Mylintis žudikas: iš kur kyla hepatitas ir kaip jį išgydyti
Mes jau pasakėme, kaip rūpintis kepenų sveikata. ir kokios problemos gali tiems, kurie tiki, kad ji gali ištverti. Bet ką daryti, jei momentas praleidžiamas, ir veidas tapo įtartinas? Kartu su Rusijos kepenų tyrimo draugijos (ROPIP) viceprezidentu, gastroenterologu ir hepatologu Marina Mayevskaya suprantame, kas sukelia hepatitą ir kaip elgtis su šia liga.
Kas yra hepatitas
Ligos pavadinimas yra kolektyvinis ir reiškia kepenų uždegimą, dėl kurio miršta normalios kepenų ląstelės (hepatocitai). Ir kai yra daugiau mirusių hepatocitų nei naujų normalių ląstelių, prasideda randų audinio procesas (fibrozė), kuri laikui bėgant gali sukelti cirozę ar kepenų vėžį. Liga gali pasireikšti ir ūminiu, ir lėtiniu.
Įprasti įsitikinimai apie hepatitą yra pagrįsti mitu, kad tik tie, kurie patys patiria papildomą riziką, susiduria su problema, pvz., Nepaisydami saugomos lyties ar vartodami intraveninius vaistus. Pagal šią logiką, jei vadovaujate „pamaldžiais“ gyvenimo būdais, nieko neįvyks, o hepatitas apeis. Šie sprendimai yra pagrįsti tik iš dalies, bet iš tikrųjų viskas yra daug sudėtingesnė: yra daug hepatito tipų, o jos atsiradimo priežastys taip pat labai skiriasi.
Hepatitą iš tikrųjų gali sukelti virusinė infekcija, ir tada jums reikia kalbėti apie A, B, C tipų virusus (žmonės jį vadina „meiliu žudikumi“), D, E. Kartais ekspertai skiria G tipą, nepaisant to, kad jis beveik identiškas C ir, kaip manoma (ši rūšis nėra gerai suprantama), tęsiasi ta pati. Tačiau hepatito vystymąsi gali sukelti ne tik virusai, o ne tiek daug virusų. Kartais už visų yra nealkoholinė riebalinė liga. Vien JAV, pvz., Paveikiama iki 40% suaugusiųjų; palyginimui - 2015 m. hepatito B viruso infekcija užfiksuota 3,5% gyventojų. Nealkoholinė riebalinė liga gali sukelti vadinamąjį nealkoholinį steatohepatitą (susiduria 3–12% amerikiečių), šiuo atveju kepenų ląstelėse sukaupta riebalų perteklius sukelia uždegimą. Ši liga susijusi su cukriniu diabetu, lipidų apykaitos pažeidimu arba padidėjusia kūno masės dalimi, tačiau kitos priežastys nėra įtrauktos.
Kadangi kepenys veikia kaip filtras, toksinai gali sukelti ypatingą žalą. Ir čia, pirmiausia, reikia prisiminti apie alkoholį - vienoje iš tyrimų alkoholio kepenų liga buvo nustatyta 6,9 proc. Iš 5000 Maskvos gyventojų. Negalima nurašyti narkotikų (10% ūminio hepatito atvejų, kuriuos jie kaltina) ir maisto papildai.
Kai kurie tyrimai papildo toksiškų cheminių medžiagų poveikio darbe diapazoną (nors sunku nuspręsti, ar jie iš tiesų gali būti pagrindinė toksinio hepatito priežastis). Be to, prasminga naudoti energinius gėrimus atsargiai: sveikas penkiasdešimties metų vyras, kuris kas tris savaites gėrė nuo keturių iki penkių skardinių, yra ūminio hepatito atvejis. Mayevskaya taip pat sako, kad kartais toksiški hepatitai atsiranda žmonėms (dažniausiai jauniems vyrams), kurie injekuoja narkotikus pagal testosterono pagrindą, kad paspartintų raumenų augimą. Testosteronas reikšmingai veikia kepenis, o tokie pacientai patenka į gleivinę ir niežulį.
Hepatitas taip pat gali būti autoimuninis, kai organizmas kepenų ląsteles suvokia kaip svetimą ir bando juos sunaikinti. Ši problema dažniau pasitaiko moterims; ir nors neįmanoma visiškai išgydyti autoimuninio hepatito, jis sėkmingai kontroliuojamas naudojant specialią terapiją, kuri slopina uždegiminį procesą ir netgi leidžia kepenims atsigauti.
Kaip išplito hepatito virusai
Pavyzdžiui, kai kuriose Azijos ir Afrikos vietose, kur blogai laikomasi sveikatos standartų, galima užsikrėsti A arba E tipo virusais, o šių virusų sukeltas hepatitas yra tipiška „nešvarių rankų liga“; infekcija pasireiškia per išmatą ir per burną per prastai apdorotus maisto produktus, užterštą vandenį arba neplautas rankas. PSO duomenimis, 2010 m. Kasmet buvo iki 1,4 mln. A hepatito viruso infekcijos atvejų.
Hepatito B virusas plinta per kraują ir lytinių santykių metu. Kasdieniame gyvenime jos vežėjai nekelia grėsmės aplinkai, tačiau svarbu, kad asmuo, užkrėstas B tipo virusu, turėtų savo manikiūro priedus, skustuvą ir pan. Dėl tos pačios priežasties abejonės dėl nagų priežiūros saugumo yra visiškai pagrįstos: jums reikia įsitikinti, kad salonas kruopščiai sterilizuoja įrankius ir nepasitiki gydymu ultravioletine spinduliuote - jis nesunaikina hepatito virusų.
