir būtinybę pereiti kitą bandymą, jei yra įtarimas dėl „lango laikotarpio“.
Tai puikus vaizdas. Realiame gyvenime neužtenka, kurioje institucijoje visos šios procedūros vykdomos (ir veltui). Nes jei pasirašėte tam tikrą popierių, paaukojote kraują, tai nežinoma, ir tada gavau netikėtą rezultatą, turite daug mažiau laiko pagalvoti apie savo riziką, ŽIV ir kažkaip suvokti, kas vyksta.
Kur atlikti testą
IRINA EVDOKIMOVA: Daugelyje medicinos įstaigų ŽIV tyrimas gali būti imamas nemokamai, jei kreipkitės į gydytoją dėl gydymo: poliklinikos, ARC, moterų konsultacijos. Toks testas bus ne anonimiškas. Arba anonimiškai, bet tada mokama. Jei norite išbandyti nemokamą ir anonimiškai, susisiekite su Jūsų miesto infekcinių ligų prevencijos centru (kartais vadinamu „AIDS centru“). Yra daugiau galimybių gauti kompetentingą konsultavimą prieš ir po testo. Jūs galite anonimiškai, bet už mokestį užpildyti ŽIV testą komerciniuose medicinos centruose.
Daugelyje Rusijos regionų ne pelno organizacijos (įskaitant mūsų) kartu su vyriausybinėmis agentūromis pradėjo sparčiai atlikti ŽIV tyrimus tarp gyventojų. Įsivaizduokite, kad po darbo nuvažiuosite iš traukinio ir tiesiai į stoties aikštę galite nuvykti į mobilųjį laboratoriją (specialiai įrengtą autobusą) ir išsiaiškinti rezultatą per 20 minučių. Jis yra laisvas, anoniminis, konsultavimas ir konfidencialumas. Tai yra labai gera iniciatyva, kuri padeda įtraukti žmones į bandymus, kurie netrukus nepasieks medicinos įstaigos. Dabar tokie veiksmai vyksta daugelyje Rusijos miestų (ne tik didelių).
Kur kreiptis, jei ŽIV tyrimo rezultatas yra teigiamas
IRINA EVDOKIMOVA: Pirmiausia turite susisiekti su Jūsų miesto infekcinių ligų prevencijos centru („AIDS centras“). Ten gydytojai atliks papildomą tyrimą, kuris leis jums sužinoti apie imuninės sistemos būklę. Kai kuriems imuniteto rodikliams gydymas skiriamas nedelsiant, kitais atvejais gali praeiti keleri metai prieš pradedant gydymą antiretrovirusiniais vaistais. Nors jau šiais metais Pasaulio sveikatos organizacija pranešė, kad rekomenduoja skirti gydymą neatsižvelgiant į imuniteto parametrus. Manau, kad ateinančiais metais Rusija taip pat priims ir įgyvendins šias rekomendacijas.
Norint gauti emocinę paramą, galite kreiptis į vienodą konsultantą (asmenį, kuris jau kurį laiką gyvena su ŽIV ir turi konsultavimo įgūdžius) arba kreiptis į abipusės pagalbos grupės susitikimą. Gebėjimas bendrauti su žmonėmis, jau praėję diagnozuoti, padeda įveikti baimę ir izoliaciją, o lengviau pradėti gydyti kai kuriuos dalykus. Mūsų organizacijoje vyksta ŽIV užsikrėtusių moterų savigalbos grupių susitikimai. Merginos diskutuoja apie savo santykius su gydytoju, kalbėjo apie patirtį, susijusią su pradiniu antiretrovirusiniu gydymu, dalindamosi patirtimi, aptariant statusą su partneriu. Mūsų tinkle yra lygūs konsultantai iš skirtingų šalies regionų, todėl visada stengiamės surasti ką nors, su kuriuo galėtumėte aptarti savo statusą su asmeniu iš Syktyvkar arba Nadym (ekstremaliu atveju tai gali būti konsultantas internete). Be to, yra daugybė socialinių tinklų vietų ir grupių ŽIV užsikrėtusiems žmonėms: kai kuriose iš jų diskutuojama apie gydymą, kitose jie susipažįsta su kitais, o trečiajame - bendri laisvalaikio užsiėmimai.
