Niekas negali būti kaltinamas: kodėl vyksta persileidimai
Norimo nėštumo nutraukimas ankstyvuoju laikotarpiu dėl ne tik streso, bet ir pasipiktinimo bei kaltės jausmo. Pastarasis, deja, nėra neįprasta ir gali pablogėti tik tuo atveju, jei giminaičiai ar gydytojas leidžia sau neetiškus teiginius apie moteris. Dėl savo pažeidžiamos padėties pacientas gali lengvai tikėti, kad ji yra „kaltas už viską“. Mes paklausėme ekspertų, kaip dažnai nėštumas nustoja vystytis, kokios priežastys iš tikrųjų tai lemia, ir kodėl vienas persileidimas nėra priežastis panikai.
OLGA LUKINSKAYA
Kaip dažnai tai vyksta
Remiantis įvairiais tyrimais, ankstyvuoju laikotarpiu (iki trylika savaičių) apie 20% nėštumo nutraukiama - ir visų abortų atvejų 80% atsiranda pirmąjį trimestrą. Kartais moteris neturi laiko tiksliai suprasti, kas atsitiko: kaip pastebi mobiliosios klinikos DOC + ginekologas Anna Kannabikh, yra vadinamasis biocheminis nėštumas, kurį lemia tik hormono HCG lygis. Kartais menstruacijų nevyksta, o jei nėštumas nutraukiamas, moteris gali nepastebėti jokių pokyčių. Prieš kelis dešimtmečius tokių atvejų neįmanoma nustatyti - be turimų bandymo juostelių ir ultragarsinių tyrimų, nėštumas nebuvo diagnozuotas tokiu ankstyvu laikotarpiu.
Užšaldymas arba neišsivystytas nėštumas yra situacija, kai embrionas ar vaisius nustojo vystytis, tačiau nėra būdingų persileidimo simptomų (skausmas, kraujavimas). Pasak ginekologo ir reproduktologo Jekaterinos Komarovos, dabar užšaldytas nėštumas diagnozuotas dažniau - tai daugiausia dėl bandymų išgelbėti nėštumą ankstyvuoju laikotarpiu. Kitaip tariant, vaisius nustoja vystytis dėl genetinių anomalijų, kurios yra nesuderinamos su gyvenimu, ir vaistų, kuriuos pacientas gavo, neleidžia organizmui atmesti.
Kodėl taip atsitinka
Pagrindinė persileidimų priežastis yra genetiniai sutrikimai, kurie gali būti paveldimi ir gali atsirasti savaime. Nepaisant to, kad gyvenimo trukmė ir kokybė labai pagerėjo per pastaruosius šimtus metų, amžius išlieka svarbiu rizikos veiksniu. Nauji kiaušiniai laikui bėgant nerodomi, o genetinė „žala“ kaupiasi. Retai nėštumas nutraukiamas 20-30 metų amžiaus, iki 30 metų amžiaus persileidimo rizika pasiekia 20%, o po keturiasdešimt penkių metų kalbame apie 80% rizikos. Nors yra ir kitų priežasčių, daugiau nei 80% atvejų nėštumo nutraukimas labai ankstyvuoju laikotarpiu (iki 6 savaičių) yra genetinė problema. Ši priežastis negali būti paveikta, todėl daugelyje šalių jie net nesiekia išlaikyti nėštumo šiuo metu.
Kitos priežastys yra valdomos, bent jau iš dalies. Tai rūkymas, alkoholio vartojimas (netgi saikingai) ir vaistai, sunkios ligos (nutukimas, nekontroliuojamas cukrinis diabetas) ir kai kurie vaistai jų gydymui (pvz., Citotoksiniai vaistai, retinoidai arba gliukokortikoidai). Biologinio tėvo sveikata taip pat gali atlikti savo vaidmenį - galų gale ji duoda pusę vaisiaus genetinės medžiagos. Jei žmogus serga arba elgiasi su blogais įpročiais, tai rizika, kad mutacijos nesuderinamos su gyvenimu, yra didesnė. Todėl pagrindinė įrodymais pagrįsta rekomendacija planuojant nėštumą yra sveikos gyvensenos vedimas, pradedant trimis mėnesiais iki pastojimo. Infekcijos gali turėti įtakos persileidimui, nors ir ne tokios didelės, kaip paprastai manoma: ŽIV infekuotos moterys ar chlamidijos gali, pavyzdžiui, ištverti ir turėti kūdikį.
Kas yra abortų grėsmė
Kraujavimas su jau nustatytu nėštumu greičiausiai nėra nelaimė. Jis pasireiškia ketvirtadaliu nėščių moterų per pirmąsias 20 savaičių, o persileidimai pagal įvairius šaltinius baigiasi nuo 12 iki 57% tokių atvejų. Manoma, kad tai yra gausus kraujavimas, o ne kraujavimas, kai mažai išsiskiria, padidina abortų riziką. Jei pirmojo trimestro metu atsirado kraujavimas, tačiau tyrimo metu vaisiaus širdies plakimas, ankstyvuoju laikotarpiu rizika prarasti nėštumą yra 10% - beveik kaip moterims be kraujavimo požymių. Kaip medicinos mokslų daktaras, klinikos „Dawn“ ginekologas Karina Bondarenko pažymi, kad maždaug pusė kraujavimo atvejų ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu nėra persileidimas, o tiesiog kai kurių endometriumo dalies atmetimas. Nors niekas nežino, kodėl tai vyksta - galbūt dėl įprastinio menstruacinio ciklo biologinis ritmas neturi laiko visiškai restruktūrizuoti.