C ir D tipų virusai taip pat perduodami per kraują ir susijusius subjektus. Ypatingas C tipo viruso užsikrėtimo pavojus yra tai, kad jis dažnai virsta lėtine forma, kuri nėra visiškai išgydyta (75–85% naujai užsikrėtusių). 2016 m. PSO pranešė, kad 130-150 milijonų žmonių serga hepatito C viruso infekcija, o lėtinė B tipo virusinė infekcija yra dar labiau paplitusi - 240 mln.
Kaip nustatyti uždegimą ar infekciją
Hepatito virusai yra gudrus: dažniausiai jų buvimas nepasireiškia. Pagal naujausius duomenis iki 90% žmonių, sergančių hepatito B infekcija, net nežino. Pats hepatitas taip pat gali veikti netiesiogiai ir pasireiškia tik silpnumu ir padidėjusiu nuovargiu, kurį galima lengvai priskirti miego trūkumui. Būtina paaukoti kraują, kad patikrintumėte virusus, jei neturėjote apsaugotos lyties ar turėjo būti manipuliuojama krauju abejotinomis sąlygomis. Be to, šių infekcijų tikrinimas paprastai atliekamas nėščioms moterims ir žmonėms, turintiems tam tikrų rizikos veiksnių.
Sužinokite apie kepenų uždegimą, jei galite atlikti biocheminį kraujo tyrimą. Hepatologai sąlyginai atskiria vadinamąjį kepenų skydą arba kepenų funkcijos parametrų grupę - tai rodikliai, kurių pasikeitimas rodo, kad kažkas negerai. Pavyzdžiui, padidėjęs transaminazių (kepenų fermentų) ALT arba AST aktyvumas rodo, kad prasidėjo uždegiminis procesas. Yra ir kitų žymenų - GGTP ir šarminės fosfatazės, kurios naudojamos organo ląstelių pažeidimui įvertinti. Ir ekspertai vadovaujasi bilirubino kiekiu kraujyje - tai yra jo padidėjimas, kuris gali sukelti odos ir akių baltymų pageltimą.
Akių ir odos pageltimas yra vienas iš akivaizdžiausių simptomų, tačiau gelta nebūtinai reiškia hepatitą. Problema gali būti pažeista tulžies nutekėjimo ar kraujo ląstelių sunaikinimo problema - ar tai gali būti, su šiuo simptomu jums tereikia eiti pas gydytoją. Gerklės gali pasireikšti ūminiais atvejais - jei neseniai užsikrėtę hepatito virusu ar kepenų uždegimu pasireiškia vaistas - ir sunkiais alkoholio ar toksinio hepatito etapais.
Kaip gydomas hepatitas
Nėra specialaus gydymo, kuris pašalintų A ir E tipų virusus; Paprastai palaikomasis gydymas skiriamas siekiant padėti išgydyti uždegimą, o kūnas gali savarankiškai susidoroti su virusais. A viruso sukeltas A hepatitas yra labai retai mirtinas, ir dauguma infekuotų žmonių atsigauna, imunitetas ima toliau nuo viruso; E tipo virusas sukelia 3,3% viso virusinių hepatito mirčių. B ir C tipų virusams viskas yra sudėtingesnė: pats kūnas negali jų atsikratyti. Norint pašalinti hepatito C virusą, dabar yra labai veiksmingų tiesioginio veikimo antivirusinių vaistų, kurių nepageidaujamas poveikis yra lengvai toleruojamas (arba net gali pasirodyti netgi).
B tipo viruso atveju situacija nėra tokia rožinė - nepaisant to, kad naudojami vaistai sunaikina kraujo serume esančią infekciją, jei gydymas nutraukiamas, ligos sukėlėjai vėl gali būti vėl suaktyvinami, sukeldami kepenų uždegimą. Tiesa, tik 30% pacientų, sergančių hepatito B virusu, reikia gydyti, likusiems 70% - žmonėms, turintiems neaktyvų nešiklį, jų kraujyje yra mažai patogenų, nėra aktyvaus kepenų uždegimo, jiems nereikia gydymo, tiesiog reikia stebėti padėtį.
Ne virusinio hepatito gydymas yra šiek tiek lengvesnis. Autoimuninio hepatito atveju dauguma pacientų gerai reaguoja į standartinį gydymo protokolą, o tinkamai gydant, 80% atvejų gali būti atleista. Gydant alkoholinį hepatitą alkoholio atmetimo sėkmės raktas. Kepenų uždegimo, kurį sukelia toksinai ar vaistai, gydymas grindžiamas priežasties pašalinimo principu.
Kaip apsisaugoti nuo hepatito
Galima užkirsti kelią daugumos hepatito rūšių išsivystymui (išskyrus, galbūt, autoimuninę). Nepamirškite skiepijimo nuo A tipo viruso, jei einate į vietą, kur viskas yra sunku dėl higienos problemų. Be to, vietose, kuriose yra abejotinų sanitarinių sąlygų, kruopščiau nuplaukite rankas, nusipirkite tik išpilstytą vandenį ir stebėkite, ką valgote.
Siekiant užkirsti kelią hepatito B viruso infekcijai, yra daug aukštos kokybės vakcinų, o Rusijoje ši vakcina yra įtraukta į nacionalinį kalendorių. Taip pat svarbu prisiminti saugaus sekso pagrindus, o ne dalintis asmeninėmis higienos priemonėmis. Labai sunku apsisaugoti nuo hepatito C viruso - dar nėra vakcinos. Šio tipo hepatito B atsiradimo rizika gerokai padidėja vartojant narkotikus, o likusi dalis nekeičia: atsargumas ir kruopštus viešųjų gėrybių dezinfekavimas vis dar yra prioritetas.
Nuotraukos:Kateryna_Kon - stock.adobe.com (1, 2, 3)