Ar Rusijoje gali įvesti privalomus ŽIV testus, pavyzdžiui, prieš vestuves
Yuliya Godunova: Svarbu pabrėžti, kad Anna Yurievna (Popova yra vyriausiasis valstybės sanitarinis gydytojas Rusijoje. Pastaba ed.) nesiėmė tokios iniciatyvos. Ji atsakė į klausimą, ar remti jaunų žmonių bandymą prieš vestuves. Taip, tai yra, bet viskas turėtų būti įstatyme (taigi ir savanoriškai) - tai buvo jos pranešimas.
Svarbu kalbėti su jaunimu apie ŽIV. Nes jei jūs nekalbate apie tai, kaip dabar apsaugoti savo lytinę ir reprodukcinę sveikatą, nesukurti įpročio saugoti lytį, atlikti reguliarius testus (ne tik už ŽIV), tada rytoj gali būti per vėlu. Beje, bandymai jau seniai laikomi ŽIV prevencijos priemone. Asmuo, kuris žino jo statusą, labiau apsvarstys partnerio apsaugą. O jei jis vartoja antiretrovirusinį gydymą ir turi slopinamą virusinę apkrovą, net ir esant avarijai su prezervatyvu, tikimybė užsikrėsti partnerį yra beveik nulinė.
Kodėl ŽIV ir jo prevencija vis dar stigmatizuojama
IRINA EVDOKIMOVA: A. Yu Popova pareiškimas (apie jaunų žmonių išbandymą prieš vestuves. Pastaba ed.) kai kuriose žiniasklaidos priemonėse, žinoma, tiesiogiai nurodomos vadinamosios tradicinės vertės. Žinoma, tokios žiniasklaidos antraštės apie privalomą testavimą prieš vestuves atrodo šiek tiek grėsmingos, nes didžioji dauguma rusų patenka į lytinius santykius ilgai prieš santuoką. Ir tada iš karto ir apie privalomą testavimą ir nuorodas į normas, kai pora neturėtų lytinių santykių prieš santuoką. Nenuostabu, kad Čečėnijos vadovas Ramzanas Kadyrovas akimirksniu reagavo į naujienas ir pasiūlė pasidalinti patirtimi.
Tuo tarpu, jei pažvelgsite į A. Yu Popovos kalbos įrašą, matote, kad ji gana atvirai kalbėjo apie prezervatyvų naudojimą kaip apsaugos nuo ŽIV būdą. ŽIV padėtį Rusijoje šiandien, deja, apibūdina tai, kad nebėra jokių ypač klestinčių ar nepalankioje padėtyje esančių gyventojų segmentų. ŽIV užsikrėtę žmonės, patyrę švirkščiamųjų narkotikų vartojimą, gyvena su ŽIV, o žmonės, kurie yra toli nuo narkotikų ir dažnai keičiasi partneriais. Jau keletą metų gydytojai kalbėjo apie ŽIV užsikrėtimą. Tai reiškia, kad tarp tų, kurie gyvena su ŽIV, kasmet vis daugiau moterų. Dažnai tai yra moterys, kurios ŽIV gavo iš nuolatinio partnerio / vyro ir net negalėjo suvokti, kad tai paveiks juos. Beje, tai yra viena iš sunkiausių žmonių kategorijų darbui.