Tokie simptomai pirmiausia atliekamas antrasis nėštumo testas (beta-hCG testas), o tada ultragarsinis tyrimas padeda nustatyti, kur yra nėštumas ir ar jis vystosi. Jei nėštumas yra intrauterinis, o ultragarsu pastebimas širdies plakimas, diagnozuojama grėsmė persileidimui (gresia persileidimas) ir nustatyta stebėsena. Rekomendacijos visiškai pakeisti gyvenimo būdą ar net eiti į ligoninę „išsaugoti“ yra nepagrįstos: šiandien nėra jokių intervencijų, kurios įrodė, kad neleidžia spontaniškai persileisti. Naudojant progesteroną, lovos poilsis, vitaminų vartojimas nepadeda išvengti nėštumo praradimo, o raumenų relaksantų paskyrimas yra neveiksmingas, kai gresia persileidimas.
Kai reikia ištirti ir ką gydyti
Nėštumo praradimas sukelia daugybę emocijų, ir daugelis moterų nori surasti nedviprasmišką priežastį ir ją panaikinti - bet su vienu persileidimu mes greičiausiai kalbame apie pirmiau aprašytas genetines priežastis. Karina Bondarenko sako, kad po vieno spontaniško persileidimo nereikia skubėti į tyrimą ir ieškoti jokių genetinių ar imunologinių rizikos veiksnių - geriau praleisti laiką ir energiją psichoemociniu atsigavimu.
Pagrindinė rekomendacija ruošiantis nėštumui yra sveikas gyvenimo būdas: įvairi mityba, reguliari mankšta, vengiant alkoholio ir rūkymo. Lėtinės ligos, jei tokių yra, turi būti kontroliuojamos. Žinoma, po spontaniško persileidimo reikia įsitikinti, kad infekcija neįvyko, o reprodukciniai organai yra tvarkingi: nors daugeliu atvejų organizmas atmeta negyvybingą embrioną, kartais jam vis dar reikia medicininės ar net chirurginės intervencijos.
Kitas dalykas yra įprastas persileidimas, kai persileidimas ar nėštumas nepasireiškia tris kartus iš eilės ar daugiau. Ši situacija reikalauja apklausos ir yra tam tikrų būdų, kaip išsaugoti kitą nėštumą. Rusijos rekomendacijose dėl ankstyvo abortų valdymo teigiama, kad po dviejų persileidimų iš eilės rekomenduojama ištirti porą.
Kas nereiškia persileidimo
Kiekvienas girdėjo baisi istorijų apie pažįstamą draugą, kurio persileidimas įvyko po lėktuvo skraidymo, lyties ar sporto. Tiesą sakant, čia, kaip dažnai atsitinka, „po to nereiškia“ dėl taisyklių. Dviejų įvykių sutapimas laikui bėgant verčia mus ieškoti ryšio tarp reiškinių, kurių nėra. Veiksniai, kurie klaidingai siejami su ankstyvo nėštumo praradimu, yra oro kelionė, bukas pilvo sužalojimai, kontraceptikų (įskaitant hormoninį) vartojimas ir ŽPV vakcinacija prieš nėštumą, lytį ir stresą. Sportas nekenkia nėštumui, jei jie tęsiasi taip, kaip ir anksčiau - net ir didelio intensyvumo treniruotės gali tęstis. Darbas taip pat nekelia grėsmės nėštumo eigai, jei jis nėra susijęs su radiacija ar pavojingomis cheminėmis medžiagomis.
Karina Bondarenko pažymi, kad jei viskas būtų tokia paprasta, o šie paprasti veiksmai būtų pakankami nėštumo nutraukimui, taip pat nebūtų reikalingi medicininiai abortai, nes pacientui gali būti rekomenduojama skristi kažkur ar seksuoti. Pridedame, kad nusikalstamų abortų istorija rodo, kad nereikalingo nėštumo atsikratymas nėra toks lengvas, nes priešingu atveju moterys nenorėtų imtis veiksmų su mirtina rizika.
Psichologinis atsigavimas
Pasak Ekaterinos Komarovos, daugelio Rusijos moterų kaltės po persileidimo gali būti iš dalies susijusios su socialinėmis nuostatomis. Jei moteris nuolat girdi, kad jos vertė slypi gebėjimo nešiotis vaikus, ji neišvengiamai sutiks, kad „neįvykdys savo pareigos“ savo sąskaita. Gydytojas pažymi, kad pacientai vis dar dažnai atvyksta pamatyti reprodukcininką be partnerio, nes vyrai linkę atsisakyti atsakomybės: „Žinau, kad aš esu sveikas, todėl išsiaiškink save.“
Nėštumo praradimas gali sukelti abejingumą, pyktį, pasipiktinimą arba abiejų partnerių neteisybės jausmą, net jei jie turi skirtingą požiūrį į nėštumą nei pirmiau aprašyta. Psichologinis atsigavimas suteikiamas visoms sekcijoms ankstyvo persileidimo valdymo gairėse, o Rusijos rekomendacijos nėra išimtis. Gydytojams ir akušeriams patariama kruopščiai pasirinkti žodžius (pvz., Pakeiskite terminą „spontaniškas abortas“ „spontanišku persileidimu“ ir „praleistus abortus“ - su „besivystančiu“). Svarbu paaiškinti, kad moteris jokiais veiksmais nesukėlė persileidimo, kad jos jausmai yra normalūs, o sveikų nėštumo tikimybė ateityje greičiausiai išliks didelė.
NUOTRAUKOS: Saichol - stock.adobe.com (1, 2, 3)