Asmuo, kuris visai nesuvokė ŽIV rizikos, ilgiau užvaldo tokią situaciją, kaltina save, tampa piktas su savo partneriu, užrakina save ir nustoja bendrauti su draugais, vėluoja ARV terapijos pradžią. Labai palankiai vertinu situaciją, kai ŽIV užsikrėtęs partneris kalba apie savo kaip ŽIV neigiamą statusą prieš prasidedant lytiniams santykiams. Arba, kai pora, laikanti rankas, atvyksta į medicinos įstaigą testams ir tada aptaria rezultatus vakare. Žinau nesuderinamas poras (porą, kurioje vienas partneris yra ŽIV-pozityvus ir antrasis yra ŽIV-neigiamas), ilgai ir harmoningai gyveno kartu, bet paslėpti vienos iš jų ŽIV statusą iš kitų giminaičių. Privalomojo testavimo prieš vestuves padėtis gali atkreipti dėmesį į tų žmonių, kuriems informacija apie naujosios giminės ŽIV statusą neturėtų būti apskritai, analizę.
Kaip turėti vaikų, jei jūs ar jūsų partneris yra ŽIV užsikrėtęs
Yuliya Godunova: ŽIV statusas, žinoma, nėra kontraindikacija santykiams, santuokai, vaiko gimimui. Yra keletas dalykų, kuriuos svarbu prisiminti, jei jūsų mylėtojas gyvena su ŽIV. Pirmasis yra tas, kad ŽIV yra lėtinė liga, kurios negalima galutinai išgydyti, tačiau gali būti kontroliuojama naudojant antiretrovirusinį gydymą. Antiretrovirusinis gydymas suteikia galimybę gyventi ilgą ir pilną gyvenimą (su sąlyga, kad jis yra tinkamai ir visam gyvenimui), turi lytinius santykius ir susituokti, pagimdyti vaikus be ŽIV.
Jei nesinaudojate švirkščiamųjų narkotikų vartojimu, vienintelis būdas gauti ŽIV iš partnerio yra neapsaugotas seksas. Saugiausias būdas apsisaugoti nuo ŽIV yra naudoti prezervatyvus visą laiką sekso metu. Antras patikimiausias yra ŽIV užsikrėtusio partnerio priėmimas antiretrovirusiniu gydymu (PSO dabar rekomenduoja skirti gydymą asmeniui, turinčiam ŽIV neigiamą partnerį, jei jis nori, nepaisant imuniteto rodiklių). Ir jei jūsų partneris gydo ir turi daugiau nei pusę metų neaptinkamą virusinę apkrovą, tai labai sumažina ŽIV perdavimo riziką, jei staiga lytinis seksas yra neapsaugotas. Tai gali būti naudinga, jei galvojate apie vaiko pastojimą. Kai kuriose šalyse (pvz., Jungtinėje Karalystėje), jei žmogus turi ŽIV statusą, rekomenduojama, kad pora stengtųsi tokiu būdu įsivaizduoti moterį ovuliacijos metu - tik svarbu, kad viruso apkrova ŽIV užsikrėtusiame partneryje būtų slopinama. Tačiau, žinoma, šioje situacijoje labai svarbu pasikonsultuoti su infekcinių ligų specialistu.
Remiantis įvairiais vertinimais, tarp ŽIV užsikrėtusių žmonių gyvena 30–50 proc. ŽIV užsikrėtusių žmonių. Mano vyras ir aš esame tik tipiškos nesuderinamos poros pavyzdys. Mano vyras gyvena su ŽIV, mes esame kartu septynerius metus, vis dar esu ŽIV neigiamas. Mūsų sūnus yra penkerių metų ir gyvena be ŽIV. Manau, labai svarbu, kad nuo pat santykių pradžios atvirai kalbėjome apie ŽIV, mūsų santykius, lytį, prezervatyvus. Mano vyras yra labai nuoseklus šiuo klausimu, ir nėra stereotipų apie sunkų, nemalonų lytį prezervatyve. Mes, kaip ir visi pora, patiriame skirtingus mūsų santykių laikotarpius, tačiau tai nėra susiję su ŽIV.
Nuotraukos: 1, 2, 3 per „Shutterstock“